醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第一篇

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第一篇同志們：

今天這次會(huì)議，主要是貫徹落實(shí)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議

精神，對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一部署，全力以赴把

這項(xiàng)關(guān)系民生的大事抓實(shí)抓好。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、認(rèn)清形勢(shì)，找準(zhǔn)問(wèn)題

二、明確任務(wù)，落實(shí)措施

當(dāng)前和今后一段時(shí)期，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目標(biāo)任務(wù)是:

從20xx年7月1日起，逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用支出，基本

實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，最終實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的

改革目標(biāo)?；驹瓌t是：堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我市經(jīng)濟(jì)

發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng);堅(jiān)持低水平、全覆蓋、保住院和門(mén)

診大病;堅(jiān)持個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合;堅(jiān)持以收定支，實(shí)現(xiàn)基

金收支基本平衡、略有結(jié)余。

按照上述目標(biāo)任務(wù)卻原則要求，在具體工作中要牢牢把握三個(gè)方面：

1.明確參保范圍。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍是：城鎮(zhèn)職

工基木醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的，具有徐州市區(qū)戶(hù)籍的城鎮(zhèn)居民

（包括少年兒童和中小學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民）。需要說(shuō)明的是，

對(duì)市區(qū)已享受異地退休金或養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇、退休后戶(hù)籍遷入我市的

人員，不納入此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。還有一點(diǎn)，也請(qǐng)XXX

門(mén)注意，我市外出打工的人員，無(wú)論是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民都比較多，

統(tǒng)計(jì)下來(lái)有100多萬(wàn)人在外地打工，按照國(guó)家政策要求，他們?cè)诖蚬?/p>

的城市一旦參加醫(yī)保和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以后，就不能再在我們城市里參

加。對(duì)此，可能在技術(shù)處理上難度比較大，但是要防止這種情況C對(duì)

城鎮(zhèn)職工子女就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，仍按原報(bào)銷(xiāo)渠道解決。對(duì)居住在縣

城、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未能覆蓋到的城鎮(zhèn)居民，各縣（市）要

按照要求全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。對(duì)居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)

居民，也要及時(shí)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，確保他們享受到相應(yīng)的

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.將大病統(tǒng)籌作為保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障

覆蓋面廣，保障水平不可能很高，否則財(cái)力難以維系;但也不能過(guò)低，

必須確保幫助參保人員解決實(shí)際問(wèn)題，這就要求這項(xiàng)制度要設(shè)定一個(gè)

合理的費(fèi)用范圍，在這個(gè)費(fèi)用范圍之內(nèi)實(shí)現(xiàn)自我平衡。對(duì)中國(guó)來(lái)講,

社會(huì)保障問(wèn)題是個(gè)世紀(jì)性難題，外國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家在對(duì)中國(guó)社會(huì)的分析中

提到了六大難題，其中健全完善社會(huì)保障制度是突出的一大難題。我

國(guó)社會(huì)保障制度和世界上其他國(guó)家有很大區(qū)別。對(duì)老年人實(shí)行社會(huì)保

障，國(guó)際上通行的有兩種做法：一種是個(gè)人補(bǔ)足養(yǎng)老金;另一種是國(guó)

家動(dòng)用國(guó)有資產(chǎn)或財(cái)政收入幫助老年人交納養(yǎng)老金，中國(guó)實(shí)行的體制

和這兩種都不一樣，我國(guó)所有城市的社會(huì)保障制度都是實(shí)行〃以新養(yǎng)

老〃、或者說(shuō)是“收支平衡〃，比如基木養(yǎng)老保險(xiǎn)基木上是實(shí)行〃以新養(yǎng)

o

實(shí)行〃以新養(yǎng)老〃，那些外來(lái)工比較多的城市如蘇州就完全可以實(shí)現(xiàn)自

我平衡，而且還有結(jié)余;而象徐州這樣外來(lái)工不多或是新增就業(yè)崗位

不多的，實(shí)行〃以新養(yǎng)老”就很難平衡，只能靠省、市兩級(jí)財(cái)政來(lái)補(bǔ)貼。

當(dāng)前我們實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該說(shuō)還只是一種嘗試，能不能實(shí)現(xiàn)收

支平衡，還需在今后的實(shí)踐中不斷加以探索和解決。因此，這項(xiàng)制度

設(shè)計(jì)的立足點(diǎn)，只能堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決住院和門(mén)診

大病醫(yī)療費(fèi)用支出C同時(shí)，積極完善門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式,

進(jìn)一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民的受益面,

提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。3加強(qiáng)各種保障制度的銜接互補(bǔ)。城鎮(zhèn)

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有其規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)限制，部分參保城

鎮(zhèn)居民按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用后仍可能負(fù)擔(dān)較重，這就需要加強(qiáng)各種保

障制度之間的銜接與互補(bǔ)。當(dāng)前，尤其要建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助

制度，作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要補(bǔ)充。市民政局要會(huì)同

財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門(mén)抓緊組織調(diào)研，盡快制定出符合市情的

醫(yī)療救助辦法，通過(guò)多渠道籌措資金、多層次制度安排，最大可能地

減輕困難家庭、患大病人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障

無(wú)盲點(diǎn)。

在推進(jìn)措施上，要狠抓三個(gè)關(guān)鍵。第一，要建立健全籌資機(jī)制。一方

面，要盡快落實(shí)籌資辦法。我市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用,

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，財(cái)政補(bǔ)助資金由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按

6:4的比例分別承擔(dān)，其中享受城鎮(zhèn)低保的家庭成員、家庭困難的重

度殘疾人員的參保費(fèi)用主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。對(duì)此，各地要切實(shí)調(diào)整財(cái)政

支出結(jié)構(gòu)，建立相應(yīng)的財(cái)政投入機(jī)制，在預(yù)算中足額安排專(zhuān)項(xiàng)資金,

真正做到補(bǔ)貼到人、補(bǔ)助到位。另一方面，要科學(xué)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)c根

據(jù)我市財(cái)政狀況、居民經(jīng)濟(jì)承受能力和市區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平，經(jīng)過(guò)測(cè)算,

市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每年200元。今后，根

據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平變化和居民醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)作情況，籌資

標(biāo)準(zhǔn)還要作適當(dāng)調(diào)整。各縣（市）要根據(jù)本地實(shí)際，參照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，合

理確定本地籌資標(biāo)準(zhǔn)，使之既能為地方財(cái)力所承受，又能被城鎮(zhèn)居民

所認(rèn)可。

第二，要加大基金監(jiān)管力度。確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金從建立

之初，就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。一是嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線

管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要按照以收定支、收支平衡、略有

結(jié)余的原則建立。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)賬管理，切實(shí)做到收支

分離、管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等制度，加強(qiáng)對(duì)基金的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，從制

度上、源頭上規(guī)范基金的管理和使用。二是規(guī)范基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的做法，制定相應(yīng)的管理

規(guī)范，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)

加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的支出管理，提高基金使用效率。要嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍。三

是加強(qiáng)對(duì)基金管理使用的監(jiān)督。各級(jí)XXX門(mén)要建立起基金管理使用情

況的公示制度，定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況，主動(dòng)接受社會(huì)

監(jiān)督。要完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度建設(shè)，加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)警分析，有

效規(guī)避基金管理、使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)C各級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)要強(qiáng)

化對(duì)基金的財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)厲查處擠占、挪用基金等違紀(jì)、

違規(guī)行為。

第三，要提高服務(wù)效能。一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由XXX門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦。各級(jí)XXX門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)，完善支付辦法，優(yōu)化服務(wù)流程，提

高工作效能。要加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)工作，確保在

8月1日前實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療待遇的計(jì)算機(jī)管理，努力為參保城鎮(zhèn)居

民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。市勞動(dòng)保障局要全力組織好金保

工程建設(shè)，這一工程涵蓋社會(huì)保險(xiǎn)〃五大險(xiǎn)種〃和就業(yè)再就業(yè)等勞動(dòng)保

障各項(xiàng)業(yè)務(wù)，是促進(jìn)勞動(dòng)保障事業(yè)又好又快發(fā)展的有力平臺(tái)。二是把

經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸。要充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)推進(jìn)社

區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)功能，把可以

向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移到居民身邊，為城鎮(zhèn)居民提供便

捷的經(jīng)辦服務(wù)。三是推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的良性發(fā)展。要

整合現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，積極穩(wěn)妥地將符合條件的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

構(gòu)納入定點(diǎn)序列，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付范圍。要

嚴(yán)格城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核、管理，完善就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制,

逐步實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員〃小病和康復(fù)在社

區(qū)，大病救治進(jìn)醫(yī)院〃，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。

從先期實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市來(lái)看，群眾一般門(mén)診就醫(yī)大

多是靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)解決，且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

和藥品費(fèi)用都是實(shí)行最低廉的制度。同時(shí)，相關(guān)工作人員在動(dòng)員群眾

參加醫(yī)保的過(guò)程中，要特別注意千萬(wàn)不能讓群眾以為交了140元后,

什么病都能夠報(bào)銷(xiāo)。要從一開(kāi)始就給老百姓講明白哪些費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)、

能報(bào)銷(xiāo)多大比例，讓大家算清賬。在其他城市也出現(xiàn)過(guò)這樣的情況，

實(shí)行了農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)

療保險(xiǎn)以后，再實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)第一年大家都提意見(jiàn)說(shuō)

沒(méi)有實(shí)行保險(xiǎn)，第二年大家乂都提意見(jiàn)說(shuō)保額太低。所以，一開(kāi)始就

要給群眾講清楚，參加醫(yī)保是有限保障、不是無(wú)限保障，在大病情況

下醫(yī)?；鹬荒茏龅桨幢壤謸?dān)。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督查

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，

堅(jiān)持一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。

市政府成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市相關(guān)部門(mén)主要

負(fù)責(zé)人為成員。各地也要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，研究具體措施，保證

做到與市區(qū)同步推進(jìn)。二要形成工作合力。要加快形成政府統(tǒng)抓，XXX

門(mén)主管，各部門(mén)密切配合，全社會(huì)廣泛參與，齊抓共管的工作機(jī)制。

XXX門(mén)要發(fā)揮牽頭部門(mén)作用，切實(shí)負(fù)起統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、管理監(jiān)

督的職責(zé)。財(cái)政部門(mén)要積極參與政策制定，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大

資金投入，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，確保居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)

到位。XXX門(mén)要切實(shí)做好縣城以下城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的

工作，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；

當(dāng)前尤其要配合XXX門(mén)盡快確定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，確保參保居

民的就醫(yī)需要。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極推行國(guó)家基本

藥物制度，促進(jìn)安全用藥、合理用藥。價(jià)格部門(mén)要制定相關(guān)措施，切

實(shí)加強(qiáng)藥品價(jià)格管理。新聞媒體要大力宣傳，使廣大城鎮(zhèn)居民和社會(huì)

各界支持、理解、積極參與。人事編制等部門(mén)要配合做好工作，合力

推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。三要強(qiáng)化督促檢查。各地要認(rèn)真對(duì)

照市委、市政府要求和本地工作方案，加強(qiáng)調(diào)度，加大督查，按序時(shí)

進(jìn)度抓好落實(shí)。各縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案由本級(jí)政府

審批后，報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，同時(shí)報(bào)省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳、

衛(wèi)生廳。市勞動(dòng)保障局要抓緊建立月報(bào)制度，及時(shí)了解各地進(jìn)展情況,

對(duì)進(jìn)展慢的地區(qū)要實(shí)地進(jìn)行重點(diǎn)督查。市財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)也要按照

分工，切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)。市政府將適時(shí)對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)推

進(jìn)情況組織督查，并將檢查情況予以通報(bào)。

最后，我再簡(jiǎn)要強(qiáng)調(diào)一下其他方面的社會(huì)保障工作。在養(yǎng)老保險(xiǎn)等方

面，我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)比較高，養(yǎng)老保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作難

度比較大。希望各有關(guān)部門(mén)和各縣（市八區(qū)，特別是市區(qū)要在合理確

定養(yǎng)老繳費(fèi)基數(shù)的前提下，加大養(yǎng)老保險(xiǎn)的征收力度。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)

基數(shù)很重要，現(xiàn)在我市的繳費(fèi)基數(shù)已經(jīng)接近蘇南地區(qū)，這對(duì)擴(kuò)大養(yǎng)老

保險(xiǎn)征收人數(shù)是個(gè)很大障礙。在這種情況下，要做一些嘗試。第一,

要進(jìn)一步推廣靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)參保工作，相比較而言他們的繳

費(fèi)基數(shù)低一點(diǎn)。我市職工收入水平很不均衡，國(guó)有企業(yè)比較多，職工

收入相對(duì)也比較高，這一部分職工收入就把整個(gè)徐州市的工資水平大

大提升了，這樣一來(lái)繳費(fèi)基數(shù)就比較高。但是，相當(dāng)一部分民營(yíng)企業(yè)

職工工資是無(wú)法和國(guó)有企業(yè)職工相比的，必須充分考慮到民營(yíng)企業(yè)和

外資企業(yè)職工的繳費(fèi)問(wèn)題，因?yàn)榘凑漳壳暗睦U費(fèi)基數(shù)，有些單位是無(wú)

力繳費(fèi)的。所以，我們要在按照省政府確定的繳費(fèi)基數(shù)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)

的同時(shí)，搞好靈活就業(yè)人員在此繳費(fèi)基數(shù)上養(yǎng)老保險(xiǎn)的征收。

第二，要強(qiáng)化養(yǎng)老保險(xiǎn)征收的考核工作。徐州市現(xiàn)在還有相當(dāng)一部分

人沒(méi)有繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，下一階段，要把非公企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、靈活

就業(yè)人員、異地務(wù)工以及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民作為擴(kuò)面重點(diǎn)，進(jìn)一步加大對(duì)

服務(wù)業(yè)的擴(kuò)面征繳力度，強(qiáng)制性推行農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大失業(yè)

保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)覆蓋面。要加快被征地農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民（城中村）參加

養(yǎng)老保險(xiǎn)的進(jìn)程，特別對(duì)于在城市化進(jìn)程中的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，要

研究具有較大激勵(lì)作用的保障機(jī)制，形成與當(dāng)前拆遷工作、乃至推動(dòng)

整個(gè)城市化和經(jīng)濟(jì)國(guó)際化進(jìn)程的良性互動(dòng)。在住房保障方面，按照國(guó)

際慣例，城市的房地產(chǎn)往往用兩個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)衡量，一個(gè)是房?jī)r(jià)比,

一個(gè)是租金比。房?jī)r(jià)比就是一戶(hù)家庭買(mǎi)一套房子需要多少年。房?jī)r(jià)水

平的高低主要是看房?jī)r(jià)比，按國(guó)際慣例房?jī)r(jià)比不能高于7。再一個(gè)就

是租金比，房?jī)r(jià)高不高還要看租金占整個(gè)房?jī)r(jià)的比重?，F(xiàn)在城市房?jī)r(jià)

虛高，一個(gè)很重要的反映是，房?jī)r(jià)越來(lái)越高，而租金卻不見(jiàn)增長(zhǎng)，這

是衡量房地產(chǎn)價(jià)格虛高很重要的一個(gè)參考指標(biāo)。

在住房保障上，第一，要保證弱勢(shì)群體的住房需求，今年要擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)

適用房的建設(shè)，同時(shí)提供廉租住房。第二，就是穩(wěn)定中等收入家庭的

住房。我市現(xiàn)在正在進(jìn)行一些探索，主要在兩個(gè)方面：一個(gè)是所有的

農(nóng)民定銷(xiāo)房變成商品房，南方已有個(gè)別城市在搞;另一個(gè)就是限制房

價(jià)來(lái)拍賣(mài)土地，我們現(xiàn)在拿出三塊地限價(jià)，根據(jù)兩年內(nèi)可能漲到的房

價(jià)預(yù)測(cè)，拍賣(mài)的時(shí)候就進(jìn)行價(jià)格限制。限價(jià)房只是針對(duì)首次買(mǎi)房者銷(xiāo)

售，同時(shí)限價(jià)銷(xiāo)售目前還處于嘗試階段，是否能成功還要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)

程，但畢竟我們需要探索。第三，對(duì)于不限地價(jià)、自由招拍掛的高檔

房產(chǎn)，讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、價(jià)值規(guī)律發(fā)揮作用。房?jī)r(jià)上漲是大勢(shì)所趨，但是

不能漲得太快，每包要控制在合理的范圍之內(nèi)，就是一定不能超過(guò)兩

位數(shù)的增長(zhǎng)率。因?yàn)樾熘葸€沒(méi)有到工業(yè)化的中后期，等到人均DP達(dá)

到3000美金至5000美金的時(shí)候，住房?jī)r(jià)格要有一個(gè)躍升，但是現(xiàn)在

不到這個(gè)時(shí)候，我市現(xiàn)在的商品房均價(jià)是每平方米3100元，不能再

高了。政府要采取措施保持房?jī)r(jià)有一個(gè)比較合理的增長(zhǎng)，并通過(guò)擴(kuò)大

土地投放，來(lái)遏制房?jī)r(jià)的增長(zhǎng)。在城鄉(xiāng)居民最低生活保障方面，要在

做到應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上科學(xué)建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，確保最低生活保障能

夠覆蓋城鄉(xiāng)的每一個(gè)角落，并隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有不同程度的提高，真正

使經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果普惠于民。另外，現(xiàn)在全市保障方面存在問(wèn)題最多

的還是征地，所以請(qǐng)各縣（市）、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)民的征地保障措施，

防止被征地農(nóng)民基本生活難以保障，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，避免形成信

訪的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第二篇根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于

開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職

工基木醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證

參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我

省開(kāi)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、檢查目的

通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違

法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售

藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基

金安全。

二、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)

政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)?；鸸芾硎褂棉k法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)

行情況等。

（二）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r。主要包

括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。

各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)

機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字（20xx）324號(hào)）的情況。

（三）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店

的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使

用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；

醫(yī)?；饎潛芗笆褂玫暮戏ㄐ?、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基

金等違法違規(guī)行為。

必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

的人員。

三、檢查方式和步驟

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封

閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自

查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟:

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具

體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療

保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的

人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管

理單位開(kāi)展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市

本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）（其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)各不少于2家）和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽

查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和

社會(huì)保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底

前上報(bào)部基金監(jiān)督司。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)檢查，是管好用好基金、維

護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)

導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專(zhuān)業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際,

可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同

參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ?，結(jié)合以前年度

稽核、檢查和整改情況,年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、

住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)

存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。

（三）嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,

要督促限期整改；屬十定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策

規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對(duì)套取、騙取醫(yī)?；?/p>

的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項(xiàng)和難以處置的問(wèn)題,

要及時(shí)上報(bào)。

（四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這次檢查，要掌握醫(yī)?；鸸芾硎褂弥械?/p>

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能

力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的

工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)?；鸸芾硎褂蔑L(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第三篇分管領(lǐng)導(dǎo)崗位職責(zé)

一、認(rèn)真落實(shí)《XXX職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)本礦職業(yè)危害治理工作。

二、明確科室相關(guān)人員職責(zé)，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案。三、制定

年度預(yù)防職業(yè)危害知識(shí)及相關(guān)技術(shù)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃。四、建立職業(yè)健

康體檢與預(yù)防實(shí)訓(xùn)機(jī)制。

五、監(jiān)督專(zhuān)科室建立健全各項(xiàng)制度，完善各種記錄及檔案。六、嚴(yán)

格落實(shí)、執(zhí)行《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防治（試行）規(guī)定》，確保治

理與預(yù)防職業(yè)病危害因素專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。

七、指定專(zhuān)人，制定專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)流程，協(xié)助監(jiān)測(cè)與檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)完成相關(guān)工

作，保證職業(yè)安全衛(wèi)生工作正常運(yùn)行。

八、定期總結(jié)與評(píng)估本單位職業(yè)安全衛(wèi)生工作并上報(bào)轄區(qū)煤炭職業(yè)安

全衛(wèi)生管理部門(mén)。

專(zhuān)職科室職責(zé)

一、建立健全各項(xiàng)制度，完善各種記錄及當(dāng)案。

二、制定全面應(yīng)急救援預(yù)案、配置緊急救援設(shè)施，繪制作業(yè)場(chǎng)所平面

圖。

三、對(duì)存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。四、在礦區(qū)

地面醒目位置設(shè)置職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)信息公示

欄。

五、制定年度職業(yè)危害因素檢測(cè)計(jì)劃并簽定年度檢測(cè)委托合同。

六、依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。XXX和縣級(jí)以上地方人民政府勞動(dòng)保障

行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保勞動(dòng)者依法享受

工傷保險(xiǎn)待遇。

七、協(xié)助管理機(jī)構(gòu)與檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成相關(guān)工作。

職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度

一、職業(yè)危害防治辦公室負(fù)責(zé)本單位職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)管理，在其內(nèi)

部設(shè)專(zhuān)（兼）職工作人員，負(fù)責(zé)制定職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)計(jì)劃并依

次進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生管理工作。職業(yè)危害防治辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督職業(yè)危害因

素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)工作的開(kāi)展并對(duì)相關(guān)部門(mén)和人員實(shí)施獎(jiǎng)罰。

二、職業(yè)危害防治辦公室和相關(guān)工作人員必須按國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)相

關(guān)文件精神，組織開(kāi)展對(duì)本單位各作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的日常監(jiān)測(cè),

同時(shí)協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好職業(yè)危害因素的定期監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，確保監(jiān)測(cè)正

常運(yùn)行。

三、對(duì)作'業(yè)場(chǎng)所有害作業(yè)濃度、強(qiáng)度的測(cè)定必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于職

業(yè)病危害因素種類(lèi)、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)周期的規(guī)定。

四、職業(yè)危害防治辦公室要做好職業(yè)危害因素的定期監(jiān)測(cè)工作。

五、監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備要由專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期檢修、定期檢定。六、建立

好本單位的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)檔案。

七、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作

業(yè)場(chǎng)所，要將監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)地點(diǎn)、監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)方法等記錄并上

報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)。

八、監(jiān)測(cè)所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算中，實(shí)施專(zhuān)款專(zhuān)用。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度

一、職業(yè)危害防治辦公室負(fù)責(zé)本單位職工的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診

療管理工作。制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃并依法組織對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、

在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，并妥

善保存。

職業(yè)危害防止辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作開(kāi)展并對(duì)相關(guān)部門(mén)

和人員實(shí)施獎(jiǎng)罰。

二、嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防

治（試行）規(guī)定》的周期和范圍，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所有害作業(yè)職工進(jìn)行健康

體檢。

三、健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者及職業(yè)

禁忌證者，要根據(jù)情況及時(shí)處理。

四、健康檢查結(jié)果要實(shí)施告知和保密制度。

五、健康檢查和職業(yè)病損害診療費(fèi)用應(yīng)列入職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中，納

入單位或項(xiàng)目成本中，實(shí)施專(zhuān)款專(zhuān)用。

六、職工健康監(jiān)護(hù)檔案必須指定科室和專(zhuān)人妥善保管。七、不得安

排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者、未成年工、孕婦、哺乳期女職工從事

接觸職業(yè)危害作業(yè)。

八、職工調(diào)離時(shí)，其健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件要隨其它檔案一起帶至新單

位。

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度

一、職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)是教育勞動(dòng)者掌握職業(yè)衛(wèi)生的知識(shí)，提高自我

健康保護(hù)意識(shí)；教育勞動(dòng)者自覺(jué)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和

操作規(guī)程；教育勞動(dòng)者正確使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品,

從而真正起到預(yù)防、控制職業(yè)危害的作用。

二、職業(yè)危害防治辦公室和職工培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計(jì)戈IJ,依法組

織職工進(jìn)行上崗前、在崗期間職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)I,建立職工培訓(xùn)檔案,

并妥善保存。職業(yè)危害防治辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督有關(guān)部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)

劃落實(shí)，并對(duì)相關(guān)部門(mén)和人員實(shí)施獎(jiǎng)罰。

三、不得安排未經(jīng)職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的人員從事接觸職業(yè)危害因

素的作業(yè)。

四、因崗位變動(dòng)而接觸與原崗位不同的職業(yè)危害因素時(shí)，要重新進(jìn)行

相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

五、職工培訓(xùn)檔案要與其它職業(yè)健康檔案一起，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。

職業(yè)危害告知制度

一、在產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)場(chǎng)所醒目位置懸掛警示標(biāo)志，在工人入井

的必經(jīng)處設(shè)置公示欄。

二、簽訂各類(lèi)員工聘用合同時(shí).，要將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危

害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)全

同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。

三、因工作性質(zhì)改變等原因造成員工所接觸的職業(yè)危害因素與勞動(dòng)合

同中所列明的不一致時(shí)，要如實(shí)告知員工，必要時(shí)變更勞動(dòng)合同。

四、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)可采取書(shū)面、口頭、公示

等方式告知，職業(yè)健康體檢結(jié)果要使用書(shū)面或口頭方式告知員工本人。

五、不得隱瞞、修改職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。六、不得隱瞞、篡改

有害作業(yè)人員健康體檢結(jié)果。

職業(yè)危害的防治措施

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第四篇為全面完成省、市定惠民實(shí)事，

促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，抓好個(gè)人參合籌資是關(guān)鍵，

經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定，制定如下實(shí)施方案：

一、成立20xx年鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

指導(dǎo)員：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由任辦公室主任，辦公室成員。

二、提高認(rèn)識(shí)，確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成

1、吃透政策、明確任務(wù)

〃十二五〃期間新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高，新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不

斷提高，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)隨著上調(diào)，一是要明確工作任務(wù)，20xx

年新農(nóng)合籌資工作息體目標(biāo)任務(wù)為：〃確保12月30廿前全鎮(zhèn)參合率

達(dá)95%以上〃。二是明確參合對(duì)象。凡在我鎮(zhèn)戶(hù)籍管理部門(mén)登記的農(nóng)

業(yè)人口都屬于參合對(duì)象，參合對(duì)象必須以戶(hù)為單位全戶(hù)參合，這里的

戶(hù)指的是公安戶(hù)籍上的所有人口；農(nóng)村五保戶(hù)、煤炭行業(yè)矽肺病人個(gè)

人繳費(fèi)是由民政辦統(tǒng)一代繳。三是明確農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。20xx年我市新

農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人。

2、加大宣傳、務(wù)求實(shí)效

一是要注重內(nèi)容的針對(duì)性。今年要針對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)提高這一主

要變化，在政策解釋上下功夫，要向農(nóng)民講清楚為什么今年個(gè)人交款

要提高到60元。

二是要注重形式的多樣性。要在補(bǔ)償比例逐年提高、政策不斷優(yōu)化調(diào)

整上下功夫，把新農(nóng)合政策宣講到位。從今年9月1日起，農(nóng)村參合

孕產(chǎn)婦分娩基本費(fèi)用全免、明年重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步加大等。

要以身邊已受益的事例大力宣傳參加新農(nóng)合的好處和實(shí)惠，營(yíng)造良好

的社會(huì)氛圍，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。要重點(diǎn)

關(guān)注外出務(wù)工農(nóng)戶(hù)參合情況，做到不留死角。

三是要注重方法的實(shí)用性。要深入群眾，深入基層，采取進(jìn)村入戶(hù)的

方式，做到“村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人〃。農(nóng)村工作，要有春風(fēng)化雨般的態(tài)

度，更要有鍥而不舍的精神，要耐得住性子，放得下架子，深入到田

間地頭、農(nóng)戶(hù)家中。

3、嚴(yán)肅紀(jì)律、規(guī)范程序

要重點(diǎn)加強(qiáng)參合信息質(zhì)量管理，確保參合人員姓名、年齡、性別、身

份證號(hào)碼、身份屬性、家庭住址等參合信息的完整性和準(zhǔn)確性，以適

應(yīng)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)工作全面開(kāi)展的需要。

第一，要嚴(yán)格參合信息采集登記。各村在收繳個(gè)人籌資基金時(shí)要以戶(hù)

為單位開(kāi)具專(zhuān)門(mén)票據(jù)，并在票據(jù)上準(zhǔn)確登記戶(hù)主、參合人員姓名及所

在村組，同時(shí)參照參合人員戶(hù)籍資料，嚴(yán)格核實(shí)參合成員匯總花名冊(cè)

上參合人員的姓名、年齡、性別、身份證號(hào)碼、身份屬性、家庭住址

等的參合信息是否完整和準(zhǔn)確，并在〃是否參合〃欄中填寫(xiě)〃參合〃或〃未

參〃；對(duì)新參合人員，要在新參合成員登記花名冊(cè)上，準(zhǔn)確登記好參

合人員的各項(xiàng)參合信息。由民政辦統(tǒng)一繳費(fèi)的農(nóng)村五保戶(hù)、煤炭行業(yè)

矽肺病人不再需要登記造冊(cè)，統(tǒng)一以民政部門(mén)產(chǎn)矽肺辦提供的名單資

料為準(zhǔn)。

第二，嚴(yán)格參合信息錄入。12月31日前，各村要將花名冊(cè)按組裝訂，

必須在上級(jí)規(guī)定時(shí)間內(nèi)交參合農(nóng)民信息資料錄入計(jì)算機(jī)，錄入某村參

合人員信息時(shí)，該村必須委派村干部到場(chǎng)進(jìn)行人數(shù)和參合信息核實(shí),

并簽字認(rèn)可。相關(guān)參合信息錄好提交后，不得變更、增加。以后哪個(gè)

村再出現(xiàn)因漏登、錯(cuò)登、或個(gè)人信息錯(cuò)誤而影響到農(nóng)民補(bǔ)償?shù)模宦?/p>

追究到相關(guān)人員，自行負(fù)責(zé)解決。

第三，嚴(yán)格票據(jù)管理。第四，嚴(yán)格基金安全。各村收個(gè)人基金一定要

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)入庫(kù)。嚴(yán)禁任何單位或個(gè)人擠占、挪用、截留，同進(jìn)確

保入庫(kù)現(xiàn)金與票據(jù)金額、登記表人數(shù)三者相符。

客觀上講，今年籌資工作任務(wù)重、要求高、難度大，但這項(xiàng)工作涉及

千家萬(wàn)戶(hù)，事關(guān)全鎮(zhèn)農(nóng)民，各村委會(huì)作為籌資工作的主體，一定要進(jìn)

一步提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)做好新農(nóng)合工作的.決心和

信心，把籌資工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重大而緊迫的工作任務(wù)，做到早動(dòng)員、

早安排工作、早落實(shí)。各村要進(jìn)一步加大考核力度，重點(diǎn)實(shí)行月報(bào)告

制度，銀行交款回單要及時(shí)上繳，便于通報(bào)籌資進(jìn)展情況?；I資結(jié)束

后，對(duì)工作不負(fù)責(zé)，不能按時(shí)完成任務(wù)的村予以通報(bào)批評(píng)，并在年底

考核時(shí)予以扣分。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第五篇分管檔案工作領(lǐng)導(dǎo)崗位職責(zé)

一、認(rèn)真宣傳和貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家關(guān)于檔案工作的方針、政策和法規(guī),

執(zhí)行我校檔案工作管理辦法，增強(qiáng)檔案意識(shí)，重視檔案工作，加強(qiáng)檔

案工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二、將檔案工作列入本單位工作計(jì)劃，制定出兼職檔案人員的崗位職

責(zé)。在布置、檢查、總結(jié)、驗(yàn)收工作的同時(shí)，布置、檢查、總結(jié)、驗(yàn)

收檔案工作。

三、選配兼職檔案人員，并為其提供兼職得案工作的必備條件。

四、積極參加學(xué)校組織的檔案工作會(huì)議和有關(guān)活動(dòng)，支持專(zhuān)、兼職檔

案人員的業(yè)務(wù)工作。

五、做好本單位檔案的安全保密工作，發(fā)現(xiàn)失密或其他損害檔案事情,

立即向有關(guān)方面報(bào)告。并組織處理。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第六篇為全面貫徹落實(shí)全省醫(yī)保工作會(huì)

議精神，把居民醫(yī)保這項(xiàng)惠民工程辦好辦實(shí)，更加關(guān)注民生，讓發(fā)展

的新成果更多惠及群眾，全心全意為廣大群眾謀利益，促進(jìn)居民醫(yī)保

又好又快發(fā)展，根據(jù)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》結(jié)合我縣

實(shí)際，制定本方案。

第一條調(diào)整充實(shí)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)保

工作的領(lǐng)導(dǎo)。

第二條加大對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳力度,具體做好如下工作：

2、抓好聯(lián)合宣傳，做到居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)。通過(guò)與

教育部門(mén)共同組織發(fā)放〃致全縣中小學(xué)生家長(zhǎng)的一封信〃的形式，向?qū)W

生家長(zhǎng)宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策：從而達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參

保的目的。

3、抓好主題宣傳活動(dòng)。全縣統(tǒng)一開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳活

動(dòng)，同時(shí)，利用xxx門(mén)組織的各種招聘會(huì)、政策咨詢(xún)會(huì)與群眾進(jìn)行面

對(duì)面的交流。通過(guò)各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)參保的主動(dòng)性和積極性。

第三條簡(jiǎn)化居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)程序。

1、采取走出去的形式，為群眾服務(wù)。聯(lián)合全縣各中小學(xué)校進(jìn)行廣泛

宣傳的同時(shí)，由各學(xué)校配合發(fā)放〃縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

表〃，統(tǒng)一收集后，錄入信息，確保在校的中小學(xué)生及時(shí)參加居民醫(yī)

療保險(xiǎn)，以達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參保的目的。

2、充分發(fā)揮社區(qū)在居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中的作用。采取由社區(qū)統(tǒng)

一辦理并錄入信息的形式，實(shí)現(xiàn)群眾有組織的參保，確保全體居民及

時(shí)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、開(kāi)展為期兩個(gè)月的“勞動(dòng)保障干部職工進(jìn)社區(qū)活動(dòng)〃。進(jìn)一步宣傳

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極

性，并協(xié)助居民辦理參保手續(xù)。

第四條居民醫(yī)保待遇按政辦號(hào)文執(zhí)行，對(duì)連續(xù)參保居民提高以下報(bào)銷(xiāo)

待遇：

1、提高居民連續(xù)參保的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例，具體為：

⑴繳費(fèi)不滿(mǎn)2周年的，在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷(xiāo)80%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)

銷(xiāo)60%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%；

(2)連續(xù)繳費(fèi)2周年以上的，自第三年起，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%,即在一

級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷(xiāo)85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)55%o

⑶連續(xù)繳費(fèi)5周年以上的，自第六年起，報(bào)銷(xiāo)比例提高10%,即在一

級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷(xiāo)90%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%,

并享受在三級(jí)醫(yī)院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額

提局10%O

⑷參保居民符合計(jì)劃生育政策的，連續(xù)繳費(fèi)三年及以上的，順產(chǎn)一次

性補(bǔ)償800元，剖宮產(chǎn)一次性補(bǔ)償1200元。

2、連續(xù)參保3年以上的住院患者，自第四年起在當(dāng)年基金有結(jié)余時(shí)，

優(yōu)先享受"二次報(bào)銷(xiāo)〃補(bǔ)償(具體辦法根據(jù)基金結(jié)余情況，另行公布)。

3、中斷繳費(fèi)后再參保的，視同新參保人員，不享受優(yōu)惠待遇。

第五條中、小學(xué)生參保優(yōu)惠如下：

1、中、小學(xué)生除享受上述待遇外，還可以單獨(dú)參保，不受家庭其他

成員參保與否的影響，享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。

2、中、小學(xué)生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內(nèi)）。凡連續(xù)參保

5周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限一年；連續(xù)參保10

周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限三年。

第六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須以家庭為單位，同一住戶(hù)（即

同一戶(hù)口簿）中的所有屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員必

須同時(shí)參保。

第七條居民醫(yī)保參保時(shí)間：每年9月1日至11月30日（中、小學(xué)生

的參保時(shí)間提前半個(gè)月）繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)；沒(méi)有按時(shí)參保的，應(yīng)

在每年12月1日至次年2月底前補(bǔ)繳參保，補(bǔ)繳后次月享受醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇。

第八條對(duì)于未整戶(hù)參保的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按如下辦法管理：

1、患者（學(xué)生除外）已參保，同一住戶(hù)其他成員未參保，必須全部

補(bǔ)繳參保：在補(bǔ)繳的時(shí)間內(nèi)，按正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；超過(guò)補(bǔ)繳期限的，

必須按成年人230元、未成年人118元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳。全部補(bǔ)繳完畢后,

患者方可享受醫(yī)保補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)補(bǔ)繳期限的其他補(bǔ)繳的參保人員，

自補(bǔ)繳后第181天起享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。

2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)，

未參保人員必須全部補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后次月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)才可以報(bào)銷(xiāo)。超

過(guò)補(bǔ)繳時(shí)間的，不予補(bǔ)繳，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。

3、全部家庭成員在正常繳費(fèi)或補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)未參保的，不予補(bǔ)繳，所

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

4、所有未整戶(hù)參保人員，不享受第四條的優(yōu)惠待遇。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第七篇醫(yī)保崗位工作職責(zé)

L在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工

醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保

政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執(zhí)行和解釋工作。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對(duì)、審核,

嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,

認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊

檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用

審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)

訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向

醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)

理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門(mén)

做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及

時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。。

8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人

特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時(shí)向市醫(yī)俁中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心

辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室

住院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)?；颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做

好科室內(nèi)部備份存檔。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第八篇為保證參保人員享受基本醫(yī)療服

務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)

《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開(kāi)始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),

促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等

有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

一、就醫(yī)管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、

合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、堅(jiān)持〃以病人為中心，以質(zhì)量為核心〃的思想，熱心為參保病人服

務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療

環(huán)境。

3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)

施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高

醫(yī)療質(zhì)量。

4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參

保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí)，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病

人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人

投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外，按投訴處理。

5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀

器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有

效。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)

保手冊(cè)，進(jìn)行身份驗(yàn)證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷

等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)?；鹬Ц?。對(duì)新入院的醫(yī)保病

人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。

7、門(mén)診及住院病歷，應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院

帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門(mén)診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?

門(mén)診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門(mén)診檢查（不包括治療項(xiàng)目），應(yīng)告知

病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填

寫(xiě)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任、主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到

醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、

巧立名目。

10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

11、一年醫(yī)保考核住度內(nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療

費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以?xún)?nèi)，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自

負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以?xún)?nèi)。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用

的10%以?xún)?nèi)。

二、醫(yī)保用藥管理

1、嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)?？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要

求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿(mǎn)足醫(yī)保病人

就醫(yī)需要。

2、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和

劑型等詳細(xì)資料。

3、嚴(yán)格按照急性病人不超過(guò)七日量，慢性病人不超過(guò)十五日量，規(guī)

定疾?。ǜ窝?、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心?。┎怀^(guò)一個(gè)月

量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱(chēng)?；颊叱鲈簬帲c病情相關(guān)藥品不

超過(guò)半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保

病歷中作好記載。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。

4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保

窗口，加蓋外配處方專(zhuān)用章，為病人提供方便。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥

品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類(lèi)制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo),

并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂茫行谧铋L(zhǎng)為5天。門(mén)診病人使用營(yíng)養(yǎng)類(lèi)

藥品一律自費(fèi)。

6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開(kāi)變相復(fù)方（二味或

二味飲片）。

7、特殊病種病人的門(mén)診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊

病種申請(qǐng)單，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊

病種專(zhuān)用處方，個(gè)人付30%,統(tǒng)籌付70%。

三、費(fèi)用結(jié)算管理

1、嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)

定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)尢誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類(lèi)報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)

目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過(guò)程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)

及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確

性。

3、門(mén)診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人

次；住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住

院的，算一個(gè)人次。

4、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)

保卡讀卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證

對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來(lái)，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不

要隨便退藥。

5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊

病種治療建議書(shū)及門(mén)診治療卡，非建議書(shū)中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，

和超過(guò)治療卡有效期的。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操

作。一經(jīng)查出，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。

6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無(wú)誤后才能辦

理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人

員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。

8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，

出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出

院錄和住院發(fā)票。

四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理

1、重視信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要

求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡

就醫(yī)服務(wù)。

2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)

據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息

處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常，如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。

4、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)（一般為20分鐘），更不

能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)

人賬戶(hù)。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的索引和觸發(fā)器。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第九篇為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的社會(huì)效益,

維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，確保各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政

策準(zhǔn)確執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出真實(shí)、合理運(yùn)行，現(xiàn)制訂如下稽

核方案。

一、稽核必要性

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)保障制度的日益健全，國(guó)家對(duì)基本醫(yī)

療保險(xiǎn)領(lǐng)域的投入逐年增加，社會(huì)保障水平不斷提高。與此同時(shí)，醫(yī)

?；鸩缓侠碇С?，甚至騙保現(xiàn)象屢見(jiàn)報(bào)端，騙保手段不斷翻新，性

質(zhì)愈加惡劣，問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，醫(yī)保監(jiān)管的

責(zé)任屢屢被提及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收入以補(bǔ)貼取消藥品加成減少的

利潤(rùn)，過(guò)度檢驗(yàn)檢查等現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，

且入院后動(dòng)輒做一些不必要的高、新、精項(xiàng)目檢查的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

小病大治，高精尖醫(yī)療技術(shù)濫用，參?；颊呙つ俊c(diǎn)菜〃甚至醫(yī)患合謀

騙取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

面對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷變換的違規(guī)方式，醫(yī)療審核的難度越來(lái)越大，

對(duì)監(jiān)管人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)?；耸潜O(jiān)管的主要手段,

日益加重的基金支付壓力和規(guī)范管理呼喚強(qiáng)有力的監(jiān)管，加強(qiáng)稽核是

保證基金合理支出與基金安全的迫切需要。

二、醫(yī)?；嗽瓌t

1、依法合理

依據(jù)相關(guān)法律、規(guī)章及醫(yī)保規(guī)范性文件，遵循工作規(guī)程。

2、客觀公正

以事實(shí)為依據(jù)，公平公正對(duì)待稽核對(duì)象，正確履行職責(zé)。

3、廉潔局效

遵守稽核紀(jì)律，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量與效率。

三、稽核內(nèi)容、措施、方式

（-）基本療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括以下幾個(gè)方面

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在就醫(yī)1購(gòu)藥）管理、支付范圍、

支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算情況。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行《服務(wù)協(xié)議》的情況。

3、參保人享受待遇的資格與條件，以及遵守醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、購(gòu)藥、

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等規(guī)定情況。

4、相關(guān)單位或個(gè)人涉嫌醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的情況。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括三種類(lèi)型

1、日常辭核：按照稽核計(jì)劃定期對(duì)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

2、專(zhuān)項(xiàng)稽核：針對(duì)一定時(shí)期內(nèi)存在的普遍或突出間題進(jìn)行稽核。

3、舉報(bào)稽核：根據(jù)投訴舉報(bào)，對(duì)有關(guān)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

稽核工作應(yīng)做到事前、事中、事后全過(guò)程稽核。

（三）稽核方式

1、實(shí)地稽核：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或其他相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行

稽核。

2、書(shū)面稽核：根據(jù)稽核對(duì)象提供的相關(guān)書(shū)面材料進(jìn)行稽核

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第十篇為切實(shí)做好我鎮(zhèn)20xx年新型農(nóng)村

合作醫(yī)療農(nóng)村居民個(gè)人籌資工作，根據(jù)《XXX關(guān)于印發(fā)〃十二五〃期間

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》及市20xx年新型農(nóng)

村合作醫(yī)療農(nóng)村居民個(gè)人籌資工作方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定木

方案。

一、籌資原則

政府組織、個(gè)人自愿、整戶(hù)參加。

二、籌資主體

各村（居）委員會(huì)。

三、籌資目標(biāo)

以村（居）為單位，確保參合率100%。

四、籌資對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)及截止時(shí)間

籌資對(duì)象為參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的農(nóng)村

在籍居民。20XX年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為420元，其中省市財(cái)政人均補(bǔ)助

330元，個(gè)人繳費(fèi)為90元。個(gè)人繳費(fèi)具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1、連續(xù)參合對(duì)象：20xx年參加，20xx年繼續(xù)參加的，以戶(hù)為單位,

每人繳費(fèi)90元。

2、新參合對(duì)象：20xx年未參加，20xx年新參加的（新生兒、非籍婚

進(jìn)人員、退伍士兵和刑滿(mǎn)釋放人員除外），每人繳費(fèi)160元（必須補(bǔ)

繳20xx年70元）。

3、醫(yī)療救助對(duì)象：孤兒、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)

象、麻疹病康復(fù)區(qū)休養(yǎng)人員、享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的在鄉(xiāng)重點(diǎn)

優(yōu)撫對(duì)象（不含一至六級(jí)殘疾軍人）等符合規(guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象免繳

個(gè)人費(fèi)用，由市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助資金支付。

繳費(fèi)截止日期為20xx年12月31日。

五、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)和人員登記階段（11月8—15日）

1、會(huì)議動(dòng)員。召開(kāi)全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，下達(dá)20xx年籌

資任務(wù)，部署相關(guān)工作。

2、集中宣傳。由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將市合管辦印發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療

繳費(fèi)參保告知書(shū)》宣傳單分發(fā)到各村（居），村（居）要通過(guò)廣播、

張貼標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅等形式，向農(nóng)民宣傳參加新農(nóng)合的重要性，動(dòng)員

農(nóng)民群眾踴躍參加。

3、人員登記。由衛(wèi)生院將20xx年參合人員花名冊(cè)按村打印后交各村

（居），由各村（居）負(fù)責(zé)核對(duì)，凡是參合人員已經(jīng)死亡或參加城鎮(zhèn)

職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，各村（居）應(yīng)在參合人員花名冊(cè)中

注明；凡應(yīng)參加20xx年新農(nóng)合，但自愿不參加的，也要在花名冊(cè)中

注明，并填寫(xiě)登記表，經(jīng)辦人和村負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋村委會(huì)公章，

各村（居）核對(duì)后的參合人員名冊(cè)和登記表統(tǒng)一交衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院

負(fù)責(zé)匯總各村參合人員名冊(cè)，得出我鎮(zhèn)20xx年應(yīng)參合人員名單，再

以戶(hù)為單位，按村匯總，打印成冊(cè)，下發(fā)到各村。

（二）組織實(shí)施階段（11月16日—12月10EI）

村組干部及相關(guān)工作人員，進(jìn)村入戶(hù)按照參合人員名冊(cè)統(tǒng)一收取費(fèi)用,

現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)票收款，票據(jù)（由市財(cái)政統(tǒng)一提供）上注明參加人員名單，并

在參合人員名冊(cè)上注明繳費(fèi)數(shù)額。對(duì)20xx年參加、20xx年不愿繼續(xù)

參加的人員，當(dāng)事人或經(jīng)辦人要在登記表上簽字，各村（居）收取的

農(nóng)民個(gè)人資金要及時(shí)繳存到財(cái)政所專(zhuān)用賬戶(hù)，財(cái)政所要及時(shí)核銷(xiāo)票據(jù),

做到人、錢(qián)、票、冊(cè)相一致，并及時(shí)將資金劃撥到市財(cái)政局專(zhuān)戶(hù)。

（三）信息匯總階段（12月11日一31日）

1、參合人員審核。鎮(zhèn)成立審核小組，由分管負(fù)責(zé)人，科教文衛(wèi)體、

財(cái)政所、民政科、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及新農(nóng)合協(xié)管員等組成，于12月15

日前完成參合人數(shù)、名單和收取費(fèi)用核對(duì)工作。凡以村為單位核對(duì)好

的參合人員名單，由村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字、蓋章，加以確認(rèn)。

2、參合人員信息錄入。凡以村為單位核對(duì)好的參合人員名單由衛(wèi)生

院存檔，衛(wèi)生院于12月20日前完成人員信息錄入工作。

3、參合人員信息匯總。財(cái)政所、衛(wèi)生院在12月28日前按市合管辦

要求及時(shí)做好核對(duì)工作。

六、工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。新農(nóng)合是一項(xiàng)重大民生工程，籌資工作是

保障新農(nóng)合制度運(yùn)行的基礎(chǔ)，今年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)比上年有所提高。為

了加強(qiáng)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)成立了鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)參加的領(lǐng)導(dǎo)

小組，財(cái)政所提供好相關(guān)票據(jù)、民政科及時(shí)將免繳人員名單提供給各

村（居）、衛(wèi)生院及時(shí)做好信息的銜接工作。各村要高度重視，加強(qiáng)

領(lǐng)導(dǎo)，層層抓落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人作為籌資工作第一責(zé)任人，要親自過(guò)

問(wèn)、親自抓。

2、嚴(yán)明政策，強(qiáng)化督查。各村要嚴(yán)格執(zhí)行政策，參合人員必須以戶(hù)

為單位參加，應(yīng)參未參人員，各村必須提供有效證明，不能提供以上

證明的，作為20xx年未完成人數(shù)。

3、嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明。鎮(zhèn)將以各村20xx年實(shí)際參合人數(shù)為基數(shù),

列入中心工作考核。完成的得基木分，不完成的按比例計(jì)分。同時(shí)組

織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查，對(duì)工作不力、農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)用收繳不及時(shí)的村進(jìn)

行通報(bào)，確保20xx年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作順利完成。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第十一篇同志們：

縣政府決定召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫

徹落實(shí)《XXX中央、XXX關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和省、市

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議精神，總結(jié)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)工作，實(shí)施以來(lái)所取得的成績(jī)，查找存在的問(wèn)題，部署20XX年度

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。下面，我講三個(gè)方面的意見(jiàn)。

一、認(rèn)真總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的緊迫感

和責(zé)任感

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作自去年6月正式啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，縣委、

縣政府高度重視，全縣上下思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門(mén)配合得力，主管

部門(mén)管理到位，確保了全縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行正常，基金風(fēng)

險(xiǎn)可控，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保障政策體系中得到了實(shí)惠，為促進(jìn)全

縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用，居民醫(yī)保工作得到

了各級(jí)黨委、政府和大多數(shù)居民的認(rèn)可和肯定。一是提高了城鎮(zhèn)居民

醫(yī)療保障水平。全縣已有24940名城鎮(zhèn)居民參保，其中2470名參保

人員享受了住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策，報(bào)銷(xiāo)總金額480余萬(wàn)元，人均報(bào)銷(xiāo)

額達(dá)元，居民綜合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到47%,較好地解決了城鎮(zhèn)居民〃看病

難、看病貴〃的問(wèn)題。二是探索并建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和相

關(guān)政策。建立了特殊慢性病門(mén)診的醫(yī)療管理制度、居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診

醫(yī)療費(fèi)用管理辦法和居民大病醫(yī)療費(fèi)用管理制度，完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)

療保險(xiǎn)政策，提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。三是加強(qiáng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)管理工

作。今年以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管力度不斷加大，提高了醫(yī)療保障水平；

醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)步伐不斷加快，〃金保工程〃建設(shè)將大大提高醫(yī)療

保險(xiǎn)運(yùn)行效率，方便廣大參保者就醫(yī)和用藥;醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理

工作不斷加強(qiáng)，保證了各項(xiàng)基金的安全運(yùn)行。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也還存在一些

不可忽視的問(wèn)題，需要引起我們的高度重視。一是居民參保積極性不

高，參保率不高。宣傳工作不夠到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)配合不夠緊密，報(bào)

銷(xiāo)比例不高，導(dǎo)致廣大居民對(duì)醫(yī)保政策認(rèn)識(shí)不足，參保積極性不高;

二是工作進(jìn)展不平衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率與縣政府要求和上級(jí)目標(biāo)還有

較大差距;三是制度需進(jìn)一步完善。如流動(dòng)人口特別是外來(lái)人口參保

問(wèn)題，民政救助與醫(yī)保政策掛勾問(wèn)題，在校學(xué)生參保問(wèn)題等需要從制

度上進(jìn)一步完善。四是各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保

障體系、進(jìn)一步解決居民〃看病難、看病貴〃問(wèn)題的重大步驟和重要組

成部分，是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，更是當(dāng)前

落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。縣委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險(xiǎn)工作，全縣各級(jí)各部門(mén)要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)做

好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作。

二、深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，牢牢把握城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作重點(diǎn)

（一）深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神。

今年4月6日，《xxx中央、xxx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》

正式公布。8月180,全省醫(yī)改工作會(huì)議在武漢召開(kāi)，對(duì)全省醫(yī)改

工作進(jìn)行了全面部署。9月15日，市政府召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，對(duì)全

市醫(yī)改工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及醫(yī)藥體制和

衛(wèi)生體制多方面工作，這項(xiàng)改革對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)、任務(wù)和

措施也提出了更高的要求，主要體現(xiàn)在五個(gè)方面：

一是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。按照廣覆蓋、?；?、

多層次、可持續(xù)的原則，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的基本醫(yī)療保

障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)

困難人群，到20xx年，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。

二是要進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。今年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城

鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率要達(dá)到80%,到20xx年，參保率要達(dá)到90%以

上。近兩年的主要任務(wù)是要做好城鎮(zhèn)居民參保擴(kuò)面、外來(lái)企業(yè)職工、

靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。要加大醫(yī)保擴(kuò)面和征繳工作力度,

確保城鎮(zhèn)居民全員參保，應(yīng)保盡保。

三是要提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。到20xx年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌

資水平要提高到每人每年300元（其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金120元）;要逐

步提高住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，用兩到三年時(shí)間，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

比例提高到75%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%;要建立醫(yī)?；?/p>

金最高支付限額的正常調(diào)整機(jī)制，完善大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法;要探索建

立完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步將常見(jiàn)病、多發(fā)病、

慢性病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

四是規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)

余的原則，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余，并建立

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)警系統(tǒng)，完善基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與管理機(jī)制，確保基金運(yùn)行安全。

醫(yī)院分管醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)文件范文第十二篇為做好我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨和政府的一項(xiàng)重大惠民政策，是完善

社會(huì)保障體系，保障人民基本醫(yī)療的重要舉措，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)

發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要而深遠(yuǎn)的意義。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要認(rèn)真負(fù)責(zé)，

積極工作，切實(shí)把該項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做好。

二、工作目標(biāo)

擴(kuò)大全市參保范圍，將經(jīng)核實(shí)確有困難參加城鎮(zhèn)企'也職工醫(yī)療保險(xiǎn)的

關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)（含集體企業(yè)）職工，靈活就業(yè)人員

和農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；加大解決非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、未

納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生（含

職業(yè)、高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的

看病就醫(yī)問(wèn)題。

三、工作步驟

（一）前期準(zhǔn)備階段

建立機(jī)構(gòu)。成立城鎮(zhèn)居民基木醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)有關(guān)會(huì)議,

啟動(dòng)我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

摸底調(diào)查。上旬完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。重點(diǎn)是對(duì)參加城

鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)

職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的

數(shù)據(jù)收集。

制定方案。上旬前制定《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》并經(jīng)市政

府批準(zhǔn)后下發(fā)各相關(guān)部門(mén)。

（二）組織實(shí)施階段

宣傳發(fā)動(dòng)。召開(kāi)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作會(huì)議，具體部署城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。舉辦保險(xiǎn)費(fèi)征收培訓(xùn)，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)

政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作。

登記繳費(fèi)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、學(xué)校及居委會(huì)組織，與宣傳發(fā)動(dòng)工作同步，

向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請(qǐng)登記表，辦理續(xù)保業(yè)務(wù)的居

民和學(xué)生需比對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)符合參保條件的城鎮(zhèn)居民或?qū)W生經(jīng)核實(shí)

后進(jìn)行繳費(fèi)登記，參保繳費(fèi)信息及時(shí)錄入征收系統(tǒng)，并將《城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》報(bào)送市地稅社保費(fèi)征管局；市地稅社保費(fèi)

征管局認(rèn)真核實(shí)申報(bào)材料后，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶(hù)，并

將最終確認(rèn)的登記信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)及學(xué)校；最后由各

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)及學(xué)校分別根據(jù)市地稅社保費(fèi)征管局確認(rèn)的繳費(fèi)登記人

員名單以戶(hù)為單位向參保人發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》

（即醫(yī)療證）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和市地稅社保費(fèi)征管局要及時(shí)開(kāi)

啟計(jì)算機(jī)征繳系統(tǒng)，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校集中收繳的征繳

辦法開(kāi)展居民繳費(fèi)工作。

規(guī)范管理。市地稅社保費(fèi)征管局要認(rèn)真核實(shí)居民參保人數(shù)、居民繳費(fèi)

等情況并及時(shí)報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局審核匯總

后報(bào)市財(cái)政局劃撥市財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局要嚴(yán)格審核參保人數(shù)、

及時(shí)撥付市財(cái)政補(bǔ)助資金同時(shí)申報(bào)省財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局、市審

計(jì)局加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理，制定基金預(yù)決

算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)設(shè)審計(jì)等制度，每年定期檢查和審計(jì)，對(duì)基金籌

集和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)基金管理規(guī)范化、制度化。

待遇支付。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合理規(guī)劃定

點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局密

切協(xié)調(diào)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步實(shí)行社會(huì)首診制和雙向轉(zhuǎn)

診制，引導(dǎo)參保居民〃小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進(jìn)醫(yī)院〃。市民政

局、衛(wèi)生局認(rèn)真做好城市醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工

作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，不斷擴(kuò)大收益面和提

高補(bǔ)償水平。

（三）督查驗(yàn)收階段

督導(dǎo)檢查。至12月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、市社保局、市地稅社保

費(fèi)征管局實(shí)行周匯報(bào)制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面

形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，我市城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織人員對(duì)各部門(mén)工作進(jìn)展

情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導(dǎo)組的督查。

驗(yàn)收評(píng)估。年1月底，在自查的基礎(chǔ)上，迎接上級(jí)部門(mén)對(duì)我市城鎮(zhèn)居

民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的驗(yàn)收評(píng)估。建立健全獎(jiǎng)懲制度，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí):

一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。

四、工作職責(zé)

（一）市地稅局、市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理工作。

（二）市地稅社保費(fèi)征管局負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的

參保居民人數(shù)、繳費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬

戶(hù)。

（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提

供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

（四）市委宣傳部和市廣播電視臺(tái)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的宣傳工作。

（五）市物價(jià)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格的監(jiān)管。

（六）市財(cái)政局負(fù)責(zé)參保人員政府補(bǔ)助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基

本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)基金。

（七）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工

作的組織協(xié)調(diào)，宣傳發(fā)動(dòng)、摸底調(diào)查等工作，動(dòng)員本轄區(qū)居民積極參

保，對(duì)居民身份進(jìn)行甄別、核實(shí)；做好居民以戶(hù)為單位申請(qǐng)登記及組

織計(jì)算機(jī)錄入、核發(fā)醫(yī)療證等工作，集中收繳居民參保金統(tǒng)一到市地

稅社保費(fèi)征管局辦理手續(xù)。

（八）市教育局負(fù)責(zé)牽頭，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)工作。

（九）市民政局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象、重度殘疾人、低

收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個(gè)人

支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助工作。

（十）市公安局負(fù)責(zé)配合開(kāi)展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作。

（十一）食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品醫(yī)療機(jī)

械質(zhì)量的監(jiān)管。

（十二）市審計(jì)局負(fù)責(zé)定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管

理情況進(jìn)行審計(jì)。

（十三）市社保局負(fù)責(zé)具體城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)資料審定、

發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》（即醫(yī)療證）、信息錄入、醫(yī)

療費(fèi)用審核和支付等相關(guān)工作。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要切實(shí)加

強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入工作目標(biāo)，列入干部政績(jī)

考核內(nèi)容，嚴(yán)格按照責(zé)任分工，精心組織，周密安排。穩(wěn)步實(shí)施。

（二）精心準(zhǔn)備，制定方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要按照市

政府的統(tǒng)一部署，切實(shí)做好應(yīng)參保人數(shù)摸底調(diào)查、資金測(cè)算、組織管

理、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，制定切實(shí)可行的工作方案。

（三）明確分工，各司其職。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，分工負(fù)責(zé)，相

互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

工作。

（四）明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要高度重

視，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)