泌尿系超聲診斷第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二腎結(jié)石腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)多發(fā)病，結(jié)石種類較多，有X線透光結(jié)石和不透光結(jié)石。病人常有血尿，絞痛等到癥狀。當(dāng)結(jié)石有阻塞時，引起腎積水，8-17%為雙側(cè)性.第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二聲像圖特點：當(dāng)結(jié)石>0.5cm時，在腎竇內(nèi)出現(xiàn)強回聲團塊狀、斑點狀回聲，有聲影。結(jié)石愈大，聲影愈清晰。當(dāng)結(jié)石<0.5cm時，應(yīng)與腎皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處的弓形血管形成的點狀回聲鑒別結(jié)石引起梗阻伴腎積水時，腎體積增大，同時出現(xiàn)腎積水的聲像圖。第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二X線平片與超聲顯像檢查結(jié)石各有何優(yōu)缺點？X線平片1.易受照片質(zhì)量、結(jié)石密度、腸輸尿管蠕動、腸內(nèi)容物和骨遮蔽的影響2只能顯示平面像，不能分辨輸尿管下端和膀胱小結(jié)石3受射線輻射4難以識別腎積水5肥胖及氣體影響較小6手術(shù)醫(yī)師結(jié)石定位良好超聲顯像檢查1.影響極小2.可以動態(tài)進行不同切面觀察結(jié)石情況和位置3不受射線輻射4可識別合并腎積水程度并可估計腎功能情況5肥胖及氣體影響輸尿管探測6手術(shù)醫(yī)師定位不良第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二腎積水原因有哪些由于尿路梗阻后引起的腎盂擴張可伴腎實質(zhì)萎縮叫腎積水。從尿道外口到腎盂的任何部分均可由病變引起梗阻。上尿路一側(cè)面梗阻引起單側(cè)腎積水，下尿路梗阻時常造成雙側(cè)腎積水引起上尿路梗阻常見原因如下：腎輸尿管先天異常，輸尿管扭曲，炎性狹窄，腹膜后纖維化，腎輸尿管結(jié)石，輸尿管受壓。下尿路梗阻原因：膀胱腫瘤，膀胱結(jié)石，結(jié)核，神經(jīng)源性膀胱炎。膀胱頸部梗阻性疾病，如前列腺增生，前列腺癌尿道狹窄（外傷性，炎癥性）第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二腎積水的聲像圖有何特點？腎積水按腎盂、腎盞擴張程度、腎外形和腎實質(zhì)的萎縮程度分為三度。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二輕度腎積水。腎竇回聲中出現(xiàn)梭形無回聲暗區(qū)，寬度大于1.5厘米，且持續(xù)不變，腎外形和腎實質(zhì)無明顯變化。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二超聲診斷輕度腎積水要慎重，必須除外大量飲水或使用利尿劑后膀胱漲滿引起的一時性腎盂擴張，可在排尿后復(fù)查。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二中度腎積水。腎竇中無回聲暗區(qū)明顯擴大，呈菱角形，煙斗形。暗區(qū)之間相互連接，以此與多囊腎和多發(fā)性腎囊腫相區(qū)別，腎外形輕度增大，腎實質(zhì)略變薄。第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二重度腎積水。腎臟體積明顯增大，腎竇的無回聲暗區(qū)極度擴張，腎實質(zhì)受壓變薄甚至完全萎縮，出現(xiàn)一巨大透聲暗區(qū)，可有纖維帶狀回聲分隔，有時酷似巨大的腎囊腫。（調(diào)色盤形）第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二調(diào)色盤型腎積水與多囊腎或多發(fā)腎囊腫的鑒別診斷調(diào)色盤型腎積水各個液性暗區(qū)大小基本一致，排列整齊，液性區(qū)互相相通，分隔不完全。多囊腎或多發(fā)腎囊腫的液性暗區(qū)大小不一，分布不均勻，液性區(qū)不相通，有完整的囊壁。第22頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二局限性腎積水