我院住院藥房麻醉藥品和精神藥品管理現(xiàn)狀分析

2005年8月3日，國務(wù)委員會頒布了《麻醉藥品和精神藥物管理條例》。根據(jù)該條例,衛(wèi)生部制定和印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,并于2007-02-14發(fā)布了新的《處方管理辦法》,這些法律、法規(guī)對我國麻醉藥品、精神藥品的安全、合理使用起到了極大的規(guī)范和促進(jìn)作用,也為醫(yī)院藥學(xué)人員加強(qiáng)臨床麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督管理提供了法律依據(jù)。我院是一所三級甲等醫(yī)院。為加強(qiáng)麻醉、精神藥品管理,了解各病區(qū)在執(zhí)行新規(guī)定中存在的問題,我們定期對各病區(qū)麻醉藥品、精神藥品管理使用情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)了一些管理不嚴(yán)、與制度不相符的現(xiàn)象。1麻醉是否要有真實(shí)管理?對我院存有麻醉藥品基數(shù)的22個臨床科室進(jìn)行定期檢查,檢查內(nèi)容主要有:麻醉藥品是否做到“五?！惫芾?專用賬冊、使用登記冊、護(hù)士交接班記錄的登記情況;賬冊、實(shí)物是否相符及藥品的有效期管理情況;麻醉藥品處方的書寫、管理情況;麻醉藥品用法、用量是否規(guī)范等。2設(shè)立檢查項目依據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定設(shè)立檢查項目進(jìn)行檢查。3結(jié)果所檢查的臨床科室基本上能認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定,護(hù)理部及護(hù)士長對麻精藥品的管理工作高度重視,基本能做到“五專”管理。4存在的問題4.1賬、物、處方檢查中發(fā)現(xiàn),有些護(hù)士沒有參加醫(yī)院麻醉藥品管理學(xué)習(xí)培訓(xùn),缺乏麻精藥品管理的基本知識。少數(shù)病區(qū)未設(shè)專人管理,出現(xiàn)賬、物、處方三者不相符現(xiàn)象。檢查中還發(fā)現(xiàn),因輪轉(zhuǎn)、換崗的原因,有的護(hù)士不理解麻醉藥品使用登記冊的內(nèi)容,不知如何正確填寫。個別病區(qū)對用量少的麻醉藥品沒有建立使用登記冊,只有賬冊和護(hù)士交接班記錄?，F(xiàn)行的管理條例中要求處方和專用登記冊的內(nèi)容十分繁瑣,不便于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員操作,有時出現(xiàn)少登、漏登現(xiàn)象。4.2用藥處方未規(guī)范我院對麻醉藥品處方實(shí)行統(tǒng)一編號、計數(shù)管理,對處方保管、領(lǐng)用、退回、銷毀都有詳細(xì)登記,但有的醫(yī)生、護(hù)士對此缺乏了解,對書寫不規(guī)范的麻醉藥品處方未能按規(guī)定退回藥劑科,而是隨便丟棄。4.3藥劑科更換、輸注少數(shù)病區(qū)因部分麻醉藥品、精神藥品用量較少、周轉(zhuǎn)慢,有的存放時間過長已近失效,卻未及時到藥劑科申請更換。一些散裝的藥片(如鹽酸嗎啡緩釋片、磷酸可待因片等)缺乏有效期標(biāo)注(應(yīng)將批號、有效期貼在鋁泊片后面)。個別護(hù)士不了解藥品批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期之間的區(qū)別,誤把藥品批準(zhǔn)文號當(dāng)成生產(chǎn)批號貼在鋁箔片后,導(dǎo)致藥品因沒有生產(chǎn)批號而不能確定有效期。5加強(qiáng)臨床麻醉劑和精神藥物管理的建議5.1加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識水平制作麻醉藥品管理多媒體課件,對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律知識、保管知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn),是嚴(yán)防其流入非法渠道的重要保證。5.2主管麻醉,確定分配崗位藥劑科和護(hù)理部應(yīng)協(xié)助病區(qū)建立麻醉藥品和精神藥品保管制度,使管理規(guī)范化。各病區(qū)應(yīng)選擇具有中級以上職稱,政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、辦事公正認(rèn)真的護(hù)士主管麻醉藥品,實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,人員相對固定。同時也要培養(yǎng)全科護(hù)士熟知麻醉、精神藥品交接班制度,掌握專用賬冊、登記冊的書寫,大家共同維護(hù),保證各種記錄的完整性。5.3貼小標(biāo)簽的藥品為保證用藥安全、有效,藥品應(yīng)盡量保留原包裝,如領(lǐng)回的是散裝藥片,應(yīng)馬上將生產(chǎn)批號、有效期寫在小標(biāo)簽后貼上;對于領(lǐng)回的藥品,一定要按有效期的遠(yuǎn)近分別放置,遵循“先進(jìn)先出,近期先用”的原則;主管護(hù)士或護(hù)士長要定期檢查藥品有效期,以防過期失效,避免醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。5.4麻醉、精神藥品的管理麻醉藥品與精神藥品專用賬、冊是判斷是否發(fā)生濫用及成癮的重要記錄,必須認(rèn)真填寫、規(guī)范管理。對已使用和補(bǔ)領(lǐng)回的麻醉、精神藥品要及時出、入賬,并做好登記。主管麻醉、精神藥品的護(hù)士應(yīng)做到每天檢查使用情況。各病區(qū)麻醉藥品、精神藥品基數(shù)應(yīng)相對固定,對因臨床使用較少或長期不用的麻醉藥品,要及時向醫(yī)院和藥劑科申請減少基數(shù)或取消基數(shù)。5.5強(qiáng)化麻醉管理醫(yī)院藥事委員會、藥劑科、護(hù)理部應(yīng)定期對麻醉藥品保管、使用情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督,實(shí)行護(hù)士長每日負(fù)責(zé)制,將麻醉藥品管理工作納入質(zhì)量考核內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)問題及時向主管院長或醫(yī)務(wù)部匯報并在全院周會上提出整改意見,以提高管理水平,使麻醉藥品、精神藥品既滿足臨床需要,又能確保在臨床使用各個環(huán)節(jié)不流失。5.6藥品管理部門的應(yīng)用