1醫(yī)院感染的防止與控制措施

1、自然通風(fēng)換氣對(duì)流通風(fēng)，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可明顯減少空氣中微生物的含量，是最簡(jiǎn)

便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過(guò)濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化3、空氣消毒

（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒（二）污物、污水的處

理1、污物的處理

醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須通過(guò)消毒毀形后方可運(yùn)出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲(chǔ)

存及運(yùn)送容器必須可防滲漏并耐刺）。

3、污水處理

醫(yī)院污水必須通過(guò)消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

門診歐J醫(yī)院感染管理

門診醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：一、建立健全平常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。

病房的醫(yī)院感染管理

一般病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理

科的指導(dǎo)下開(kāi)展防止醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按規(guī)定匯報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病狀況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的多種感染原因及

時(shí)采用有效控制措施。三、患者的安頓原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，

特殊感染病人單獨(dú)安頓。

四、病室內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式打掃，遇感染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更

換；嚴(yán)禁在走廊、病房清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。六、病床應(yīng)濕式打掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一

抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗、藥

杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八，加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、

餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的

有關(guān)規(guī)定，采用對(duì)應(yīng)的I消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)識(shí)明確，分開(kāi)清洗，懸掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)

的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染辨別區(qū)明確，標(biāo)志清晰。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重

新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅

菌。

四、抽出的藥液、啟動(dòng)的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的多種溶

媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最佳采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保留，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；

置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，倡導(dǎo)使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有迅速

手消毒劑。

七、多種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、

氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染

性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武打掃。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，防止交叉使用。遇有醫(yī)院感

染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)臨時(shí)停止與嬰兒接觸。5、嚴(yán)格探視制度，探視者

應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，嚴(yán)禁探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的規(guī)定；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)

間限置一張手術(shù)臺(tái)。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)防止使用化學(xué)滅菌劑浸

泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌規(guī)定見(jiàn)第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見(jiàn)本章第

八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)

定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須

濕式清潔：每周固定衛(wèi)生日。十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)告知單上應(yīng)注明感染狀況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離規(guī)

定處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專

用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)

生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收原則》(見(jiàn)附錄四)。

二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清晰，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、

物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，防止異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測(cè)規(guī)定見(jiàn)本文第四章第二節(jié)。滅菌

合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜寄存，在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)寄存。

六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品寄存間，其使用與管理見(jiàn)第五章第四

節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌

醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕K合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的I濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量

進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌

后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

口腔科的醫(yī)院感染管理

口腔科的I醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：一、設(shè)器械清洗室和消毒室。

二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

三、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染一一清洗一一消毒滅菌”的程序進(jìn)行。五、凡接觸病人傷口和血液

的器械（如、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后

均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌,

有條件的醫(yī)院可配置迅速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。

七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及多種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒措施進(jìn)行消毒。

九、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見(jiàn)第七章。

檢查科及試驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

檢查科的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢查用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管

一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟動(dòng)后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使

用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

五、多種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；多種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理〔焚燒、入污水

池、消毒或滅菌）。

六、匯報(bào)單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢查人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、多種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行多種檢查時(shí)，應(yīng)防止

污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢查后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止

擴(kuò)散，并視污染狀況向上級(jí)匯報(bào)。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進(jìn)行管理。試驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢查科的管理規(guī)定。

洗衣房的醫(yī)院感染管理

洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)到達(dá)如下規(guī)定：

一、布局合理，活污分開(kāi)，通風(fēng)良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物寄存區(qū)。物流由污到潔，順行通

過(guò)，不得逆流。

二、指定地點(diǎn)搜集污物，防止在病房消點(diǎn)，專車、專線運(yùn)送。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。

二、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體