2025年醫(yī)院急救試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.對心室顫動病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選藥物是（）A.碳酸氫鈉B.阿托品C.利多卡因D.腎上腺素答案：D。腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，它可以興奮心臟，增加心肌收縮力，提高灌注壓，有助于恢復(fù)自主心律。碳酸氫鈉主要用于糾正代謝性酸中毒；阿托品常用于治療緩慢性心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常的治療，但不是心肺復(fù)蘇的首選藥物。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇（）A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及一個部位的損傷，不屬于多發(fā)傷范疇。而頭部外傷伴肱骨骨折、胸部外傷伴腹部臟器損傷、骨盆骨折伴尿道損傷都涉及多個部位或器官的損傷。3.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）A.左心室擴(kuò)大，二尖瓣關(guān)閉不全B.室間隔穿孔C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：C。急性心肌梗死時，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，且可使心衰明顯加重。左心室擴(kuò)大導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全一般雜音較柔和，且不會突然出現(xiàn)；室間隔穿孔時雜音多在胸骨左緣第3、4肋間；合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱等全身癥狀及心臟雜音的動態(tài)變化。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：A。毒蕈堿樣癥狀主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)類似毒蕈堿作用的癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐等。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安等；心血管系統(tǒng)癥狀可有心律失常等。5.休克患者補(bǔ)液時，判斷血容量已補(bǔ)足的簡便、可靠的指標(biāo)是（）A.脈率在100次/分以下B.收縮壓在90mmHg以上C.尿量在30ml/h以上D.中心靜脈壓在612cmH?O答案：C。尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠的指標(biāo)。當(dāng)尿量在30ml/h以上時，提示血容量已基本補(bǔ)足。脈率、收縮壓、中心靜脈壓等也可作為判斷血容量的參考指標(biāo)，但不如尿量直接和可靠。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。7.心跳驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南建議胸外心臟按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。8.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.胸腔閉式引流B.氣管插管輔助呼吸C.快速輸液、輸血D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓答案：D。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時；快速輸液、輸血用于糾正休克，但不是張力性氣胸的首要急救處理。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是（）A.呼吸淺快B.呼吸深快，有爛蘋果味C.呼吸深慢D.呼吸淺慢答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體提供增多，患者呼吸深快，且呼出的氣體有爛蘋果味。呼吸淺快常見于呼吸肌麻痹等情況；呼吸深慢可見于嚴(yán)重代謝性酸中毒的晚期；呼吸淺慢常見于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等。10.小兒高熱驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.中毒性腦病答案：B。小兒高熱驚厥最常見的病因是顱外感染，如上呼吸道感染等。顱內(nèi)感染、癲癇、中毒性腦病等也可引起驚厥，但不是高熱驚厥最常見的病因。11.燒傷患者現(xiàn)場急救時，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗燒傷部位C.立即用干凈的敷料包扎創(chuàng)面D.避免弄破水皰答案：C。燒傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)迅速脫離熱源，用冷水沖洗燒傷部位，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。避免弄破水皰，以免增加感染機(jī)會。但在現(xiàn)場一般不主張立即用干凈的敷料包扎創(chuàng)面，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致熱量積聚，加重?fù)p傷，應(yīng)在進(jìn)一步處理時再進(jìn)行包扎。12.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是大腦。13.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.增加氧氣的濕度D.刺激呼吸中樞答案：B。急性肺水腫時，肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。不是為了消毒濕化瓶、增加氧氣濕度或刺激呼吸中樞。14.患者因胸痛就診，心電圖示ST段抬高，應(yīng)首先考慮（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.以上都有可能答案：D。心電圖ST段抬高可見于多種情況，急性心肌梗死時，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高；變異型心絞痛發(fā)作時也可出現(xiàn)ST段抬高；急性心包炎患者早期心電圖也可表現(xiàn)為ST段抬高。所以應(yīng)首先考慮以上都有可能，需結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查進(jìn)一步鑒別診斷。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下對血流動力學(xué)影響較?。恍姆款潉与m可影響心臟功能，但相對心室顫動而言，嚴(yán)重程度較低。16.過敏性休克的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，它可以收縮血管，升高血壓，興奮心臟，緩解支氣管痙攣等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥可作為輔助治療藥物；多巴胺主要用于升高血壓，但不是過敏性休克的首選藥物。17.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法，保持脊柱伸直位答案：D。脊柱骨折患者搬運(yùn)時，應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、彎曲，以免加重脊髓損傷。一人、二人、三人搬運(yùn)法都難以保證脊柱的穩(wěn)定，容易導(dǎo)致二次損傷。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓，可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；同時減輕腹脹，緩解患者的不適癥狀。所以以上都是禁食、胃腸減壓的目的。19.成人氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度為（）A.23cmB.45cmC.78cmD.910cm答案：B。成人氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為45cm，從門齒計算，男性一般為2224cm，女性一般為2022cm。20.毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應(yīng)采取的措施是（）A.迅速奔跑至醫(yī)院B.抬高患肢C.立即用止血帶或布帶等在傷口近心端綁扎D.擠壓傷口排毒答案：C。毒蛇咬傷后，立即用止血帶或布帶等在傷口近心端綁扎，可減慢毒素吸收。迅速奔跑會加速血液循環(huán)，使毒素擴(kuò)散加快；抬高患肢不利于減慢毒素吸收；擠壓傷口排毒可能會導(dǎo)致更多的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，且操作不當(dāng)還可能損傷組織，目前不主張單純擠壓傷口排毒。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示血液循環(huán)改善；瞳孔由大變小，表明腦灌注有所恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)也是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音答案：ABCD。急性左心衰竭時，肺淤血加重，患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，被迫端坐呼吸。由于肺泡和支氣管內(nèi)有滲出液，可咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。3.以下哪些是中暑的常見類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。中暑的常見類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。日射病是熱射病的一種特殊類型，目前中暑分類中更強(qiáng)調(diào)熱痙攣、熱衰竭和熱射病這三種常見類型。4.多發(fā)傷的處理原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先近后遠(yuǎn)答案：ABCD。多發(fā)傷的處理原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷；先重后輕，先處理嚴(yán)重的損傷；先急后緩，先處理緊急的情況；先近后遠(yuǎn)，先處理離心臟等重要器官較近的損傷。5.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿等；應(yīng)用特效解毒藥，以特異性地對抗毒物的作用。6.以下哪些情況需要進(jìn)行緊急氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難，經(jīng)吸氧等處理無改善C.昏迷患者，氣道保護(hù)能力差D.心跳驟停答案：ABCD。呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難經(jīng)吸氧等處理無改善、昏迷患者氣道保護(hù)能力差以及心跳驟停等情況，都需要進(jìn)行緊急氣管插管，以保證氣道通暢，進(jìn)行有效的通氣和氧合。7.小兒驚厥發(fā)作時的護(hù)理措施包括（）A.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷D.迅速降溫答案：ABCD。小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷；同時迅速降溫，以減輕驚厥對大腦的損傷。8.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD。急性腎衰竭少尿期患者尿量明顯減少，可出現(xiàn)少尿或無尿；由于水鈉潴留，可導(dǎo)致水腫；腎臟排鉀功能障礙，易出現(xiàn)高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出減少，可引起代謝性酸中毒。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血，以控制出血；包扎，保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會；固定，防止骨折斷端移位，減輕疼痛；搬運(yùn)，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。10.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂，是嚴(yán)重的并發(fā)癥；室壁瘤形成，多發(fā)生于左心室；心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答。同時，觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：如果患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救，請求他人撥打急救電話，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，每次按壓后讓胸廓充分回彈。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。（6）使用AED：如果AED到達(dá)，立即打開AED，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，需要除顫時，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕。除顫后，立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主心律和呼吸或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。如果是經(jīng)口中毒，應(yīng)立即進(jìn)行催吐，但昏迷患者禁忌催吐。（2）清除尚未吸收的毒物：洗胃：盡早進(jìn)行洗胃，一般在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等。導(dǎo)瀉：洗胃后可經(jīng)胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉劑，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過靜脈輸液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：對于嚴(yán)重中毒患者，可采