Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000147603StartFragment:0000000127EndFragment:00001475852021-2022學(xué)年山西省太原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

2.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細(xì)胞致熱原

3.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

4.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

5.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強，且作用持續(xù)時間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

7.體內(nèi)細(xì)胞色素C直接參與的反應(yīng)是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

8.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強心藥E.口服β受體拮抗劑

9.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進(jìn)胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護(hù)作用E.阻斷促胃液素受體

10.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

11.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是（）。

A.群體預(yù)防向社會醫(yī)學(xué)發(fā)展

B.個體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展

C.個體預(yù)防向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

D.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展

E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

12.以下哪項是強心苷治療心房纖顫的主要機(jī)制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

13.下列哪個是我國環(huán)境保護(hù)的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

D.中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法

E.中華人民共和國水污染防治法

14.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

15.下列各項中，哪一項不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

A.及時、如實報告疫情

B.宣傳疾病防治的科學(xué)知識

C.對傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行監(jiān)測與預(yù)警

D.負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理

E.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人或者疑似病人污染的場所、物品、排泄物進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生處理

16.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，肺段或肺葉實變可以通過哪一途徑擴(kuò)散而導(dǎo)致（）。

A.血行播散B.經(jīng)淋巴管播散C.經(jīng)支氣管播散D.經(jīng)Cohn孔播散E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

17.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

18.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指

A.生物心理一社會醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D.整體醫(yī)學(xué)模式E.分子醫(yī)學(xué)模式

19.在心動周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大靜脈收縮B.心房收縮期射血C.心室舒張引起的低壓抽吸D.胸膜腔負(fù)壓抽吸E.心包的周期性擴(kuò)張

20.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

21.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個參數(shù)值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

22.涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是（）。

A.DNA（單鏈）斷鏈B.鏈間交聯(lián)C.鏈內(nèi)交聯(lián)D.插入突變E.置換突變

23.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護(hù)病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復(fù)制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細(xì)胞表面受體結(jié)合

24.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

25.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔2.5mm對光反應(yīng)存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

27.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性

29.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

30.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

31.如果出現(xiàn)頭痛，時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是

A.控制感染B.脾切除術(shù)C.白細(xì)胞去除術(shù)D.輸血小板懸液E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

32.經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應(yīng)是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

33.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能

A.胸腔積液量大B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側(cè)有肺不張C.壓迫性肺不張D.肺門陰影增深E.側(cè)位片主動脈窗模糊

35.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時診斷應(yīng)考慮是（）。

四、A1/A2(10題)36.精氨酸可分解產(chǎn)生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

37.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

38.分布于黏膜系統(tǒng)的淋巴組織約占機(jī)體淋巴組織的

A.0%B.70%C.50%D.40%E.30%

39.呼吸肌完全松弛時的肺容量等于

A.余氣量B.肺活量C.功能余氣量D.用力肺活量E.肺泡通氣量

40.影響酶與底物解離的是

A.底物濃度B.酶濃度C.激活劑D.pH值E.抑制劑

41.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯誤的是()。A.減弱機(jī)體對有害刺激的耐受

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成

C.分泌過多時可引起脂肪重新分布

D.對保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用

42.ADH可以調(diào)節(jié)

A.近曲小管對水的重吸收

B.髓袢降支粗段對水的重吸收

C.髓袢細(xì)段對水的重吸收

D.髓袢升支粗段對水的重吸收

E.遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收

43.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

44.關(guān)于三羧酸循環(huán)的敘述，錯誤的是

A.是糖、脂、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素分解的共同途徑

B.三羧酸循環(huán)還有合成功能，提供小分子原料

C.生糖氨基酸須經(jīng)三羧酸循環(huán)的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變成糖

D.氧化1分子乙酰CoA時，可提供4對氫原子

E.三羧酸循環(huán)也是營養(yǎng)素生成乙酰CoA的途徑

45.類毒素的性質(zhì)是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

五、A1型題(10題)46.簡單的工作因情緒壓力而提高學(xué)習(xí)效率，復(fù)雜的工作則受壓力而降低效率是

A.詹姆斯-蘭格法則B.坎農(nóng)-巴德法則C.沙赫特-辛格的二因素學(xué)說D.阿諾德的認(rèn)知評價學(xué)說E.葉克斯-杜德生法則

47.糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證是（）。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.嚴(yán)重高血壓D.結(jié)核性腦膜炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

48.神經(jīng)細(xì)胞絕對不應(yīng)期中，鈉通道處于

A.失活狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.復(fù)活狀態(tài)E.適應(yīng)狀態(tài)

49.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對臨終患者的照護(hù)

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會，因此，他們沒有社會需求

50.液化性壞死常發(fā)生在

A.腸和肺B.肝和肺C.腎和心D.腦和脊髓E.脾和肺

51.人體運動時導(dǎo)致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

52.干擾素抗病毒的作用機(jī)制是（）

A.阻礙病毒吸附于敏感細(xì)胞

B.與病毒結(jié)合，阻止其穿入和脫殼

C.直接抑制病毒的生物合成

D.誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

E.干擾病毒的釋放

53.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

54.在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細(xì)胞

A.產(chǎn)生抗體B.表達(dá)TCRC.產(chǎn)生細(xì)胞因子D.表達(dá)CD3分子E.發(fā)生基因重排

55.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

六、A2型題(1題)56.患者，男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左心室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張?？赡艿脑\斷是（）。

A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病

參考答案

1.E

2.D

3.A

4.D

5.C

6.C糖皮質(zhì)激素類藥物按作用維持時間長短可分為三類，短效類維持時間為8～12小時，常用的有氫化可的松和可的松。中效類維持時間為12～36小時，常見的有曲安西龍和甲潑尼龍。長效類有地塞米松，維持時間36～72小時。氟輕松為外用激素。

7.A細(xì)胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細(xì)胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細(xì)胞呼吸過程。

8.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

9.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強，但對進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

10.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

11.B由個體預(yù)防擴(kuò)大到社會性群體預(yù)防，是醫(yī)學(xué)史上著名的第一次革命，它使預(yù)防醫(yī)學(xué)形成了較完善的體系，為降低當(dāng)時嚴(yán)重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻(xiàn)。故選B。

12.B心房纖顫主要危險在于心房過多的沖動傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多纖顫沖動傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

13.D我國環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。

14.A糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

15.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)有A、B、D、E項等，而C項關(guān)于監(jiān)測與預(yù)警的職責(zé)是第十四條中對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

16.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

17.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。

18.A

19.C心室充盈期分快速充盈期（心室壓力低于心房壓力），和減慢充盈期（心房收縮）。前者占2／3。

20.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

21.E正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)(μ)和標(biāo)準(zhǔn)差(σ)。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1。故選E。

22.D在環(huán)境中某些物理、化學(xué)因素作用下，可能會引起DNA損傷，損傷若不能及時、正確修復(fù)，可發(fā)生突變。DNA損傷有多種形式，如斷鏈，鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián)，堿基缺失或插入，堿基置換等。其中，涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是堿基缺失（核苷酸數(shù)目減少）或插入（核苷酸數(shù)目增加），因此答案D（插入突變）是正確選擇。

23.C決定病毒復(fù)制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

24.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

25.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

26.E

27.A

28.E

29.A

30.A

31.E

32.A

33.A

34.B

35.D

36.D

37.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

38.C

39.C

40.D

41.A糖皮質(zhì)激素有多種作用，包括促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制其合成、增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用）等，分泌過多時引起脂肪重新分布。此外，機(jī)體受到有害刺激時，血中ACTH濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也相應(yīng)增多。一般將引起ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱為應(yīng)激刺激，而產(chǎn)生的反應(yīng)稱為應(yīng)激。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主、多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)。故在有害刺激時，糖皮質(zhì)激素的作用是增強機(jī)體對有害刺激的耐受。

42.E此題暫無解析

43.A當(dāng)體溫高于調(diào)