成人床旁心電監(jiān)護護理規(guī)程NursingproceduresforbedsideelectrocardiogrammonitoringofadultsT/CRHA089-2024中國研究型醫(yī)院學會發(fā)布2024-10-14發(fā)布2024-10-20實施目錄范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義3214基本要求56評估及準備7心電監(jiān)護儀的消毒與維護操作程序01

范圍范圍本文件規(guī)定了成人床旁心電監(jiān)測的基本要求、評估及準備、操作程序及心電監(jiān)護儀的消毒與維護。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用床旁心電監(jiān)測的注冊護士,其他醫(yī)務(wù)人員可參照執(zhí)行。02

規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過本文件的規(guī)范性引用而成為本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范03

術(shù)語與定義序號術(shù)語定義1心電監(jiān)護儀

electrocardiogrammonitor一種用于獲取和顯示心電信號的心電設(shè)備，可監(jiān)測患者心電波形、呼吸、血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等生理參數(shù)。03

術(shù)語與定義序號術(shù)語定義2心電監(jiān)測electrocardiogrammonitoring通過心電監(jiān)護儀監(jiān)測心臟電活動的一種技術(shù)手段。04

基本要求應(yīng)遵醫(yī)囑進行心電監(jiān)測，緊急情況下可在無醫(yī)囑的情況下進行心電監(jiān)測。心電監(jiān)測過程中應(yīng)保護患者隱私及安全。心電監(jiān)測過程中應(yīng)及時識別報警信號，并立即處理。心電監(jiān)測導聯(lián)線、探頭、血壓袖帶等附件的消毒，應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定123405

評估及準備心電監(jiān)護儀使用環(huán)境溫度應(yīng)保持在5℃~40℃，相對濕度應(yīng)≤80%；周圍無影響設(shè)備正常工作的機械振動及電磁干擾。（1）環(huán)境準備05

評估及準備應(yīng)確認心電監(jiān)護儀及床邊電源性能良好，處于備用狀態(tài)，心電監(jiān)護儀設(shè)置時間已校準。（2）設(shè)備準備05

評估及準備應(yīng)評估患者病情、意識狀態(tài)、配合度、肢體活動度、血運、指甲情況，評估監(jiān)測部位皮膚過敏史，有無傷口、管路等。宜使用清水或生理鹽水清潔電極片粘貼部位，不宜使用酒精，必要時去除胸部毛發(fā)和皮膚角質(zhì)層。應(yīng)告知患者/家屬心電監(jiān)測過程中需配合的注意事項。（3）患者準備06

操作程序（1）操作要點a選擇部位：應(yīng)選擇胸腹部平坦、肌肉少的部位安放電極，避開手術(shù)、骨骼隆突、除顫、皮膚發(fā)紅或破損、瘢痕及受呼吸影響較大的部位，電極安放位置見附錄A。06

操作程序（1）操作要點b電極片更換時間：電極片應(yīng)至少48h更換一次，若出現(xiàn)心電信號基線漂移、干擾較大或監(jiān)測部位皮膚紅腫、破損等情況，應(yīng)及時更換。嬰幼兒使用電極片出現(xiàn)皮膚潰爛

用水膠體敷料代替貼膜06

操作程序（1）操作要點c監(jiān)測模式選擇宜使用Ⅱ?qū)?lián)監(jiān)測心臟節(jié)律，調(diào)節(jié)波幅至心電波形清晰；對于置入心臟植入式電子裝置者應(yīng)開啟起搏監(jiān)測模式。06

操作程序（1）操作要點d導聯(lián)線的固定：應(yīng)妥善固定導聯(lián)線，避免纏繞打結(jié)、脫落折損及造成患者皮膚壓紅、破潰。06

操作程序（1）操作要點e袖帶選擇及檢查部位應(yīng)根據(jù)患者臂(腿)圍選擇規(guī)格合適的血壓袖帶，以能塞進1~2指為宜；下肢血壓測量，可將袖帶綁于腳踝上方，袖帶下緣距內(nèi)踝上2~3cm；連續(xù)監(jiān)測血壓宜間隔6~8h更換一次監(jiān)測部位。上肢血壓測量

成人四肢血壓測量示意圖06

操作程序（1）操作要點f血氧探頭

放置位置及更換時間脈搏血氧飽和度探頭應(yīng)正確放置于患者手指、足趾或耳垂，感應(yīng)光源應(yīng)位于指(趾)甲床上方，保證接觸良好；連續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度應(yīng)至少每2h更換一次監(jiān)測部位。06

操作程序（2）參數(shù)設(shè)置及報警處理a報警參數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及患者病情設(shè)置報警參數(shù)，動態(tài)調(diào)整報警值(見附錄B)06

操作程序（2）參數(shù)設(shè)置及報警處理b宜根據(jù)環(huán)境噪音水平和晝夜時間段調(diào)節(jié)心電監(jiān)護儀報警音量，不應(yīng)關(guān)閉報警音。c應(yīng)將室顫、無脈室速、心臟靜止等惡性心律失常報警設(shè)置為危象/高優(yōu)先級報警。d應(yīng)根據(jù)報警級別和類型應(yīng)答處理，明確不同報警的優(yōu)先處理順序。06

操作程序（3）檢測與記錄a應(yīng)密切監(jiān)測心電圖波形變化，識別心電圖危急值并報告醫(yī)生及時處理。b心電監(jiān)測記錄頻次應(yīng)根據(jù)患者病情、醫(yī)囑或護理級別確定，記錄內(nèi)容包含患者生理參數(shù)及異常心電圖波形，宜按需回顧患者心電監(jiān)測的情況。07

心電監(jiān)護儀的消毒與維護序號步

驟1心電監(jiān)護儀使用完畢后，應(yīng)進行清潔和消毒。2心電監(jiān)護儀表面應(yīng)使用無腐蝕性清潔劑(如>0.5%過氧化氫、70%~