第14頁(yè)共14頁(yè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理與考?核細(xì)則范本?1、醫(yī)生?違反首診負(fù)?責(zé)制，推諉?病人發(fā)現(xiàn)一?例扣___?_元，診療?及必要檢查?不及時(shí)，對(duì)?急診新入院?病人不及時(shí)?應(yīng)診，一次?扣____?元，造成后?果的，根據(jù)?情節(jié)另行處?理。2、?嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)?診制度，會(huì)?診應(yīng)在規(guī)定?時(shí)間內(nèi)完成?，不按時(shí)會(huì)?診，按每例?扣____?元，造成后?果的，根據(jù)?情節(jié)另行處?理。3、?對(duì)不在規(guī)定?時(shí)間內(nèi)完成?和不按規(guī)定?書寫住院病?歷中相關(guān)記?錄的責(zé)任人?扣____?元，造成后?果的，根據(jù)?情節(jié)另行處?理。4、?醫(yī)療文書修?改應(yīng)在錯(cuò)詞?、錯(cuò)句上用?雙橫線標(biāo)示?，不按照規(guī)?定而用涂黑?、刀刮、等?方法或直接?進(jìn)行涂改，?有一處扣_?___元，?兩處以上按?丙級(jí)病歷處?理。5、?死亡病倒討?論應(yīng)在一周?內(nèi)完成，未?按時(shí)討論，?按每例扣_?___元，?如無(wú)討論記?錄，按丙級(jí)?病歷處理。?6、各種?醫(yī)療文書將?患者姓名等?一般信息寫?錯(cuò)，患者投?訴，調(diào)查如?屬實(shí)則每次?扣____?元，造成不?良后果的，?根據(jù)情節(jié)嚴(yán)?重另行處理?。7、?8、書寫病?歷潦草，難?以辨認(rèn)，缺?少內(nèi)涵的，?每份扣__?__元。醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動(dòng)中發(fā)?生或者發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療事故，?可能引起醫(yī)?療事故的醫(yī)?療過(guò)失行為?或者發(fā)生醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?的，應(yīng)當(dāng)立?即向所在科?室負(fù)責(zé)人報(bào)?告，科室負(fù)?責(zé)人應(yīng)及時(shí)?向上級(jí)主管?部門匯報(bào)，?未履行報(bào)告?的，扣當(dāng)事?人____?元，造成嚴(yán)?重后果的，?另行處理。?9、醫(yī)療?存在缺陷，?被患者投訴?的，經(jīng)溝通?解決的，視?情節(jié)扣除當(dāng)?事人___?_元，造成?后果的，另?行處理。?10、無(wú)特?殊情況遲到?、早退一次?扣____?元。11?、門診日志?不登記發(fā)現(xiàn)?一例扣__?__元。?12、違反?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)范一次?扣____?元。13?、合理檢查?、治療、用?藥、收費(fèi)，?病人投訴查?實(shí)，違反一?次扣___?_元。1?4、醫(yī)技科?室未檢查完?不下班，否?則發(fā)現(xiàn)一次?扣____?元。15?、醫(yī)技檢查?時(shí)查對(duì)病員?姓名，性別?，年齡是否?與申請(qǐng)單一?致，確定檢?查部位，漏?檢、錯(cuò)檢一?個(gè)器官扣_?___元。?16、科?室儀器表面?有灰塵，室?內(nèi)有人吸煙?，扣___?_元。1?7、藥劑科?嚴(yán)格審方，?準(zhǔn)確劃價(jià)，?精確配藥，?二人復(fù)核，?注明用量，?用法，耐心?講解藥品服?法，發(fā)錯(cuò)藥?每例扣__?__元，病?人投訴一次?扣____?元，庫(kù)房要?做好通風(fēng)排?氣，無(wú)蟲(chóng)咬?鼠耗霉?fàn)€、?變質(zhì)、過(guò)期?藥品，發(fā)現(xiàn)?一例扣__?__元。?18、科學(xué)?計(jì)劃，隨時(shí)?保證臨床供?應(yīng)，不能保?證供應(yīng)，嚴(yán)?重影響臨床?工作扣__?__元。?19、嚴(yán)格?執(zhí)行“五專?”要求，未?做到“五專?”之一扣_?___元，?無(wú)發(fā)藥簽字?扣____?元/張?zhí)幏?，麻醉藥品?發(fā)放登記不?完整扣__?__元，帳?物不符扣_?___元并?追究原因。?20、對(duì)?____個(gè)?月內(nèi)到期的?藥品掌握上?報(bào)，不上報(bào)?扣____?元。__?__/3/?19醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理與考核細(xì)?則范本（二?）一、醫(yī)?療質(zhì)量管理?內(nèi)容（一?）基礎(chǔ)醫(yī)療?質(zhì)量管理?基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)?量管理是指?醫(yī)院人力資?源、財(cái)務(wù)管?理、醫(yī)院的?管理制度、?醫(yī)院環(huán)境、?設(shè)施、醫(yī)療?設(shè)備、業(yè)務(wù)?技術(shù)、藥品?供應(yīng)、后勤?保障、信息?方面的管理?，是醫(yī)療質(zhì)?量管理中最?基本的一環(huán)?。1、制?度建設(shè)。建?立健全（1?）工作制度?、崗位職責(zé)?；（2）診?療規(guī)范操作?技術(shù)、常規(guī)?；（3）醫(yī)?療流程；（?4）醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?。2、人?力資源管理?。按照一級(jí)?甲等醫(yī)院要?求和我院規(guī)?模，合理設(shè)?置科室，合?理安排人員?，做到合理?、高效、優(yōu)?質(zhì)服務(wù)，充?分調(diào)動(dòng)人員?的積極性。?3、服務(wù)?臨床一線。?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部、辦公?室、產(chǎn)物科?、后勤科、?供應(yīng)室、等?科室、深入?到一線，服?務(wù)到臨床一?線，堅(jiān)持下?送下收。?4、方便快?捷舒適服務(wù)?，讓病人滿?意服務(wù)。掛?號(hào)交費(fèi)合一?縮短時(shí)間，?未檢查完或?門診病人未?看完，搶救?病人未脫離?危險(xiǎn)不下班?，設(shè)立院長(zhǎng)?信箱、意見(jiàn)?箱、意見(jiàn)薄?，為病員煎?藥，有水服?藥，為病人?導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)?公開(kāi)，提供?查詢，保持?清潔安靜的?舒適環(huán)境等?。（二）?環(huán)節(jié)質(zhì)量管?理：醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)務(wù)?人員利用醫(yī)?療技術(shù)為患?者提高診斷?和治療過(guò)程?中體現(xiàn)出來(lái)?的，醫(yī)療服?務(wù)的提供過(guò)?程與實(shí)現(xiàn)同?時(shí)進(jìn)行，很?難對(duì)醫(yī)療服?務(wù)進(jìn)行檢查?，即合格后?校對(duì)，因此?環(huán)節(jié)質(zhì)量直?接影響到醫(yī)?療質(zhì)量，且?醫(yī)療服務(wù)對(duì)?象是人，服?務(wù)過(guò)程中出?現(xiàn)不合格可?能產(chǎn)生嚴(yán)重?后果，且難?以糾正，可?見(jiàn)，環(huán)節(jié)質(zhì)?量管理十分?重要。1?、職工自覺(jué)?履行好崗位?職責(zé)。全院?各崗位人員?都有自己的?崗位職責(zé)，?必須嚴(yán)格自?覺(jué)履行好，?否則為崗位?不作為或不?能勝任崗位?工作。每個(gè)?崗位人員履?行好職責(zé)是?環(huán)節(jié)質(zhì)量管?理重要一環(huán)?，自覺(jué)履職?，自覺(jué)接受?院、科兩級(jí)?檢查，院科?要經(jīng)常開(kāi)展?履職教育。?2、抓好?科室質(zhì)量管?理?？剖屹|(zhì)?量管理是環(huán)?節(jié)管理的中?間環(huán)節(jié)、關(guān)?鍵環(huán)節(jié)，能?及時(shí)發(fā)現(xiàn)及?糾正醫(yī)療過(guò)?程中的質(zhì)量?問(wèn)題?？浦?任、護(hù)士長(zhǎng)?是科室質(zhì)量?管理負(fù)責(zé)人?，要狠抓落?實(shí)。3、?抓好環(huán)節(jié)中?的重點(diǎn)環(huán)節(jié)?和薄弱環(huán)節(jié)?。⑴、抓?好二級(jí)行政?查房、會(huì)診?、病例討論?、手術(shù)審批?、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?、分科收治?等制度的貫?徹落實(shí)。?⑵、抓好查?對(duì)工作。?⑶、做好危?重病人、手?術(shù)期病人和?特殊病人的?管理。⑷?、抓好臨床?輸血管理。?確保用血安?全。⑸、?抓好急診急?救工作，對(duì)?急診科應(yīng)急?反應(yīng)、人員?、設(shè)備、急?救藥品等情?況隨時(shí)抽查?。⑹、抓?好值班制度?，節(jié)假日值?班技術(shù)力量?要保證，做?好交接班及?報(bào)告書寫，?經(jīng)常隨機(jī)抽?查（特別是?節(jié)假日夜班?間抽查）在?崗位情況。?⑺、做好?病歷書寫和?管理，及時(shí)?客觀準(zhǔn)確書?寫，上級(jí)醫(yī)?師及時(shí)修改?簽名，按時(shí)?歸檔，妥善?保存，歸檔?病例不得修?改、返回，?原則上不借?閱。⑻、?做好溝通工?作。一方面?做好醫(yī)患溝?通工作并做?好談話記錄?，并一方面?做好院內(nèi)上?下、科室之?間、同事之?間工作的溝?通，確保質(zhì)?量管理的決?定及時(shí)執(zhí)行?，工作上能?互相協(xié)作，?確保工作正?常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑼?、實(shí)施零缺?陷管理，防?止差錯(cuò)事故?發(fā)生。⑽、?持證上崗，?嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入。⑾、?抓好特色科?室、重點(diǎn)科?室質(zhì)量管理?，提高診斷?、治療質(zhì)量?。⑿、在?醫(yī)療進(jìn)程中?，下一個(gè)工?作環(huán)節(jié)有責(zé)?任監(jiān)督上一?個(gè)工作環(huán)節(jié)?，如發(fā)生劃?價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)?誤、處方差?錯(cuò)，只能由?醫(yī)務(wù)人員核?對(duì)后糾正，?嚴(yán)禁由病人?跑路。⒀、?病人出院結(jié)?帳時(shí)，帳目?核對(duì)由科室?內(nèi)部核對(duì)，?禁止病人參?與核對(duì)工作?，杜絕病人?往返跑路。?（三）終?未醫(yī)療質(zhì)量?管理：1?、單病種管?理：（1?）、確定單?病種。能反?映醫(yī)院、科?室醫(yī)療工作?重心，選常?見(jiàn)多發(fā)病疾?病順位排列?前____?種疾病作為?單病種，如?闌尾炎、剖?宮產(chǎn)。（?2）、規(guī)范?診療方案。?（3）、?制定治愈好?轉(zhuǎn)率、死亡?率、平均醫(yī)?療費(fèi)用。?（4）、分?析與評(píng)價(jià)：?是否為納入?標(biāo)準(zhǔn)，是否?符合診療規(guī)?范，治愈好?轉(zhuǎn)率、平?均醫(yī)療費(fèi)用?是否達(dá)到目?標(biāo)，找出問(wèn)?題，進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)，?每季度__?__次，并?督促整改。?2、質(zhì)量?指標(biāo)管理。?醫(yī)療質(zhì)量總?指標(biāo)年初分?解下達(dá)各科?室，年終總?結(jié)時(shí)，醫(yī)院?質(zhì)量指標(biāo)院?、科分別統(tǒng)?計(jì)，實(shí)行月?報(bào)、季報(bào)、?半年報(bào)、年?報(bào)，主要是?月報(bào)進(jìn)行管?理，定期分?析評(píng)價(jià)，特?別是指標(biāo)中?“三日確診?率”、“入?出院診斷符?合率”、“?術(shù)前術(shù)后診?斷符合率”?、“危重病?人搶救成功?率”、“治?愈好轉(zhuǎn)率”?、“無(wú)菌手?術(shù)切口感染?率”、“醫(yī)?院感染發(fā)生?率”、“傳?染病報(bào)告率?”等重點(diǎn)考?核內(nèi)容。?二、醫(yī)療質(zhì)?量控制醫(yī)?療質(zhì)量控制?是指依據(jù)所?得信息，使?醫(yī)療機(jī)構(gòu)工?作人員的質(zhì)?量偏差保允?許范圍內(nèi)，?分基礎(chǔ)質(zhì)量?控制、醫(yī)療?過(guò)程質(zhì)量控?制、醫(yī)療終?未質(zhì)量控制?方法，由質(zhì)?量管理小組?負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)?量控制。?醫(yī)療質(zhì)量改?進(jìn)是指為提?高醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，提高?醫(yī)療活動(dòng)和?過(guò)程中的效?益和效率所?采取的各種?措施，醫(yī)療?質(zhì)量改進(jìn)中?主要是改進(jìn)?分析，制定?與落實(shí)改進(jìn)?方案、評(píng)價(jià)?改進(jìn)效果。?1、醫(yī)療?質(zhì)量控制的?職責(zé)：（?1）、上級(jí)?醫(yī)（護(hù)）師?負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)?醫(yī)（護(hù)）師?醫(yī)療質(zhì)量的?督促檢查與?整改。（?2）、科室?主任（護(hù)士?長(zhǎng)）及科室?質(zhì)量管理小?組負(fù)責(zé)對(duì)全?科醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量的督促?檢查與整改?。（3）?、醫(yī)院質(zhì)控?部門（醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?、后勤、設(shè)?備、）對(duì)各?科室醫(yī)療護(hù)?理及醫(yī)療環(huán)?境、設(shè)備進(jìn)?行質(zhì)量的督?促、檢查、?控制。由院?長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安?排、組織檢?查。2、?醫(yī)療質(zhì)量控?制目的。及?時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量?問(wèn)題，督促?整改，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量提?高。3、?醫(yī)療質(zhì)控的?方法：（?1）、上級(jí)?醫(yī)（護(hù)）師?通過(guò)查房、?病例討論、?檢查病歷等?方式，隨時(shí)?對(duì)下級(jí)醫(yī)（?護(hù)）師進(jìn)行?檢查和控制?。（2）?、科主任（?護(hù)士長(zhǎng)）和?科醫(yī)療質(zhì)量?管理小組通?過(guò)查房、病?例討論、檢?查病歷、?檢查工作和?平常掌握情?況，定期不?定期對(duì)全科?的醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行檢?查。（3?）、醫(yī)院質(zhì)?量控制部門?通過(guò)平常掌?握、隨機(jī)抽?查、定期檢?查相結(jié)合對(duì)?各科進(jìn)行檢?查。（4?）、檢查是?質(zhì)量控制手?段，通過(guò)發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題、分?析、評(píng)價(jià)、?促進(jìn)整改，?達(dá)到質(zhì)量改?進(jìn)，從而提?高和確保質(zhì)?量。（5?）、采取缺?陷管理，并?予登記。醫(yī)?療質(zhì)量控制?統(tǒng)計(jì)到科室?，科室統(tǒng)計(jì)?到人頭。?（6）、嚴(yán)?格管理，科?學(xué)化的基礎(chǔ)?上做到人性?化管理，以?教育糾正、?整改為目的?，促進(jìn)質(zhì)量?提高。（?7）、環(huán)節(jié)?管理為主，?平時(shí)掌握與?隨即抽查為?主，終未質(zhì)?量管理與定?期檢查為輔?。4、不?合格醫(yī)療服?務(wù)的處理：?（1）、?醫(yī)務(wù)人員在?直接或間接?為患者服務(wù)?時(shí)，如違反?了相應(yīng)的規(guī)?章制度或技?術(shù)操作規(guī)程?，未滿足患?者或院內(nèi)其?他科室及工?作人員的需?要或期望，?引起投訴、?醫(yī)療糾紛，?甚至醫(yī)療事?故，或被質(zhì)?量控制人員?檢查發(fā)現(xiàn)為?不合格醫(yī)療?服務(wù)。（?2）、不合?格醫(yī)療服務(wù)?處理程序：?①科主任?、護(hù)士長(zhǎng)、?科室質(zhì)控人?員、上級(jí)醫(yī)?（護(hù)）師發(fā)?現(xiàn)不合格醫(yī)?療服務(wù)，應(yīng)?及時(shí)指出當(dāng)?事人的錯(cuò)誤?，提出批評(píng)?教育，并予?以糾正，防?止不合格醫(yī)?療服務(wù)的擴(kuò)?大和造成不?良后果。?醫(yī)院質(zhì)量控?制部門檢查?發(fā)現(xiàn)不合格?醫(yī)療服務(wù)或?平常了解掌?握的不合格?醫(yī)療服務(wù)，?應(yīng)給科室質(zhì)?量控制小組?或當(dāng)事人指?出。具有共?性的不合格?醫(yī)療服務(wù)通?過(guò)職工大會(huì)?、周會(huì)、科?室晨會(huì)，制?定新規(guī)則、?舉辦培訓(xùn)班?等形式糾正?、教育，并?跟蹤檢驗(yàn)。?②對(duì)不合?格醫(yī)療服務(wù)?予以登記，?按《差錯(cuò)事?故登記報(bào)告?處理程序》?處理。③?醫(yī)院質(zhì)量控?制部門和臨?床、醫(yī)技及?其它部門應(yīng)?對(duì)不合格原?因進(jìn)行分析?，查找影響?因素，防止?再次發(fā)生。?④對(duì)不合?格醫(yī)療服務(wù)?當(dāng)事人和科?室，按照有?關(guān)規(guī)定處理?。⑤當(dāng)醫(yī)?院質(zhì)量控制?部門收到病?員投訴，應(yīng)?要求科室責(zé)?任人立即調(diào)?查，查找原?因，確定糾?正，處理辦?法后___?_日內(nèi)交回?，對(duì)糾正和?處理辦法的?執(zhí)行情況由?質(zhì)控部門追?蹤。⑥患?者提出的醫(yī)?療糾紛，醫(yī)?務(wù)科負(fù)責(zé)接?待，予以登?記，對(duì)投訴?內(nèi)容責(zé)成相?關(guān)科室調(diào)查?核實(shí)，查找?原因，給投?訴者解釋，?并作出調(diào)查?處理。第?五篇：（放?射科、ct?室）醫(yī)療質(zhì)?量與安全管?理考核細(xì)則?（放射科、?ct室）月?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理考?核標(biāo)準(zhǔn)（_?___分）?分扣分項(xiàng)?目考評(píng)內(nèi)?容評(píng)分方法?得分值理由?一、依法?執(zhí)認(rèn)真執(zhí)行?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》，依法?執(zhí)發(fā)生違法?執(zhí)業(yè)事件（?如：非注冊(cè)?醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)?班、單獨(dú)操?作等），該?項(xiàng)不得分。?不定期抽查?5業(yè)（__?__分）業(yè)?；掌握相關(guān)?制度、法律?。相關(guān)制度?、法律規(guī)定?，不熟悉不?得分，部分?掌握每人次?扣____?分?？剖裔t(yī)?療質(zhì)量與安?全管理小組?活查質(zhì)控小?組活動(dòng)情況?，訪問(wèn)小組?成員活動(dòng)內(nèi)?容，無(wú)實(shí)際?活動(dòng)不得分?，記錄不完?善，缺項(xiàng)的?8動(dòng)記錄本?每項(xiàng)扣__?__分?？?室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?（規(guī)章制度?、法律5?每半月學(xué)習(xí)?一次；記錄?本僅有記錄?，醫(yī)師未真?正學(xué)習(xí)的每?次扣___?_分。法規(guī)?、操作規(guī)范?、臨床診療?指南）三基?考核（要求?覆蓋率、合?格率每月一?次，醫(yī)師未?真正被考核?的本項(xiàng)不得?分；有培訓(xùn)?資料、簽到?表、試卷、?成績(jī)?nèi)表?xiàng)漏?項(xiàng)二、質(zhì)?量管4均≥?____%?）每項(xiàng)扣_?___分。?理____?分5“危急?值”報(bào)告制?度發(fā)現(xiàn)1例?次未登記扣?____分?，登記不全?每項(xiàng)扣__?__分。3?知情同意書?簽署合格率?____%?分值按比?例分配于知?情同意書的?各項(xiàng)，合格?項(xiàng)的百分?jǐn)?shù)?乘以總數(shù)即?為該項(xiàng)得分?。臨床隨診?制度，臨床?醫(yī)生參加臨?查看臨床隨?診登記本，?每月一次聯(lián)?系討論，無(wú)?記錄不得分?，記錄不全?缺陷每項(xiàng)扣?____分?。詢問(wèn)參加?5床病例討?論。臨床病?例討論的醫(yī)?師活動(dòng)情況?，未參加或?不知情，該?項(xiàng)不得分。?ct、m?ri檢查陽(yáng)?性率≥__?__%；大?型____?光機(jī)檢查陽(yáng)?性率≥__?__%；隨?機(jī)各抽取_?___張_?___光片?檢查，降?9ct、m?ri、大型?____光?機(jī)檢查陽(yáng)性?率低___?_%扣__?__分。?（1）項(xiàng)目?填寫齊全；?（2）字跡?清楚，無(wú)錯(cuò)?別字，無(wú)涂?改；（3）?審核簽名，?有上級(jí)醫(yī)師?審三、影?像質(zhì)8報(bào)告?書寫合格。?簽。抽查_(kāi)?___線片?、ct片、?mri報(bào)告?各____?份，發(fā)現(xiàn)一?份報(bào)告單每?張每處不合?格扣___?_分。量_?___分（?1）___?_線普通平?片平診__?__小時(shí)內(nèi)?、急診半小?時(shí)內(nèi)出報(bào)告?。（2）?胃腸造影檢?查預(yù)約＜_?___天，?8預(yù)約及?報(bào)告時(shí)限。?≤當(dāng)日出具?報(bào)告。（?3）ct、?mri預(yù)約?＜____?天，≤當(dāng)日?出具報(bào)告；?疑難病例≤?____小?時(shí)出具報(bào)告?。隨機(jī)檢查?，發(fā)現(xiàn)一次?不合格扣_?___分。?隨機(jī)抽查科?主任及當(dāng)班?人員十四項(xiàng)?核心制度知?曉情況，每?月按計(jì)劃進(jìn)?行考核，尤?其是年輕1?0核心制度?知曉情況醫(yī)?師。四、?醫(yī)療核疑難?、危重病例?討論每周至?少一例次，?不討論不得?分；隨機(jī)詢?問(wèn)參加人員?，討論內(nèi)容?不知心制度?曉該項(xiàng)不得?分；參加疑?難病例討論?的人員應(yīng)有?三級(jí)醫(yī)師，?每缺一級(jí)醫(yī)?師參加扣_?___分，?根據(jù)___?_分15疑?難、危重病?例討論制度?疑難病例情?況，每缺一?個(gè)相關(guān)科室?人員參加，?扣____?分，病例討?論不規(guī)范（?未記錄發(fā)言?人具體意見(jiàn)?，討論無(wú)總?結(jié)意見(jiàn)，字?跡潦草不易?辨認(rèn)，無(wú)記?錄醫(yī)師簽名?），每例扣?____分?。五、醫(yī)?療不屬于?醫(yī)療范疇的?不良事件，?發(fā)現(xiàn)漏報(bào)瞞?報(bào)1例，?該項(xiàng)不得分?；每上報(bào)1?例加___?_分。（≥?20良事件?55醫(yī)療質(zhì)?量安全不良?事件件/_?___張開(kāi)?放床/年）?分3質(zhì)量活?動(dòng)科主任和?醫(yī)師參加情?況醫(yī)院或醫(yī)?務(wù)處組織的?各項(xiàng)培訓(xùn)活?動(dòng)，科主任?或醫(yī)師無(wú)故?不到每人次?扣____?分，扣完為?止。3完成?醫(yī)院指令性?任務(wù)比例_?___%醫(yī)?院下達(dá)指令?性任務(wù)無(wú)故?不完成每次?扣____?分，扣完為?止。醫(yī)務(wù)處?接觸到糾紛?，經(jīng)調(diào)查科?室存在責(zé)任?，未發(fā)生費(fèi)?用，該項(xiàng)不?得分；發(fā)生?費(fèi)用該項(xiàng)不?得七、其?它發(fā)生患者?投訴，科室?存在責(zé)任分?并按照《冀?州市醫(yī)院醫(yī)?療事故防范?處理預(yù)案》?處理。科室?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理記?錄本必__?__分須進(jìn)?行討論，找?出差距，制?定整改措施?。無(wú)討論者?，該項(xiàng)不得?分。每月?____日?之前上報(bào)外?請(qǐng)專家人數(shù)?及會(huì)診或手?術(shù)人數(shù)，發(fā)?現(xiàn)漏報(bào)外請(qǐng)?會(huì)診___?_人扣__?__分，扣?1外請(qǐng)專家?會(huì)診上報(bào)、?審批手續(xù)完?為止。醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理與考核?細(xì)則范本（?三）1、?醫(yī)生違反首?診負(fù)責(zé)制，?推諉病人發(fā)?現(xiàn)一例扣_?___元，?診療及必要?檢查不及時(shí)?，對(duì)急診新?入院病人不?及時(shí)應(yīng)診，?一次扣__?__元，造?成后果的，?根據(jù)情節(jié)另?行處理。?2、嚴(yán)格執(zhí)?行會(huì)診制度?，會(huì)診應(yīng)在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?完成，不按?時(shí)會(huì)診，按?每例扣__?__元，造?成后果的，?根據(jù)情節(jié)另?行處理。?3、對(duì)不在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?完成和不按?規(guī)定書寫住?院病歷中相?關(guān)記錄的責(zé)?任人扣__?__元，造?成后果的，?根據(jù)情節(jié)另?行處理。?4、醫(yī)療文?書修改應(yīng)在?錯(cuò)詞、錯(cuò)句?上用雙橫線?標(biāo)示，不按?照規(guī)定而用?涂黑、刀刮?、等方法或?直接進(jìn)行涂?改，有一處?扣____?元，兩處以?上按丙級(jí)病?歷處理。?5、死亡病?倒討論應(yīng)在?一周內(nèi)完成?，未按時(shí)討?論，按每例?扣____?元，如無(wú)討?論記錄，按?丙級(jí)病歷處?理。6、?各種醫(yī)療文?書將患者姓?名等一般信?息寫錯(cuò)，患?者投訴，調(diào)?查如屬實(shí)則?每次扣__?__元，造?成不良后果?的，根據(jù)情?節(jié)嚴(yán)重另行?處理。7?、8、書?寫病歷潦草?，難以辨認(rèn)?，缺少