醫(yī)院感染管理工作總結(jié)14篇

總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分

析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它可以促使我們思考，因

此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。但是總結(jié)有什么要求呢？以下

是小編收集整理的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1

20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化

管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年

度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)

實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制

度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

1、感染病例監(jiān)測情況

截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院

感染病例0例，醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染

病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入

內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。

三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況

LI類手術(shù)部位感染監(jiān)測

全年監(jiān)測I類手術(shù)病例共115例，I類手術(shù)切口感染率為0,抗

菌素使用符合要求。

2、多重耐藥菌監(jiān)測

住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例,

住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率

44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%;

病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感

染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接

受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目

標(biāo)。

3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)。天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；

患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)

病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔

鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高

危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣

采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29

份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率

100%。

五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手P牛次數(shù)225人次，同期調(diào)

查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%;洗手正確率93.27%，低于95%。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供

應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室

進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)

生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流

程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

七、強(qiáng)化了院感知識培訓(xùn)及考核

全年進(jìn)行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)19次，考核9次，

合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對性的專科感染知識培訓(xùn)12次。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了

重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的

醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理

制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。

為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控

制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理

工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日

常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷

學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)

院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。

由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意

識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保

證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒

科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第

三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解

情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，

及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院

感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的

院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按

照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)

量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方

面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科

醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒

隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級

院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染

管理工作進(jìn)一步完善。

室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗(yàn)收，9月1日正式開

診。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3

2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感

科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必

要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒

隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時認(rèn)真填寫和

上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導(dǎo)臨床科

室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2013年,我院院感病例共5例，院

感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水

平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制

管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華

人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理

規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院

的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染

質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳

理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保

證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)

室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，

防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真

貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工

作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知

識的培訓(xùn)I,嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉

感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

2013年，全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次，

內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3

例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為

0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、

五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感

采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，

同時加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了

監(jiān)測，合格率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落

實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改

并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做

到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善弓I起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)

醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行

了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染

和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共

118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用

指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、

③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，

解讀〃二乙醫(yī)院〃院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人

員無菌操作意識得到了增強(qiáng)，爭取人人做到〃有菌觀念，無菌操作〃。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其

使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用

品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。

結(jié)果各證齊全，全部合格。

九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用

懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)

施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。

十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)

院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時

報送。

5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手真牛知識仍需加強(qiáng)。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問

題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭取〃二乙醫(yī)院〃

順利通過。

********醫(yī)院院感科

20xx年12月19日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

一、制定整改措施

L明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為

院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染

基木理論及

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)

考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會、

院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況

進(jìn)行檢查。

二、院感工作總結(jié)

1、自查情況

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院

感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。

門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、

碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查

反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴

口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,

均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速

干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天

進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有

記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？啤D產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混

有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測

已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦

產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

3、院感病例個案調(diào)查

木季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，

均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實(shí)情況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防保科1

名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登

記，并追蹤監(jiān)測。

5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存

放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和〃禁止吸

煙、飲食〃的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能

及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)

范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

三、存在問題及建議

L門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工

及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科

室，請盡快落實(shí)。

2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日

期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注

開啟日期，過期的是否已作更換。

工醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)

包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容

應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器

的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或

者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做

到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合

理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實(shí)。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)5

XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合

下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在

著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將XX年的丟院感染管理工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和

監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、

產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題

和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院

感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手■牛規(guī)范、消毒隔

離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落

實(shí)的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，

檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以

及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，

跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、

消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，

每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半

年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每

鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為

100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,物體表面細(xì)菌

培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率

99%,（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均

高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃

圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚,

密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及E寸反

饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控

工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

L全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)

手P牛制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和

無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的

安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培

訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱

患。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)6

20xx年即將就要過去,隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷

史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是

得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工

作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院

感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重

要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)

院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染

的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院

感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項(xiàng)預(yù)防和控

制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理

工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院

內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方

法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全

體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第

一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情

管理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)

化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，

做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、

督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，

成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。

在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通

道。具體工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了〃愛崗

敬業(yè)、以院為家〃的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守

制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和

培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同

時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

L嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。

做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病

報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到

100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部

流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件

和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，

做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨

時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)

生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、

進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。

醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、

腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,

從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅

菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采

而，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸而不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲

備血液能滿足急診皓時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使

用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分

類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院

的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈,

使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重

道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多

重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣

餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成

患者溫馨的家。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度

落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率,

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、

醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作

用。

二、在院感實(shí)際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職

責(zé)，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。

對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分

析、反饋感染病例監(jiān)測。

四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌

醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新牛兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門

和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期

重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季

度審核一次。

八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn)，提高全院人員院感意識。

九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十、對20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培

訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)8

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的

重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、

支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開展了以下幾項(xiàng)工作：

一、調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理

工作。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管

理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)

云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通

報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血

管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、

《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消

毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物

的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識,

規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

三、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)

測，15月內(nèi)科未上報T列醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報

6例,15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%,符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類切口

手術(shù)部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)牛醫(yī)院感染流行及

暴發(fā)。

四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒、滅菌效果

監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項(xiàng)目，能認(rèn)真查找原因、分析，進(jìn)行整改。

五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集、毀形、消毒、

焚燒處理。

六、存在問題及改進(jìn)措施

1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起

將對每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求

對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。

2、感染病人病原菌送檢率低，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)

要求的N50%的要求,今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力

度。

3、抗生素使用率高,15月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%,

大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求。

4、部分進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用

品未達(dá)到滅菌要求，無菌物品合格率未達(dá)到100%。今后若不能進(jìn)行

高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達(dá)到滅

菌，否則為不合格。

5、供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測，未進(jìn)行生物

學(xué)監(jiān)測。

6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識不強(qiáng)。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)9

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)

療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)

容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整

個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下

幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、

新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控

制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消

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六、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全

使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染

的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因

素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)

院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人

受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但

這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相

適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某

些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)

院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。

因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己

經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面

應(yīng)著重抓好以下工作：

(1)、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)I,強(qiáng)化責(zé)任意識

(2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

(3)、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消

毒管理

(4)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善；

(6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，

沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，

我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分

步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工

作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)10

按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查

找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加

強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及

其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如

下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行

督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的.監(jiān)控工作，按時向院感組匯報

有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

3、處置患者時口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時漏項(xiàng)。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到

人人明確，人人掌握。

L加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用

方法及注意事項(xiàng)。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時改正。

20xx年12月25日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)11

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，

在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工

作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)

院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：

1、根據(jù)〃醫(yī)院感染管理辦法〃等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測

能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及

時反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

2、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、

醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取

有效控制措施。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

①口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口

腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒

設(shè)施不合理進(jìn)行了整改，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、

避免了交叉感染。

4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：

加強(qiáng)了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，

器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消

毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。

5、嚴(yán)格執(zhí)行〃手衛(wèi)生管理制度〃各科室取消了肥皂洗手，全部使

用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握

手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次

數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和

控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

L強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定

期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)

現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的

關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的

監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23

根，合格率為96%。對＜70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)

生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作

特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，以保證

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識

提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工

采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢

物管理知識、職業(yè)防護(hù)知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、

計(jì)劃免疫等知識培訓(xùn)。

對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露

防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率

達(dá)100%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識，提高

他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識，確

保在工作期間的醫(yī)療安全。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染

管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，

落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收

集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物

管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

五、傳染病的管理：

根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳

染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每

天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對，保證傳染病

在法定的時限內(nèi)上報。各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人

員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

預(yù)防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問

題,特提出20xx年初步工作計(jì)劃。

1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求,

制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的

培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個人。

2.對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,

并組織學(xué)習(xí)。

4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染

控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制

項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。

5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)12

一、健全了相關(guān)的管理組織，制定并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，如：

對傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)整，

健全了傳染病疫情報告等管理制度。

二、積極組織人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防治知識培訓(xùn)：傳染病法律法

規(guī)、手足口病、腸道等重點(diǎn)傳染病防治知識、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓(xùn)

共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平；

三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次，

共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意識；

四、認(rèn)真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作，設(shè)立發(fā)熱、

腸道門診等門診，并由專人負(fù)責(zé)，及時登記上報各種資料；

五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例

74例；六、每月對住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總，上半年年

共出院病人125例，無醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評估住院病人抗生素

使用率；

七、每月對中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進(jìn)行消毒隔

離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)13

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了

重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的

醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理

制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。

為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工

作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)"呆證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院

感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，

重點(diǎn)對監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職

責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使

院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)I,提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識

(1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，

醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉

卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

(2)7月12日對醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行〃手

衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

(3)11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)

人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員85人,

最后考試合格。

(4)我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護(hù)理部

主任、手術(shù)室護(hù)士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)I,派

供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院〃消毒供應(yīng)中心〃培訓(xùn)與實(shí)習(xí)，

三、監(jiān)測反面：

(1)協(xié)助檢驗(yàn)科每月對重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每

季度一次。

(2)供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅(jiān)決不

發(fā)放。

(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。

(4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度，院感科每月深

入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%

漏報率16%,目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)

甲級愈合率100%,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染

率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

(5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了環(huán)境

衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

(6)11月