醫(yī)院內(nèi)感染的預防措施

院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床

癥狀的感染。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、

激素、化學方法、放射治療及抗生素的廣泛應用，國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)

生率均呈明顯上升。發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦，而

且延長住院時間，增加醫(yī)療護理工作負擔，常使患者所患疾病達不到

預期的療效，甚至造成死亡。因此，預防院內(nèi)感染尤為重要，其發(fā)生

率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標之為此我院采取以下措施加以

防范：

1加強醫(yī)院管理

醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特

殊性[l]o為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實可行的預防措施。

1.1完善接診、分診制度根據(jù)醫(yī)院具體情況開設不同的門診，以預

防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。

1.2完善病種管理根據(jù)不同科室的具體情況開設隔離病房、危急病

房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。

L3完善區(qū)域化管理嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，

護理人員不僅要嚴格律己，還要管好患者及其家屬。

1.4嚴格執(zhí)行陪床探視制度控制探視人員，減少陪床人員，切斷外

源性細菌污染的途徑，降低感染率。

1.5妥善處理廢用垃圾醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,

由專職人員收集后并進行處理。

2嚴格執(zhí)行消毒

2.1加強病房空氣環(huán)境的管理空氣中細菌含量與多種感染密切相

關，護理人員應從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時

開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.5%84消

毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人群實行保護性

隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更?衣、洗手，探視后對室內(nèi)進

行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養(yǎng)，如不合

格的，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房的清潔。

2.2加強物品消毒滅菌處理消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的原因，

目前滅菌方法很多，但仍認為高溫、高壓效果較好。有研究報道，污

染的氧氣濕化瓶、氧氣

管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池

等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物

品消毒外，對易忽視的消毒器械物品應進行認真的消毒。

2.3手的消毒護理人員進行各項護理操作前后都要徹底洗手，因為

被污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者

和醫(yī)務人員雙向保護的有效措施［2］。在上班時間不準戴戒指、手鏈，

嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室

安裝感應水龍頭，并配備干手機避免或減少再次污染，每月對醫(yī)務人

員的手進行采樣監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2o

2.4終末消毒患者出院及病故后，對床單位進行嚴格的擦拭并消毒,

以達到徹底終末消毒的目的。

3減少侵襲性操作

盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，

切實防止致病微生物擴散。有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染

的重要原因在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣

[3]o

囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋,

無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應對患者做尿的

細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。

4減少開放式治療

開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)

膀胱沖洗是不可避免的。采用3000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣

故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理

鹽水，避免有混濁及雜質的液體沖入膀胱。連接5000ml一次性引流

袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固

定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內(nèi)感染。

5合理使用抗生素

根據(jù)藥物試驗結果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑

時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自

覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依

據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時,

注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些

抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可

出現(xiàn)藥理上或化學結構上的改變，失去活