胰島素按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類:

（一）短效胰島素（常規(guī)型）：

1.重組人胰島素注射液【甘舒霖R筆芯】：3ml:3OO單位皮下注射30

分鐘起效1~3小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)時(shí)間4~8小時(shí)。一般于餐前3（）分鐘左

右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食具有碳水化

合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此藥物可用于靜脈輸液，起效時(shí)間快,

維持時(shí)間短。（多用于18歲如下1型糖尿病患者。）

2.胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）【一般胰島素】：10ml:400單位一般皮

下注射后3（）分鐘至1小時(shí)起效2~4小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)時(shí)間約5?7小時(shí)，

一般每日三次，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食具有碳水化合物的正餐或加餐.

防止低血糖休克。靜脈注射10?30分鐘起效，15?30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間

0.5?1小時(shí)。此藥物可用于靜脈輸液，起效時(shí)間快，維持時(shí)間短。（多用于

18歲如下1型糖尿病患者。）

3生物合成人胰島素（諾和靈R）：3ml:3OO單位皮下注射30分鐘起效

1~3小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)時(shí)間4?8小時(shí)。一般于餐前3（）分鐘左右皮下注射可

每天3次皮下注射注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食具有碳水化合物的正餐或加

餐，防止低血糖休克。

（二）中效胰島素：

精蛋白重組人胰島素注射液【甘舒霖N筆芯】:3ml：300單位一

般皮下注射后起效時(shí)間緩慢，6~9小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)。此藥

物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于靜脈輸液。重要用于控制凌晨

3：00后的血糖水平，不受吃飯（進(jìn)餐）影響，規(guī)定在固定期間使用，使用

前搖勻。

（三）預(yù)混胰島素：

1.精蛋白生物合成人胰島素注射液預(yù)混30R（30%短效和70%中效預(yù)

混）【諾和靈30R筆芯13ml：300單位藥物不能用于靜脈輸液,

只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般注射后起效時(shí)間

在0.5小時(shí)內(nèi)，2~8小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約24小時(shí)。注射后30分鐘必須進(jìn)食

具有碳水化合物口勺正餐或加餐，防止低血糖休克。

2.50/50混合重組人胰島素注射液（短效50%和中小50%預(yù)混）【甘

舒霖50R】：3ml：300單位此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注

射，使用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般皮下注射后30分鐘起效，2~8

小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí).注射后3（）分鐘必須進(jìn)食具有碳水化合物

的正餐或加餐，防止低血糖休克。

3030/70混合重組人胰島素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖

30R］：3ml：300單位此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使

用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般注射后起效時(shí)間在0.5小時(shí)內(nèi)，2~8

小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約24小時(shí)。注射后30分鐘必須進(jìn)食具有碳水化合物日勺正

餐或加餐，防止低血糖休克。

（四）超短效胰島素：（不用搖）

門冬胰島素注射液【諾和銳筆芯】3ml/l支一般注射1（）~2（）分鐘后

起效，1~3小時(shí)達(dá)高峰，基本上用于安裝胰島素泵使用。（18歲如下禁

用，據(jù)醫(yī)囑使用方法，大劑量使用時(shí)必須15分鐘內(nèi)進(jìn)食，一般使用泵調(diào)的

是小劑量0.幾到0.幾種單位，用于控制24小時(shí)內(nèi)血糖水平。吃飯前大劑量

追加的必須15分鐘內(nèi)進(jìn)食具有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

（五）長(zhǎng)期有效型胰島素：（不用搖）

甘精胰島素注射液（來(lái)得時(shí)）3ml：3（）（）單位維持2（）~22小時(shí)，起效

時(shí)間慢，2小時(shí)候起效，一般每天注射一次，不受吃飯影響，規(guī)定在固定期

間使用。多用于年齡大、輕易發(fā)生低血糖、血糖控制不好的病人。（此藥物

日勺長(zhǎng)處：不易發(fā)生低血糖。缺陷：進(jìn)口日勺、價(jià)錢貴、不易接受。）

使用胰島素H勺注意事項(xiàng)：

空腹血糖：指早上7：0（）之前，禁食8~10小時(shí)以上稱空腹血糖。

餐后2小時(shí)血糖：從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，其后日勺2小時(shí)血糖。

四點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐后2小時(shí)。

五點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐后2小時(shí)、睡前，

七點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前。

八點(diǎn)血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小時(shí)、晚上22：00o

有時(shí)候?yàn)橐员汜t(yī)生辨別空腹高血糖時(shí)，要加測(cè)夜間2:()()3:004:005:00

各個(gè)時(shí)間段口勺血糖值，以辨別蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。(蘇木杰現(xiàn)象：體現(xiàn)

為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)樸地說(shuō)，也就是“低后高”現(xiàn)象。黎明現(xiàn)

象：體現(xiàn)為夜間血糖控制良好，血糖升高開(kāi)始干凌晨3:00左右，持續(xù)至8-9

時(shí)。)

1.選擇注射部位后，只能用酒精棉球消毒皮膚，1~2分鐘待干。嚴(yán)禁在

輸液同側(cè)及肢體腫脹部位采血。末梢血糖采血部位：大部分選擇中指、無(wú)名

指指腹兩側(cè)，嚴(yán)禁選擇食指、大拇指采血。

2.胰島素過(guò)量使用可使血糖過(guò)低，其癥狀視血糖減少H勺程度和速度而定，

可出現(xiàn)饑餓、精神不安、脈搏加緊、瞳孔散大、焦急、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震

顫、昏迷，甚至?xí)炟省１仨毤皶r(shí)予以食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜脈注

射50%葡萄糖溶液50ml。必要時(shí)，再靜脈滴注5%葡萄糖液。(食用阿卡波

糖發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖，不可以予以食物補(bǔ)充血糖。這是

由于，阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解為葡萄糖以供吸取，對(duì)的日勺解救措

施是直接口服葡萄糖。)

3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮膚下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。因比

需要常常更換注射部位。

4.少數(shù)可發(fā)生尊麻疹等，偶有過(guò)敏性休克（可使用腎上腺素急救）。

5.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人禁用。

胰島素日勺寄存措施：

寄存在2℃~8c的冷藏涔內(nèi)，避光保留，在不高于25℃時(shí)條件下克保留

28天。防止冷凍，由于胰島素冰凍后會(huì)變性，失去生物活力。若在2?8c

溫度中儲(chǔ)存，可以保持活力損失至少，雖然是胰島素瓶?jī)?nèi)藥液部分已經(jīng)使用

也是如此。正在使用的胰島素最佳放在冰箱內(nèi)冷藏室，冷凍結(jié)冰的胰島素不

能再解凍使用。

對(duì)的使用胰島素日勺措施：

胰島素的使用應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生日勺指示選擇合適日勺劑型、劑量和注射時(shí)間。注

射部位應(yīng)選擇皮膚比較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位

要輪番交替，兩周內(nèi)同一種部位不能持續(xù)注射兩次，每次注射部位應(yīng)與上次

注射的部位間隔1厘米左右。不一樣的部位胰島素吸取由快至慢，依次為腹

部、上臂、大腿、臀部。預(yù)混胰島素使用前應(yīng)囁慢顛倒東寶筆8~10次，使

筆芯中的藥液混合均勻。

藥物互相作用：

胰島素液不能用于口服給藥，只能皮下注射。由于口服會(huì)被胃腸道消化酶

破壞