因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共21頁(yè)。優(yōu)選因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)當(dāng)前2頁(yè)，總共21頁(yè)。

自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果當(dāng)前3頁(yè)，總共21頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共21頁(yè)。一.自殺的流行病學(xué)研究1.自殺率:

平均20秒就有一人自殺,平均每1-2秒,就有一人自殺未遂.2.分布:

自殺率最高的出現(xiàn)在東歐,自殺人數(shù)最多的在亞洲.當(dāng)前5頁(yè)，總共21頁(yè)。世界范圍內(nèi)的自殺:最新數(shù)據(jù).

來(lái)源:世界衛(wèi)生組織死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)

當(dāng)前6頁(yè)，總共21頁(yè)。3.性別:

男性的自殺率及絕對(duì)自殺人數(shù)均明顯高于女性.4.年齡:

多發(fā)于25-44歲,其中35-44歲人群中自殺成功的人數(shù)最多.當(dāng)前7頁(yè)，總共21頁(yè)。

5.中國(guó)自殺狀況:1).每年有28.7萬(wàn)人死于自殺,200萬(wàn)自殺未遂者接受醫(yī)學(xué)治療.2).自殺是中國(guó)第五大致死原因,是年輕人死亡的首要原因.3).農(nóng)村的自殺率是城市的3倍,女性自殺率比男性高25%.4).自殺死亡者大部分是由于吞服農(nóng)藥而死.醫(yī)學(xué)百事通當(dāng)前8頁(yè)，總共21頁(yè)。二.自殺行為的理論模型1.應(yīng)激—易感模型自殺與個(gè)體素質(zhì)的變量相關(guān).2.神經(jīng)心理生物學(xué)5-HT:特質(zhì)指標(biāo)

NE:狀態(tài)指標(biāo),對(duì)急性應(yīng)激做出反應(yīng)3.應(yīng)激當(dāng)前9頁(yè)，總共21頁(yè)。三.自殺的高危人群(一)情感障礙與自殺:1.重性抑郁癥:短期指標(biāo)長(zhǎng)期指標(biāo).2.內(nèi)源性抑郁癥.當(dāng)前10頁(yè)，總共21頁(yè)。3.隱匿性抑郁.4.心境惡劣.5.雙向情感障礙及躁狂癥.6.共病現(xiàn)象.當(dāng)前11頁(yè)，總共21頁(yè)。(二)焦慮障礙與自殺

嚴(yán)重焦慮癥狀是住院患者或急診患者自殺的危險(xiǎn)因素.

醫(yī)學(xué)百事通，在線醫(yī)生咨詢當(dāng)前12頁(yè)，總共21頁(yè)。與自殺最相關(guān)的焦慮種類:嚴(yán)重的精神病性焦慮和激越情感爆發(fā)在抑郁的同時(shí),通過(guò)離奇的行為表達(dá)出的焦慮醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢當(dāng)前13頁(yè)，總共21頁(yè)。四.自殺性表達(dá)的種類1.直接的語(yǔ)言表達(dá)2.間接的語(yǔ)言表達(dá)3.直接的非語(yǔ)言表達(dá)4.間接的非語(yǔ)言表達(dá)當(dāng)前14頁(yè)，總共21頁(yè)。五.自殺危險(xiǎn)因素的評(píng)估(一)預(yù)測(cè)指標(biāo):(1)死前兩周抑郁癥狀分很高;(2)曾經(jīng)自殺未遂;(3)急性應(yīng)激事件;(4)死前一個(gè)月以內(nèi)生活質(zhì)量差

當(dāng)前15頁(yè)，總共21頁(yè)。(5)死前兩天有嚴(yán)重的人際沖突;(6)嚴(yán)重的慢性刺激;(7)朋友或有關(guān)系的人曾有自殺行為;(8)血親曾有自殺行為.(9)死前一個(gè)月社交水平差。當(dāng)前16頁(yè)，總共21頁(yè)。(二)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.系統(tǒng)臨床評(píng)估2.自殺風(fēng)險(xiǎn)的心理測(cè)量量表

伯克(Burk)再次自殺風(fēng)險(xiǎn)量表自殺未遂后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表.當(dāng)前17頁(yè)，總共21頁(yè)。

帕特森(Patterson)自殺清單表:用于辨別自殺風(fēng)險(xiǎn)程度是否需要住院.

貝克(Beck)自殺觀念量表:測(cè)量自殺觀念的嚴(yán)重程度.當(dāng)前18頁(yè)，總共21頁(yè)。六.自殺的干預(yù)—自殺的保護(hù)性因素(一)藥物治療 1.首選一種具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑.2.對(duì)于伴有高度激越表現(xiàn)需要聯(lián)合苯二氮卓類或鎮(zhèn)靜性抗精神病藥物.3.有過(guò)至少一次復(fù)發(fā)的病人應(yīng)維持治療.4.兩個(gè)附加問(wèn)題.當(dāng)前19頁(yè)，總共21頁(yè)。(二)心理治療1.認(rèn)知行為療法(CBT)2.辨證行為療法(DBT)適用于那些特別在意自己的敏感人群,DBT可以減少自殺企圖,縮短醫(yī)療