肥胖癥的預(yù)防與控制第1頁/共36頁目錄01肥胖癥的表現(xiàn)及產(chǎn)生原因02肥胖的后果及并發(fā)癥03肥胖的預(yù)防與控制方法第2頁/共36頁背景長期以來肥胖的問題在醫(yī)學(xué)界沒有引起足夠的重視，有人甚至認(rèn)為肥胖不是一種疾病。1997年，WHO已將肥胖明確宣布為一種疾病。國際肥胖特別工作組指出，“肥胖將會成為21世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大敵人”。第3頁/共36頁肥胖的流行特點（WHO）2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18歲以上成年人的超重和肥胖患病率分別為22.8％和7.1％大城市人群超重和肥胖患病率分別為30.0％和12.3％兒童肥胖率已達(dá)8.1%第4頁/共36頁導(dǎo)致肥胖的原理體內(nèi)脂肪堆積尤其是甘油三酯過多和

(或)分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝疾病。若以科學(xué)觀點來解釋.肥胖發(fā)生的主要原因是我們所攝取的熱量高于身體消耗的熱量.而造成熱量攝取的消耗不平衡的因素則錯綜復(fù)雜.除了飲食不當(dāng)還包含有先天性遺傳.生理或心理因素,生活和社會環(huán)境等第5頁/共36頁單純性肥胖發(fā)生于幼兒期和青春期，全身脂肪細(xì)胞數(shù)量增加、體積增大，肥胖程度一般較重，對這類肥胖要及早糾正，否則治療效果欠佳。發(fā)生于25歲以后，全身脂肪細(xì)胞數(shù)量不再增多，僅體積增大，肥胖程度一般較輕，治療效果較好。第6頁/共36頁繼發(fā)性肥胖下丘腦－垂體：腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺功能低下性腺功能低下糖尿?、蛐汀⒁葝uβ細(xì)胞瘤、胰島素分泌過多癥第7頁/共36頁肥胖癥常用評估方法*標(biāo)準(zhǔn)體重法（standardbodyweight）體重指數(shù)（BodyMassIndexBMI）腰圍（waistcircuit，WC）標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式(超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%屬于肥胖)公式一〔身高(cm)-100〕×0.9=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)公式二男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)女性:身高(cm)-100=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)

第8頁/共36頁第9頁/共36頁遺傳因素A飲食B藥物刺激因素C不良的進(jìn)食習(xí)慣D內(nèi)分泌因素和產(chǎn)熱障礙

E運(yùn)動不足F肥胖癥病因

內(nèi)因

外因第10頁/共36頁遺傳因素與其他的疾病相同，肥胖癥也是基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。有一個研究表明父母均肥胖的后代有80%也是肥胖癥患者，而體重正常的父母的后代只有10%是肥胖癥患者。第11頁/共36頁內(nèi)分泌因素人體內(nèi)調(diào)節(jié)脂肪代謝的內(nèi)分泌腺，包括腦垂體、性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，引起脂肪代謝失常而致肥胖。垂體前葉功能低下、性腺及甲狀腺功能低下均可導(dǎo)致肥胖。胰島素有促進(jìn)脂肪合成抑制脂肪分解的作用，胰島素分泌過剩，可刺激脂肪合成，引起肥胖。

第12頁/共36頁產(chǎn)熱障礙脂肪細(xì)胞按其功能可分成兩類白色脂肪細(xì)胞：主要功能是貯存脂肪，即甘油三脂。棕色脂肪細(xì)胞：與產(chǎn)熱有關(guān)。機(jī)體產(chǎn)熱功能障礙可能是肥胖的原因之一單純性肥胖患者也存在產(chǎn)熱功能低下的問題。而且近年發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的產(chǎn)熱功能低下與其成年后的肥胖有一定的關(guān)系。第13頁/共36頁飲食肥胖的直接原因是能量攝入過多，消耗過少。如喜食高熱量、高油脂、甜食的人易肥胖。

第14頁/共36頁冰淇淋、巧克力蛋糕、點心油炸、燒烤食品西式快餐可樂、咖啡其他甜飲料紅燈食品第15頁/共36頁飯后喝太多酸奶會長胖？減肥的人一直把酸奶奉為圣品，可是最近有研究指出，飯后大量喝酸奶會導(dǎo)致肥胖。因為酸奶熱量高!酸奶普遍來說還是比牛奶的熱量來得高些，想減肥的朋友們，最好選擇牛奶。第16頁/共36頁高居減肥食物排行榜的土豆和芹菜備受廣大減肥者青睞，而事實上芹菜減肥法無法得到理想效果，土豆卻是最易導(dǎo)致肥胖的蔬菜之一，藍(lán)莓和花椰菜則分別成為最利于減肥的水果和蔬菜。水果比蔬菜更利于減肥；藍(lán)莓是最有利于脂肪燃燒的水果。第17頁/共36頁不良的進(jìn)食習(xí)慣

進(jìn)餐次數(shù)少，不吃早餐：

在一天進(jìn)餐2-6次的人中研究發(fā)現(xiàn)，無論男性還是女性，在能量攝入相同情況下，進(jìn)餐次數(shù)較少的人，發(fā)生肥胖的機(jī)會和程度高于進(jìn)餐次數(shù)較多的人。

晚上進(jìn)食多

在夜間，人的生理節(jié)律是副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，攝入的食物比較容易以脂肪的形式貯存起來，日積月累易使人肥胖。

進(jìn)餐過快其他：快餐食品、經(jīng)常性的暴飲暴食（宴會、聚餐）、夜間加餐、喜歡零食、準(zhǔn)備食物過多第18頁/共36頁第19頁/共36頁（一）致死性：研究結(jié)果表明肥胖癥的致死率隨BMI而異，當(dāng)BMI＞30時，肥胖程度與病死率的增高幾乎呈線性相關(guān)，當(dāng)BMI＞35時，病死率增高約30%-40%。美國每年因肥胖癥而增加的死亡人數(shù)達(dá)30萬，肥胖癥使預(yù)期壽命平均減少6~7年。其中嚴(yán)重肥胖癥（BMI＞40)使男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年。第20頁/共36頁（二）

肥胖可以增加患高血壓的概率，肥胖與高血壓密切相關(guān)。40~50歲的肥胖者，高血壓的發(fā)生機(jī)會要在比正常體重者多50%。增加腦血管疾病，肥胖癥患者容易發(fā)生大腦動脈粥樣硬化。正常動脈重度動脈粥樣硬化輕度動脈粥樣硬化第21頁/共36頁肥胖是發(fā)生糖尿病（2型）的重要危險因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達(dá)普通人群的4倍。而2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。（三）增加糖尿病風(fēng)險第22頁/共36頁（四）肥胖患者甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運(yùn)之間的平衡發(fā)生了失調(diào)，大量的甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)，結(jié)果形成了脂肪肝、膽石癥和膽囊炎，在肥胖患者中，男性肥胖者的膽石癥發(fā)生率較正常體重者增高2倍，女性則增高3倍。脂肪肝膽石癥第23頁/共36頁（五）引起骨關(guān)節(jié)疾病，肥胖可能引起的骨關(guān)節(jié)疾病主要有三種：骨性關(guān)節(jié)炎、糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)炎。第24頁/共36頁（六）肥胖者易患癌癥，肥胖與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。男性主要是結(jié)直腸癌和前列腺癌的發(fā)病率增高，女性子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌和膽囊癌的發(fā)病率增加。第25頁/共36頁肥胖的控制（一）減肥需注意營養(yǎng)均衡

很多人通過餓肚子．吃藥物．服用利尿劑．服用興奮劑．少睡覺等方法來進(jìn)行減肥，這樣既不能長期堅持，又損害了自己的健康，因此這些方法都不宜采用。我們的身體需要均衡的營養(yǎng)，才能維持基本的新陳代謝，如果只吃水果而不吃含脂肪、蛋白質(zhì)的食物，會有發(fā)育不良的情形產(chǎn)生，小腸對疾病的抵抗能力也將降低。此外，缺少油脂，便不易吸收脂溶性維生素，此種不均衡的飲食，勢必會使體力無以為繼，損壞健康。許多人以為，肥胖通過節(jié)食，采取饑餓法來減少營養(yǎng)的吸收就可以將身體瘦下來。但其實這是十分不可取的。因為當(dāng)你在節(jié)食時，在減少營養(yǎng)的供給時身體也得不到一些每天必需的營養(yǎng)物質(zhì)。時間一長，你的身體一方面吸收不到每同必需的營養(yǎng)素，一方面又減不去體內(nèi)過剩的營養(yǎng)，不但減不了肥，還會危害健康。以身體健康作代價來減肥，值不值得呢?

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營養(yǎng)專家經(jīng)多年的調(diào)查研究，提出了一個健康的新概念：減肥瘦身應(yīng)從均衡營養(yǎng)做起。當(dāng)體內(nèi)的營養(yǎng)均衡，過剩的營養(yǎng)被消耗，排除出體外，不足的營養(yǎng)素每日得到適量補(bǔ)充，肥胖自然消失且保持身體健康。要達(dá)到營養(yǎng)均衡，日常飲食各方面需多加注意，每天各類食物進(jìn)食要多樣化、均衡、適量。健康的減肥是應(yīng)當(dāng)限制膳食的總能量，而不僅是限制脂肪的攝入，減肥期應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、低糖和適量脂肪。正常情況下，碳水化合物比例為55—6O％，脂肪為2O～25％，蛋白質(zhì)大約為15～20％，量比為4：1：1。在減肥期間也要保持營養(yǎng)素的攝入比例。減少碳水化合物的攝入會使體內(nèi)的代謝不完全而產(chǎn)生一定量的酮體能抑制饑餓感，另外酮體的分解也會消耗能量。減少糖的攝入，可以減少胰島素的分泌，從而減少脂肪的合成，使糖原的貯存減少，促進(jìn)運(yùn)動脂肪動員，減少脂肪貯存。攝入適量的脂肪能夠抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，促進(jìn)機(jī)體的脂肪利用。脂肪還會使人產(chǎn)飽腹感，使減肥者易接受低熱量的膳食而不覺得饑餓難耐。減少食物的攝取使人會導(dǎo)致各種維生素和微量元素的攝入不足，此還要食用一定量的水果來補(bǔ)充機(jī)體必需的維生素和微量元素。第27頁/共36頁（二）科學(xué)、合理的飲食

(1)少吃一些作用不大或有副作用的食物，多吃一些營養(yǎng)價值高而無副作用的食物。(2)少吃動物脂肪和油膩食物。長期攝入高脂肪的食物而很少運(yùn)動，都有可能造成高血脂，增加冠心病的發(fā)作率。薏米√×第28頁/共36頁(3)用吃植物油代替動物油(大油)。植物油雖然1OO％含脂肪，但它含有大量不飽和脂肪酸，能刮掉飽和性脂肪酸中大量的油。另外，植物油中含VE，這是保持青春健美長壽的維生素。(4)少吃或不吃膽固醇高的食物。第29頁/共36頁(5)少吃糖。許多研究尤其是流行病學(xué)方面的研究表明，體重過高(脂胖病)．糖尿?。x齒，可能還有動脈硬化癥和心肌梗塞等與糖大量食用有關(guān)。大量食用低分子糖是有害的，應(yīng)該以高分子糖為主滿足對糖的需要，提出“戒糖”的口號不全面，因為無糖膳食會導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂，出現(xiàn)低血糖等情況。(6)少吃鹽。因為鹽里含鈉，人體含鈉過多易得高血壓等病。住在北極的愛斯基摩人一天食鹽低于5克，他們極少得高血壓。第30頁/共36頁(7)多吃水果和蔬菜。因為吃水果和蔬菜中的脂肪含量極少，但含有很多的維生素和蛋白質(zhì)，還有許多的植物纖維和水分，生理價值非常高。葡萄柚第31頁/共36頁(8)減肥者也需要攝入足夠的蛋白質(zhì)和碳水化合物(米．面等主食)。這是因為我們在減少多余脂肪的同時，需要能量和體力來支撐，還應(yīng)增加肌肉。成人肌肉中的蛋白質(zhì)含量約為19～2O％，蛋白質(zhì)占人體總重量的45％，而蛋白質(zhì)有肌肉收縮．供能等七大功能。特別要注意選用大豆，它的蛋白質(zhì)含量比雞．魚．牛肉要高，比牛奶要高12倍，且價廉物美，現(xiàn)在已制成的速溶豆?jié){晶，其蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于牛奶。第32頁/共36頁(9)平時要注意適當(dāng)飲水。因為大量飲水是造成身體松弛肥胖的一個因素；另外尿的存積還會增加膀胱同尿內(nèi)致癌物質(zhì)接觸的時間，有可能導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生?？诳蕬?yīng)該飲水，包括訓(xùn)練中也可以飲水，但要適量。最好是在訓(xùn)練后一小時慢慢攝入少量的水，這樣不僅可以避免心臟負(fù)擔(dān)過重，還可以使身體里的水分慢慢地得到補(bǔ)充。平時最好多飲一些烏龍茶或是綠茶，因為它既能解渴，又能解膩減肥。(10)節(jié)制飲酒。白酒熱量很高，多飲且肥胖。啤酒是最好的飲料，俗稱液體面包，適當(dāng)飲用能生津開胃．解渴去暑，啤酒中含有多種B族維生素和多種氨基酸，只有4～5％的酒精。含熱量不高，但啤酒花的苦能促進(jìn)消化液的分泌，幫助消化吸收，