中醫(yī)護(hù)理書寫精品課件精品課件精品課件

中醫(yī)護(hù)理記錄單中醫(yī)護(hù)理診斷（護(hù)理依據(jù)）護(hù)理目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理措施出院小結(jié)精品課件

存在的問題1．部分護(hù)土收集病史不認(rèn)真，不深入病房詢問病史，有的—護(hù)士照抄醫(yī)生病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，所以內(nèi)容記錄不夠真實(shí)。2．中醫(yī)護(hù)理問題不確切，書寫中存在著將醫(yī)療診斷作為護(hù)理診斷，或?qū)⒆o(hù)理措施作為護(hù)理問題等。3。護(hù)理措施難落實(shí)。精品課件存在的問題4．護(hù)理記錄不全面，記錄不連貫，有的像記流水帳，沒有詳細(xì)記錄病情變化和治療、用藥后的效果。5．出院指導(dǎo)不具體，內(nèi)容簡(jiǎn)單，千篇一律。沒有交待復(fù)查的具體時(shí)間，鍛煉的方法，以及飲食的宜忌等。6．中醫(yī)術(shù)語欠準(zhǔn)確，不能熟練運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理病歷，常常出現(xiàn)用醫(yī)學(xué)診斷代替護(hù)理診斷。7。護(hù)理病歷完成不及時(shí)，不少護(hù)理病歷存在著回顧性記錄，缺乏指導(dǎo)性和時(shí)效性。精品課件

對(duì)策1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心的教育，教育護(hù)士多與病人進(jìn)行交流、溝通，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使病人在住院期間心情舒暢，對(duì)護(hù)士信賴，配合治療護(hù)理，順利完成護(hù)理病歷。2．解決護(hù)理病歷質(zhì)量問題的關(guān)鍵是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。一份高質(zhì)量的護(hù)理病歷需要護(hù)理人員具備一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及心理學(xué)等相關(guān)科學(xué)的知識(shí)才能完成。必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，請(qǐng)中醫(yī)方面的護(hù)理專家和有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士講課，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗(yàn)，從而提高整體護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理病歷書寫水平。精品課件舉例1.護(hù)理診斷：體溫升高(惡寒發(fā)熱)/與外感風(fēng)寒有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)：病人無惡寒感，體溫降至正常范圍措施：護(hù)理措施：①臥床休息，限制活動(dòng)。②遵醫(yī)囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。③觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，病人煩躁不安，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④汗出后及時(shí)用溫?zé)崦聿粮桑匾獣r(shí)更換衣被。⑤給以清淡半流食，可進(jìn)蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。⑥保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，防止病人直接吹風(fēng)。健康教育：①向病人講解外感病須臥床休息的意義。②向病人及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項(xiàng)，以取得最佳藥效。③向病人及家屬宣講熱退汗出后應(yīng)及時(shí)擦干汗液或更換汗?jié)褚卤?，防止受風(fēng)的方法和意義，以免重感。④指導(dǎo)病人及家屬調(diào)配飲食的方法，并講解其必要性。精品課件辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本法則因人制宜：要結(jié)合病人的年齡、生活習(xí)慣、體質(zhì)、文化修養(yǎng)的不同，采取不同的護(hù)理方法。如在用藥的藥量上，成人大于小孩；陰虛之體居室要通風(fēng)，給予清補(bǔ)養(yǎng)津滋陰之品，忌食熱補(bǔ)食品，慎用溫燥藥，而陽虛之體要避風(fēng)寒保暖，給滋補(bǔ)溫?zé)嶂?，慎用苦寒藥。因時(shí)制宜：四時(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理與病理有一定的影響，異常的氣候是誘發(fā)疾病的重要條件。護(hù)理上要依據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn)予以保健、養(yǎng)生、用藥的指導(dǎo)。如冬天人體腠理致密，服辛溫解表藥后，讓病人稍加衣服或喝熱粥，使邪隨汗出；夏天人體腠理疏松，服用辛溫解表藥后，要觀察病人的發(fā)汗情況，防開泄太過后傷津。有些慢性病往往在氣候變化時(shí)發(fā)作或加重，如哮喘、中風(fēng)等。因地制宜：不同的生活習(xí)慣與地理環(huán)境均可影響到人體的生理、病理變化，護(hù)理上要加以關(guān)注。如西北地高氣寒，病多為風(fēng)寒，避風(fēng)寒、慎用寒涼之劑為護(hù)理重點(diǎn)；東南地區(qū)氣候潮濕，病多溫?zé)?、濕熱，護(hù)理上以清涼與化濕、慎用溫?zé)嶂鷿裰畡橹攸c(diǎn)；北方氣候干燥，多給予生津、溫?zé)釀?；南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿、清淡之品。精品課件

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理中占據(jù)重要地位中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn)[3]。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)所包含的按摩術(shù)、拔罐術(shù)、貼藥術(shù)、熏洗術(shù)、耳穴壓豆、穴位按摩技術(shù).太極拳等方法易于掌握，并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，起到了減輕病人痛苦、提高病人生存質(zhì)量的作用。近年來發(fā)明的中藥保留灌腸術(shù)等，即豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容，也擴(kuò)大了中醫(yī)護(hù)理工作范疇，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)有更廣闊的發(fā)展空間。如臨床上采用穴位按摩技術(shù)解除尿潴留；采用耳穴壓豆法、氣功、推拿按摩等方法治療失眠；使用耳穴壓豆法、拔罐、外敷中藥等方法減輕疼痛，緩解便秘，治療褥瘡等。精品課件中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容暢情志、調(diào)心理：中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚即所謂“七情”，是人的精神活動(dòng)，是人體對(duì)外界客觀事物或現(xiàn)象的精神反映，也是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)。適度的精神活動(dòng)是身心健康的標(biāo)志，過度或不良的精神活動(dòng)則導(dǎo)致疾病衰老的重要因素[1]?！端貑枴づe痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！闭f明情志為病，一是直接累及相關(guān)臟腑，二是間接通過氣和火的作用而致病，影響臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)行，使五臟不能發(fā)揮正常的生理功能[4]。由此可見，情志因素對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著重要影響。中醫(yī)對(duì)情志的疏理根據(jù)五行理論，不同的情緒調(diào)節(jié)可用于疾病的治療，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”。在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士根據(jù)患者性格特征觀察情緒的變化，努力使患者保持良好情緒狀態(tài)，綜合應(yīng)用移情、疏導(dǎo)、相制的矯正方法，改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，使患者保持舒暢、寧靜的心理環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。精品課件中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容合理膳食：膳食是維持人體生命活動(dòng)不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理膳食在提高治療效果上與醫(yī)療、藥物、護(hù)理起著同樣的重要作用。對(duì)食物的選擇要認(rèn)真運(yùn)用中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及藥物歸經(jīng)等學(xué)說。如遇到熱證或炎暑、濕熱季節(jié)時(shí)，選擇清熱、瀉泄的食物，達(dá)到“熱者寒之”的作用；根據(jù)苦味能瀉、能燥、能堅(jiān)的作用，用來解除熱證、濕證、氣逆等病證；根據(jù)疾病的不同部位來選食，如病在表、在上可選升浮食物，如胡椒、姜等；病在里、在下，可選用沉降食物，如蘿卜、卷心菜等。膳食的合理搭配，才使機(jī)體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)平衡，促進(jìn)疾病恢復(fù)。我國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家侯祥川在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》配餐和飲食原則之后的總結(jié)是“五谷為養(yǎng)，失豆則不良；五畜為益，過則害非淺；五菜當(dāng)為充，新鮮綠、黃、紅；五果當(dāng)為助，力求少而數(shù)，氣味合而服，尤當(dāng)忌偏獨(dú)，飲食貴有節(jié)，切切無使過”[4]。在護(hù)理過程中，根據(jù)辯證結(jié)果，指導(dǎo)患者選擇食物時(shí)，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進(jìn)病體康復(fù)。防止病食相違，藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過偏[5]。根據(jù)不同的疾病，選擇針對(duì)性的食物以提高療效，如有透疹作用的香菇、胡蘿卜、黃花魚；有驅(qū)蟲作用的大蒜、南瓜子、烏梅；有潤(rùn)燥通便作用的核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜等。精品課件中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容·

飲食適量軟硬相宜

食量要因因證而宜勿太過或不足食量太過運(yùn)化不及反損傷脾胃對(duì)健康不利；食量不足機(jī)體得不到水谷精微之品導(dǎo)致正氣不足無以驅(qū)邪久之氣血虧損而病生

食物的軟硬應(yīng)根據(jù)病脾胃功能酌定大多數(shù)病脾胃功能低下應(yīng)給以軟、精、細(xì)的食物為原則即使與病證相宜的也應(yīng)適當(dāng)控制以免加重脾胃的負(fù)擔(dān)而使余邪難清或愈而復(fù)發(fā)精品課件中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容合理給藥：傳統(tǒng)的中藥治療是根據(jù)藥物所具有的若干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、性能。中藥這種特性就要求我們?cè)谧o(hù)理工作中即要注意中藥的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時(shí)間及方法。1給藥時(shí)間與人體時(shí)間節(jié)律同步協(xié)調(diào)：在服藥時(shí)間上，滋補(bǔ)藥宜在飯后服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多在空腹時(shí)服用；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前1-2h服；安眠藥則應(yīng)在睡前服[6]；發(fā)汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時(shí)間上，中醫(yī)有豐富的內(nèi)涵，護(hù)理人員要善于學(xué)習(xí)、總結(jié)以探索最佳的給藥時(shí)間2服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服[7]。對(duì)于解表發(fā)汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血?jiǎng)┮藳龇?；散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服；危重病人要少量多次頻服；昏迷、小兒、食道手術(shù)等不能口服時(shí)可采取鼻飼給藥等。精品課件中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容指導(dǎo)患者建立順應(yīng)四時(shí)與動(dòng)靜結(jié)合的生活起居習(xí)慣：一年的四季表現(xiàn)為春溫而生，夏熱而長(zhǎng)，秋涼而收，冬寒而藏的四季特點(diǎn)，但實(shí)質(zhì)上又是不可分割的整體。沒有溫?zé)幔簿蜔o所謂寒涼；沒有生長(zhǎng)，也就無所謂收獲。這種相互依存、相互制約、相互轉(zhuǎn)化是宇宙萬物的固有規(guī)則。順應(yīng)四時(shí)，就要適應(yīng)自然，避免外邪，使人體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境相統(tǒng)一，互相平衡。在一年中：春防風(fēng)，又防寒；夏防暑熱，又防因暑而至感寒；長(zhǎng)夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風(fēng)。要利用自然，促進(jìn)健康。人類具有能動(dòng)性，不僅可以適應(yīng)自然，也可能動(dòng)地改造自然，使之更適合于生存，促進(jìn)健康。在護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)病人要有健康的生活方式，可以在空氣清新、純潔的溪流或瀑布附近進(jìn)行空氣??；利用山地、海濱進(jìn)行氣候康復(fù)；溫泉療法、冷水浴、日光浴、森林浴、漫步、練氣功、打太極拳等，根據(jù)不同的年齡、不同的病情及病癥的不同階段，采用動(dòng)靜結(jié)合、勞逸適度的生活節(jié)律。。

精品課件腹脹天樞穴屬足陽明胃經(jīng)之經(jīng)穴，為治療腹脹有效穴，是本方之使穴；與氣海穴合用，更能統(tǒng)調(diào)下焦氣機(jī)，以利肛門排氣。按摩手法，沿胃腸傳導(dǎo)方向進(jìn)行，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。諸法合用，療效甚佳。精品課件咳嗽列缺是肺經(jīng)的絡(luò)穴，功效就是止咳，所以單純性的咳嗽，沒有其他癥狀時(shí)，只按列缺就可以緩解咳嗽的癥狀了。怎么找這個(gè)穴位呢?將兩手虎口交叉，手腕要伸直，將食指點(diǎn)在手腕的側(cè)面，可以感覺到食指下面的骨頭上有一個(gè)明顯的縱向裂隙，這里就是列缺穴，名字夠形象吧。因列缺位于窄小的骨縫中，所以治療時(shí)需將拇指立起用指尖掐按。每次3-5分鐘，每日5-10次。精品課件咳嗽咳嗽痰白很典型的風(fēng)寒咳嗽，一般發(fā)生在冬天，特點(diǎn)是咳嗽,咽癢,咳痰清稀,痰白稀薄,鼻塞流清涕,舌苔白等，要想防止風(fēng)寒咳嗽，一定要加強(qiáng)抵御寒氣的能力。低頭時(shí)，摸到頸后最突起的高骨，在這塊高骨的下方就是大椎穴，這里是人體所有陽經(jīng)匯聚之處，陽氣聚集。用手掌搓熱頸后的大椎穴，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅這度，幫助振奮陽氣，抗御外邪。如果能洗上熱水澡，那么就用熱水多沖沖這個(gè)部位，哪怕只用熱氣騰騰的毛巾晤晤大椎，都能抵御寒氣的侵襲。精品課件咳嗽食療潤(rùn)肺燥為秋邪，易傷津損肺，耗傷肺陰，因此，秋季應(yīng)注意食療以潤(rùn)肺，蓮子、芡實(shí)、魚鰾、蜂蜜等有滋陰潤(rùn)肺作用，冰糖銀耳湯、黃精秋梨湯、雪梨膏、百合蓮子湯、山藥蓮子湯、芡實(shí)山藥羹等也有養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用，不妨常食。喝水益肺秋季每日至少要比其他季節(jié)多喝水500毫升以上，這樣才能保持肺與呼吸道的正常濕度。按摩養(yǎng)肺端坐，腰背自然直立，雙目微閉，放松，兩手握成空拳，捶脊背中央及兩側(cè)，各捶30次。捶背時(shí)，要從下向上，再從上到下，先捶脊背中央，再捶左右兩側(cè)。這種方法可以暢胸中之氣，通脊背經(jīng)脈，同時(shí)有健肺養(yǎng)肺之功效。精品課件疼痛在病變部位循環(huán)取穴或取活動(dòng)時(shí)的最痛點(diǎn)（阿是穴），用拇指在穴位或痛點(diǎn)部位進(jìn)行平推、按揉及彈撥法，并令患者做自主運(yùn)動(dòng)對(duì)癥選穴①落枕：列缺、曲池、天宗、肩中俞、肩井、阿是穴。②急性腰扭傷：阿是穴、環(huán)跳、委中、承山、太沖。③腕關(guān)節(jié)扭傷：陽溪、腕骨、列缺、曲池、尺澤、神門、少海。④膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：血海、陰陵泉、三陰交、陽陵泉、絕骨。⑤踝關(guān)節(jié)扭傷：陽陵泉、足三里、丘墟、解溪。治療方法①放松手法：在治療部位行推、揉、按壓、搓揉等放松手法，以出現(xiàn)溫?zé)嵛孢m感為度。②穴位點(diǎn)按法：在病變部位的循經(jīng)路線上，用拇指在選定的穴位或痛點(diǎn)上進(jìn)行點(diǎn)按強(qiáng)刺激（力度由輕到重），使患者有較強(qiáng)的酸脹感與得氣感，以能忍受為度。在痛點(diǎn)處同時(shí)加用拇指彈撥和平推，