PBL教學(xué)女性患者,59歲,無意中發(fā)現(xiàn)頸部包塊1天,B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)左頸部實(shí)性包塊2×2cm大小,邊界較清。考慮:(1)轉(zhuǎn)移癌(2)惡性淋巴瘤等。(1)該患者有哪些疾病的可能?(2)各疾病有何特點(diǎn)及如何鑒別?(3)進(jìn)一步確診需做哪些檢查?PBL教學(xué)1第一節(jié)概述炎癥的概念(conceptionofinflammation)(一)定義:具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)第一節(jié)概述2活體組織血管系統(tǒng)無脊椎動(dòng)物脊椎動(dòng)物血管反應(yīng)是炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)損傷與抗損傷貫穿炎癥反應(yīng)全過程活體組織3(二)炎癥的意義炎癥是最常見的病理過程炎癥是最重要的保護(hù)性反應(yīng)炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體有不同程度的危害(二)炎癥的意義4二、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)(一)局部表現(xiàn):紅、腫、熱、痛和功能障礙(二)全身反應(yīng)發(fā)熱、外周血白細(xì)胞數(shù)量增多一炎癥性(感染性)疾病的重要臨床指征二、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)5發(fā)熱機(jī)制:外源性致熱原>內(nèi)源性致熱原IL-1、TNF→下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→局部細(xì)胞PGE→發(fā)熱發(fā)熱機(jī)制:6外周血WBC改變:IL-1、TNF→WBC釋放加速,不成熟桿狀核N↑(核左移)/促進(jìn)CSF產(chǎn)生→骨髓造血前體細(xì)胞增殖↑→WBC↑>急性炎癥—增高、類白血病樣反應(yīng)、核左移>嚴(yán)重感染、抵抗力低下—不明顯>不同病原菌感染引起不同類型的WBC增加外周血WBC改變:7、炎癥的原因、局部病變和分類(一)炎癥的原因物理性因子(physicalagents)2、化學(xué)性因子(chemicalagents)3、生物性因子(biologicalagents)4、壞死組織(necrotictissue)5、變態(tài)反應(yīng)(immunologicalreaction)或異常免疫反應(yīng)、炎癥的原因、局部病8(二)炎癥的局部病變1、變質(zhì)(alteration)r·利長會(huì)(二)炎癥的局部病變92、滲出(exudation)秘圍轉(zhuǎn)些業(yè)2、滲出(exudation)10病理學(xué)課件-炎癥11病理學(xué)課件-炎癥12病理學(xué)課件-炎癥13病理學(xué)課件-炎癥14病理學(xué)課件-炎癥15病理學(xué)課件-炎癥16病理學(xué)課件-炎癥17病理學(xué)課件-炎癥18病理學(xué)課件-炎癥19病理學(xué)課件-炎癥20病理學(xué)課件-炎癥21病理學(xué)課件-炎癥22病理學(xué)課件-炎癥23病理學(xué)課件-炎癥24病理學(xué)課件-炎癥25病理學(xué)課件-炎癥26病理學(xué)課件-炎癥27病理學(xué)課件-炎癥28病理學(xué)課件-炎癥29病理學(xué)課件-炎癥30病理學(xué)課件-炎癥31病理學(xué)課件-炎癥32病理學(xué)課件-炎癥33病理學(xué)課件-炎癥34病理學(xué)課件-炎癥35病理學(xué)課件-炎癥36病理學(xué)課件-炎癥37病理學(xué)課件-炎癥38病理學(xué)課件-炎癥39病理學(xué)課件-炎癥40病理學(xué)課件-炎癥41病理學(xué)課件-炎癥42病理學(xué)課件-炎癥43病理學(xué)課件-炎癥44病理學(xué)課件-炎癥45病理學(xué)課件-炎癥46病理學(xué)課件-炎癥47病理學(xué)課件-炎癥48病理學(xué)課件-炎癥49病理學(xué)課件-炎癥50病理學(xué)課件-炎癥51病理學(xué)課件-炎癥52病理學(xué)課件-炎癥53病理學(xué)課件-炎癥54病理學(xué)課件-炎癥55病理學(xué)課件-炎癥56病理學(xué)課件-炎癥57病理學(xué)課件-炎癥58病理學(xué)課件-炎癥59病理學(xué)課件-炎癥60病理學(xué)課件-炎癥61病理學(xué)課件-炎癥62病理學(xué)課件-炎癥63病理學(xué)課件-炎癥64病理學(xué)課件-炎癥65病理學(xué)課件-炎癥66病理學(xué)課件-炎癥67病理學(xué)課件-炎癥68病理學(xué)課件-炎癥69病理學(xué)課件-炎癥70病理學(xué)課件-炎癥71病理學(xué)課件-炎癥72病理學(xué)課件-炎癥73病理學(xué)課件-炎癥74病理學(xué)課件-炎癥75病理學(xué)課件-炎癥76病理學(xué)課件-炎癥77病理學(xué)課件-炎癥78病理學(xué)課件-炎癥79病理學(xué)課件-炎癥80病理學(xué)課件-炎癥81病理學(xué)課件-炎癥82病理學(xué)課件-炎癥83病理學(xué)課件-炎癥84病理學(xué)課件-炎癥85病理學(xué)課件-炎癥86病理學(xué)課件-炎癥87病理學(xué)課件-炎癥88病理學(xué)課件-炎癥89病理學(xué)課件-炎癥90病理學(xué)課件-炎癥91病理學(xué)課件-炎癥92病理學(xué)課件-炎癥93病理學(xué)課件-炎癥94病理學(xué)課件-炎癥95病理學(xué)課件-炎癥96病理學(xué)課件-炎癥97病理學(xué)課件-炎癥98病理學(xué)課件-炎癥99病理學(xué)課件-炎癥100病理學(xué)課件-炎癥101病理學(xué)課件-炎癥102病理學(xué)課件-炎癥103病理學(xué)課件-炎癥104病理學(xué)課件-炎癥105病理學(xué)課件-炎癥106病理學(xué)課件-炎癥107病理學(xué)課件-炎癥108病理學(xué)課件-