2024年河北省豐潤縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，C選項錯誤。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方；腹股溝管下壁為腹股溝韌帶，A、B、D、E正確。2.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B分析：脾是腹部閉合性損傷中最常見的實質(zhì)性臟器損傷器官，因其質(zhì)地脆，位置相對固定，易受外力打擊而破裂，故答案為B。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細菌入侵引起炎癥，A正確。4.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.過去有黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊C.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石D.膽總管擴張，直徑＞1cmE.膽囊萎縮答案：E分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。過去有黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)異常、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石、膽總管擴張直徑＞1cm均提示可能存在膽總管病變，需探查，A、B、C、D正確。5.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療食管、胃底靜脈破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要目的是治療食管、胃底靜脈破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命，B正確。6.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結(jié)直腸內(nèi)會出現(xiàn)大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最為密切，B正確。7.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C.未分化癌多采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征答案：C分析：未分化癌發(fā)展迅速，惡性程度高，手術(shù)效果差，多采用外放射治療，而非手術(shù)治療，C錯誤。A、B、D、E描述均正確。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，血管擴張迂曲，B正確。9.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖，繼而引發(fā)炎癥，A正確。10.關(guān)于腸梗阻的描述，錯誤的是A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.低位小腸梗阻腹脹明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進E.機械性腸梗阻可見腸型及蠕動波答案：D分析：麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。高位小腸梗阻嘔吐早且頻，低位小腸梗阻腹脹明顯，絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性，機械性腸梗阻可見腸型及蠕動波，A、B、C、E正確。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型臨床表現(xiàn)是上腹部突發(fā)劇烈疼痛，呈刀割樣，很快擴散至全腹，A正確。其他選項也可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，A正確。13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A分析：胰腺癌最常見首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，B黃疸多在中晚期出現(xiàn)，C、D、E不是最常見首發(fā)癥狀。14.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈E.下肢靜脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵犯四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，且以動脈為主，B正確。15.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫D.胰腺炎合并膽總管結(jié)石E.水腫型胰腺炎答案：E分析：水腫型胰腺炎多采用非手術(shù)治療，A、B、C、D均是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證。16.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是因為癌細胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形似橘皮，C正確。17.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.直疝的疝囊在精索前方答案：E分析：直疝的疝囊在精索后內(nèi)方，而不是前方，E錯誤。其他選項均是斜疝與直疝的正確鑒別要點。18.脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的A.破裂較輕時，可行脾修補術(shù)B.破裂嚴重時，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補平衡液，以糾正血容量不足答案：C分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)，而不是待休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，C錯誤。A、B、D、E處理均正確。19.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B分析：急性膽囊炎最嚴重并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導(dǎo)致嚴重的腹膜炎，危及生命，B正確。其他選項也是急性膽囊炎可能的并發(fā)癥，但相對較輕。20.關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的描述，錯誤的是A.肛門周圍膿腫最常見B.坐骨肛管間隙膿腫局部癥狀明顯C.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀明顯D.治療以手術(shù)切開引流為主E.所有膿腫切開后均不會形成肛瘺答案：E分析：大部分直腸肛管周圍膿腫切開引流后會形成肛瘺，E錯誤。A、B、C、D描述均正確。21.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙等，吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠期并發(fā)癥，C正確。22.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、黃疸、嘔吐E.腹痛、黃疸、腹瀉答案：A分析：肝外膽管結(jié)石典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，A正確。23.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.妊娠早期甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C分析：妊娠早期甲亢一般不首選手術(shù)治療，可先采用藥物治療，待妊娠中期再根據(jù)情況決定是否手術(shù)。其他選項均是手術(shù)適應(yīng)證，C正確。24.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的描述，錯誤的是A.多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后B.主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛C.可導(dǎo)致肺栓塞D.治療以溶栓為主E.臥床休息，抬高患肢答案：D分析：下肢深靜脈血栓形成治療以抗凝為主，溶栓治療有一定風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證，D錯誤。A、B、C、E描述均正確。25.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，多自原發(fā)病灶開始，隨炎癥擴散而波及全腹，A正確。26.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯誤的是A.大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水B.腸管擴張，影響腸壁血運C.腸腔內(nèi)細菌和毒素吸收可引起感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能不受影響E.水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)答案：D分析：腸梗阻時，腸管擴張、大量嘔吐等可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能受到影響，如膈肌上抬影響呼吸，有效循環(huán)血量減少等，D錯誤。其他選項均是腸梗阻全身病理生理變化。27.胰腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管細胞腺癌B.腺泡細胞癌C.黏液性囊腺癌D.未分化癌E.胰島細胞癌答案：A分析：胰腺癌最常見病理類型是導(dǎo)管細胞腺癌，約占90%，A正確。28.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能作為急性乳腺炎的常規(guī)預(yù)防措施，易導(dǎo)致細菌耐藥等問題。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷可有效預(yù)防急性乳腺炎，D錯誤。29.腹股溝疝修補術(shù)后護理，錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：B分析：腹股溝疝修補術(shù)后一般術(shù)后612小時可進流食或半流食，而不是次日，B錯誤。其他選項護理措施均正確。30.關(guān)于門靜脈高壓癥的交通支，錯誤的是A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支答案：E分析：門靜脈高壓癥的交通支包括胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，不包括腸系膜血管交通支，E錯誤。多選題（每題2分，共10分）31.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，A、B、C、D正確。32.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE分析：甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等，A、B、C、D、E均正確。33.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、防治休克C.鎮(zhèn)痛、解痙D.抑制胰腺分泌E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療措施包括禁食、胃腸減壓，補液防治休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，應(yīng)用抗生素等，A、B、C、D、E均正確。34.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.食管、胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水等，黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，A、B、C、D正確。35.關(guān)于乳腺癌的治療，正確的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者E.靶向治療有一定療效答案：ABCDE分析：乳腺癌治療以手術(shù)為主，化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等均是綜合治療的重要組成部分，內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者，各選項描述均正確。案例分析題（每題10分，共20分）36.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位平片見膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（2）診斷依據(jù)：①突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐；②全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜炎體征；③肝濁音界縮小，提示膈下有游離氣體；④腹部立位平片見膈下游離氣體，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要證據(jù)；⑤白細胞及中性粒細胞升高，提示有炎癥反應(yīng)。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹穿孔，可采取禁食、胃腸減壓、補液、應(yīng)用抗生素等措施。②手術(shù)治療：大多數(shù)患者需手術(shù)治療，手術(shù)方式包括穿孔修補術(shù)和胃大部切除術(shù)。穿孔修補術(shù)適用于穿孔時間長、腹腔污染重、患