兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層相然：啦就銘然后就暈倒在麻將桌下。老張的麻友們一下子都慌了神還好有人叫了救護(hù)車七手八腳地把老張送到醫(yī)院急診室一量血壓收縮壓最高達(dá)到285mmg，血計(jì)快表。過強(qiáng)CT的檢查發(fā)現(xiàn)，老張?bào)w內(nèi)最粗的血管主動(dòng)脈破裂了一直從胸口的主動(dòng)脈弓部撕裂到髂動(dòng)脈非為以老張就不聽醫(yī)生勸告，堅(jiān)決不吃藥，反而去嘗試各種民間偏方、秘方正是因?yàn)槔蠌埖母哐獕簺]有得到良好的控制再加上喝酒、搓麻將時(shí)候情緒激動(dòng)血壓繼續(xù)升高導(dǎo)致了主動(dòng)脈內(nèi)膜被高壓的血流沖擊撕裂勢(shì)如破竹從胸口主動(dòng)脈弓一直撕裂到髂動(dòng)脈。幸好主動(dòng)脈外膜還包裹著形成了主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈一旦主動(dòng)脈的外膜也破裂了大量的血液流失到血管腔外患者馬上會(huì)休克只在老張的腹股溝做了一個(gè)2厘米的小切口就用覆膜支架把主動(dòng)脈的破口堵住，老張到鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈后又被搶救回來了。既然主動(dòng)脈夾層這么兇險(xiǎn)那我們有什么辦法可以預(yù)防嗎？怎樣的治療方式才是最好的呢？作為病人如何配合醫(yī)生積極治療呢？…。？答主動(dòng)脈夾層形成的原因主要有兩方面的因素一是血壓高反復(fù)高壓血流沖擊血管內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂血液進(jìn)入到主動(dòng)有，主動(dòng)脈壁受損也會(huì)在高壓的血流沖擊下造成主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成夾層動(dòng)脈。問主動(dòng)脈夾層除了造成人體感覺劇烈疼痛外還會(huì)對(duì)人體造成什么危害嗎？答主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí)血液進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)膜與外膜之間的窄產(chǎn)脈瘤，甚至?xí)屏汛蟪鲅?，?dǎo)致患者失血性休克甚至死亡。此外，主動(dòng)脈夾層可以逆行撕裂到主動(dòng)脈根部導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全甚至破入心包內(nèi)導(dǎo)致急性心包填塞而死亡這是一種對(duì)人體危害非常嚴(yán)重的疾病。問：主動(dòng)脈夾層發(fā)生的時(shí)候，病人會(huì)有什么樣的癥狀呢？答主動(dòng)脈夾層的發(fā)生最典型的癥狀就是突發(fā)的胸背部撕裂樣劇痛通常疼痛都是突然發(fā)生一般都是在情緒激動(dòng)便秘、用力屏氣抬重物時(shí)候血壓突然升高導(dǎo)致而且疼痛劇烈無法忍甚層主動(dòng)脈真腔被夾層假腔壓迫缺血或?qū)е录顾枞毖霈F(xiàn)突發(fā)的截癱也會(huì)由于腹腔內(nèi)臟器缺血導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛也會(huì)由于下肢動(dòng)等背。院。？答主動(dòng)脈夾層根據(jù)夾層破口的位置和累及的范圍醫(yī)學(xué)上將它分類目前常用的分別是DeBakey分型主動(dòng)夾層成三種類ⅡⅢ型：破口位于降主動(dòng)脈起始部，夾層累及腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端。在DeBakey分型的基礎(chǔ)上還有一個(gè)Stanford分型tnfrd就是把DeBakey分型的型和型歸為dADeBakey分型的型歸為dB指導(dǎo)治療的選擇。一般StanfordA型需要急診開放手術(shù)治療。StanfordB型可以接受微創(chuàng)的覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)治療。問懷疑主動(dòng)脈夾層的病人被送到急診室以后醫(yī)生一般會(huì)做哪些檢查呢？答一個(gè)劇烈胸痛的患者被送到急診室后一般醫(yī)生都會(huì)對(duì)腸系膜上動(dòng)脈栓塞、急性胰腺炎等相關(guān)的容易混淆的疾病。所以，腹強(qiáng)CT或者核磁共振增強(qiáng)檢查做，誤。問這么嚴(yán)重的疾病我們有么有什么辦法可以預(yù)防它發(fā)生呢？答主動(dòng)脈夾層有很多危險(xiǎn)因素其中最重要的就是高血壓。高血壓長期沒有得到良好的控制會(huì)導(dǎo)致全身的血管壁硬化硬化的血管壁失去了彈性就更容易發(fā)生內(nèi)膜撕裂病變急性的主動(dòng)脈夾層好發(fā)年齡是在4～60歲之間的人群，男性發(fā)生比例高。由于吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣加重血壓升高沒有得到良好控制的血壓最終導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂產(chǎn)生了主動(dòng)脈夾層如果我們要預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生首先第一件時(shí)間就是要對(duì)自己的血壓要熟悉和了解。0歲以上的人不管平時(shí)身體有沒有什么不舒服壓（140/90mmH要及遵醫(yī)囑藥控血壓正壓此外一定要戒煙，因?yàn)楹芏酂煵輧?nèi)容物對(duì)血管內(nèi)膜有損害的作用加重血管壁硬化進(jìn)度，使得血管變得脆弱。問主動(dòng)脈夾層如此兇險(xiǎn)醫(yī)生有什么辦法可以治療它呢？效果如何？答不管是哪種類型的主動(dòng)脈夾層首先要做的第一件事情就是控制血壓主要目的是防止高壓的血流沖擊是夾層進(jìn)一步增大甚至破裂在控制血壓的基礎(chǔ)上還要積極給與鎮(zhèn)痛治療疼痛刺激也是血壓增高的一個(gè)重要因素疼痛緩解后利于安撫病人恐懼的情緒利于醫(yī)生綜合評(píng)估夾層的類型累及的范圍以及選擇合適的治療方案主動(dòng)脈夾層以前是采用開放手術(shù)治療的手術(shù)前dB在病人的大腿根部做一個(gè)2厘米的小切口暴露出股動(dòng)脈，穿入導(dǎo)絲支架把主動(dòng)脈破口的地方封堵住這樣血壓就會(huì)通過覆膜支架重新回流到主動(dòng)脈真腔內(nèi)保障臟器和組織的正常血供夾層的破口被封閉后夾層內(nèi)的血壓降低內(nèi)膜和外膜之間的夾層就會(huì)縮小甚至閉合。手術(shù)創(chuàng)傷很小，圍手術(shù)期的死亡率顯著降低。問：主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大嗎？手術(shù)費(fèi)用貴嗎？答目前dB如果有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生操作，支架定位精準(zhǔn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。但是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求還是比較高的需要主刀醫(yī)師同時(shí)掌握開放手術(shù)技術(shù)以及介入治療的技巧而且不僅僅是放個(gè)支架就結(jié)束治療了還要根據(jù)病人的病情做綜合的治療和正規(guī)的隨訪治療需要找有經(jīng)驗(yàn)的血管外科中心和有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生幫助治療。根據(jù)物價(jià)部門的規(guī)定一般手（麻醉費(fèi)用在5000左右支架的材料費(fèi)用分國產(chǎn)和進(jìn)口兩種類型其中國產(chǎn)的支架材料大概在5萬左右，進(jìn)口的支架材料在10萬多。根據(jù)各地醫(yī)保部門的規(guī)定，都由不同程度的比例進(jìn)入醫(yī)保。問主動(dòng)脈夾層的病人在住院期間應(yīng)該怎么樣配合醫(yī)生做好治療呢？答面對(duì)主動(dòng)脈夾層這么強(qiáng)大的敵人醫(yī)生和病人應(yīng)該聯(lián)手協(xié)作共同來對(duì)付它醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療方式的選擇病人需要放松情緒，對(duì)醫(yī)生提供的治療信息需要充分的知情同意，結(jié)合自身?xiàng)l件的具體情況來選擇適合自己的治療方法既要相信醫(yī)生全力以赴的診治疾病也要理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性放松心制。問主動(dòng)脈夾層的病人需要忌口嗎？可以吃海鮮嗎？什么樣的食物利于養(yǎng)?。看鹬鲃?dòng)脈夾層的患者除非累及腸系膜上動(dòng)脈導(dǎo)致腸道缺血受損需要禁食外一般都不需要忌口但是并不意味著病人可量的成的秘。問主動(dòng)脈夾層的病人接受治療以后是不是就痊愈了不用再到醫(yī)院看了？答主動(dòng)脈夾層的病人接受正規(guī)治（微創(chuàng)腹膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后只是完成了整個(gè)疾病治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)出院以后定期門診隨訪非常重要。一般我們建議病人出院后一個(gè)月、三個(gè)月、功期CT掃描檢查來判斷支架是否有移位，內(nèi)漏、夾層腔內(nèi)閉合情況、是否有新的病變出現(xiàn)等情況。糖態(tài)。呈的國家地，示出其嫌貧愛富的病點(diǎn)人慣把大腸癌戲稱為富貴病。頗為有趣的是從世界各國多項(xiàng)大宗調(diào)查研究來看三個(gè)世界理論”也適用于大腸癌發(fā)病率在世界各國的地理分布；其劃分標(biāo)準(zhǔn)是以當(dāng)?shù)厝司咳者M(jìn)食高脂肪高動(dòng)物蛋白為主的膳食總脂肪量調(diào)發(fā)，在第一界的歐美、大亞新西蘭等發(fā)國每進(jìn)的脂量在120克以上其大腸癌患病率最高；統(tǒng)計(jì)資料表明約%的美國人在其一生中有患大腸癌的危險(xiǎn)；其年發(fā)病率高達(dá)5/0萬～5/10萬。在第世界等中平土麥等國家日脂在6～120克水平大腸癌的在界經(jīng)濟(jì)發(fā)、活平較處發(fā)展比為2～60克，大腸癌比較少見。值得別注的，國一代導(dǎo)提出“三世理論”的時(shí)候是把們中劃分在第三世界。我區(qū)比較活人均每日進(jìn)食的總脂肪量自然很少，大腸癌發(fā)病率較低但是改革開放以來在奔向小康的前進(jìn)道路部肪量明提；今些區(qū)腸的病也升到第世界”的水平；目前我國大腸癌患病率在全世界排名第40位；有些地癌步第6第2位。有資料顯示，上海地區(qū)膳食脂肪占總熱能的比例與大腸癌發(fā)病呈正相關(guān)。大腸癌“嫌貧愛富”的患病特點(diǎn)在地區(qū)差別上的表現(xiàn)十分明顯。研究資料顯示，高發(fā)與低發(fā)國之間發(fā)病率可相6倍以上，中發(fā)與低發(fā)國之間患病率相差約3倍。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，移居美國的華人日本人和波蘭人大腸癌的發(fā)病率也上升到美國白人的高發(fā)病水平主要原因是那些移民的生活方式發(fā)生了改些國步癌富的病。本對(duì)癌的膳食對(duì)比研究表明，大腸癌患者平日較多攝入高脂肪西化膳食，認(rèn)為日本人大腸癌發(fā)病率迅速上升與上世紀(jì)50年代以來膳食西化有關(guān)在加拿大進(jìn)行的膳食對(duì)比研究中也發(fā)現(xiàn)平日攝入飽和險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)研究表明以肉類食物為主的高脂肪高蛋白膳食是飽和脂肪酸的主要來源過多的飽和脂肪酸會(huì)刺激膽汁酸大量分泌，使腸道內(nèi)糞便中的膽石酸脫氧膽酸和膽固醇等膽酸代謝產(chǎn)物含量增高；過多的飽和脂肪酸還會(huì)誘使腸內(nèi)產(chǎn)生大量的厭氧細(xì)菌，該厭氧細(xì)菌能分泌一種酶即“7脫化酶可酸產(chǎn)物解環(huán)致另外動(dòng)物脂肪和蛋白等肉類食品在油煎和燒烤過程中還能直接產(chǎn)生具有致癌作用的雜環(huán)胺與此同時(shí)，膳食總脂肪量很高的人群，所攝入的食物纖維必然很少。這就使得腸道內(nèi)的糞便量減少糞便體積相對(duì)減小腸道蠕動(dòng)減間間，發(fā)增發(fā)，致。近年來的研究還表明大腸癌的發(fā)生還與遺傳因素有關(guān)如家族性大腸息肉病遺傳性腸息肉綜合癥等具有癌變傾向臨床族的“嫌貧愛富”是否相吻合，尚無確切研究定論。對(duì)于大腸癌的嫌貧愛富作“癌才癌嫌貧愛富的真正內(nèi)涵是大腸癌發(fā)病與人們?cè)５貐^(qū)的人們才有條件養(yǎng)成長期高脂肪、高動(dòng)物蛋白的膳食習(xí)慣；人均膳食總脂肪量才會(huì)居高從而引起大腸癌高發(fā)而經(jīng)濟(jì)落后、生活貧困地