臨床檢查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識寫出均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤及變異系數(shù)的符號、公式及意義。均數(shù)：符號為X。均數(shù)代表一組觀測值的集中趨勢。如觀測值較多，可用頻數(shù)表計算法標(biāo)準(zhǔn)差：符號為S。標(biāo)準(zhǔn)差代表一組觀測值的離散限度。標(biāo)準(zhǔn)誤：符號為SX或SE。標(biāo)準(zhǔn)誤是樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差即樣本均數(shù)與總體均數(shù)的接近限度。變異系數(shù)：又稱離散系數(shù)，符號為CV。變異系數(shù)是相對數(shù)，沒有單位，因此更便于資料之間的分析比較。CV常用于比較均數(shù)相差懸殊的幾組資料的變異度，或比較度量衡單位不同的幾組資料的變異度。如何計算抗體的平均滴度？采用幾何均數(shù)法：G=nX1?X2?X3???Xn如何進(jìn)行兩均數(shù)的顯著性檢查？進(jìn)行顯著性檢查可用t檢查法，不同類型的資料可用不同的方法。常用樣本均數(shù)與總體（理論）均數(shù)的比較、配對資料的比較、兩樣本均數(shù)的比較及兩樣本含量較大時的比較。兩個樣本均數(shù)比較使用t檢查，如兩樣本方差相差太大，則應(yīng)先檢查兩組方差的差別是否有顯著性；如差別有顯著性，須用校正t檢查，即t'檢查代替t檢查。何謂真值、定值、準(zhǔn)確度及精密度何謂決定性方法、參考方法、醫(yī)學(xué)決定水平、允許誤差？真值是用最可靠的決定性方法，即沒有偏差或只有已知偏差的最佳條件下定量測得的數(shù)值。在生化檢查時，真值在絕大多數(shù)情況下是不能確切測得的。定值是指標(biāo)定的質(zhì)控材料的已知值。準(zhǔn)確度是指測定結(jié)果和真值接近的限度。精密度是指對同同樣品多次測定，每次測定結(jié)果和多次結(jié)果均值接近的限度，也就是對同同樣品反復(fù)分析的結(jié)果間的符合限度。決定性方法：這類方法的準(zhǔn)確度最高，系統(tǒng)誤差最小，通過具體的研究沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不準(zhǔn)確性的因素和不明確的方面。測定結(jié)果為擬定值，與真值最接近。參考方法：指精密度與準(zhǔn)確度稍微低于決定性方法，其各種輕度干擾因素為已知的分析方法。醫(yī)學(xué)決定水平：是指某項待測成份的某一濃度，圍繞該濃度的升高或減少，對擬定疾病的診斷或治療起幫助甚至關(guān)鍵的作用。允許誤差：有兩種提法：①按照醫(yī)學(xué)使用時有決定性作用的濃度為依據(jù)。允許誤差一般采用X2SD。②根據(jù)參考值范圍或生物學(xué)變異決定。Tonks提出以參考值范圍的四分之一為允許誤差后又提出以測定值的±10%為允許誤差。何謂變異指數(shù)及變異指數(shù)得分？變異指數(shù)（VarianceIndex簡寫為VI）：室間評價通過測定控制血清，可得到兩個重要指標(biāo)：一是均數(shù)，二是變異指數(shù)。前者作為室間評價的參考靶值，后者是表達(dá)實驗誤差的指標(biāo)。然后按下式先計算每一個實驗室某一項實驗結(jié)果的變異百分?jǐn)?shù)（V）：X＝某實驗室測定某一項實驗結(jié)果。X＝同一實驗項目的所有實驗室測得結(jié)果的均數(shù)。然后計算變異指數(shù)（VI）：VI=變異指數(shù)（乘100是為了去掉小數(shù)），表達(dá)實驗室測定結(jié)果的變異百分?jǐn)?shù)為選定的CV的倍數(shù)。CCV=選定的變異系數(shù)，一般是采用評價活動中前一時期所得較好的變異系數(shù)作為CCV。變異系數(shù)得分（VIS），即用變異系數(shù)來計分，當(dāng)VI＜400時，VIS=VI，當(dāng)VI400時VIS=400。室間質(zhì)量評價活動中，VIS80為優(yōu)秀；VIS150為及格；VIS最大值為400。在質(zhì)量控制中，如何判斷失控？對失控的判斷標(biāo)準(zhǔn)有許多不同主張。目前，采用最廣泛的原則是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超過X±3SD范圍時，即判斷為失控。由于按記錄學(xué)的原理，由隨機誤差引起結(jié)果超過X±3SD范圍的也許性小于0.3%。對于幾十次測定而言，事實上是不也許發(fā)生的，一旦發(fā)生則提醒也許存在非隨機誤差或特殊情況。試述血液的一般物理性質(zhì)。血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占0.55，血細(xì)胞約占0.45。血細(xì)胞涉及紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08～0.09，水分占0.91～0.92。固體成分涉及各種血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物。血液pH為7.35～7.45，比密為1.050～1.060，相對粘度為4～5，血漿滲透量為300mOsm/KgH2O，離體后數(shù)分鐘即自行凝固。簡述枸櫞酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機理。枸櫞酸鈉與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。肝素是一種含硫酸基因的粘多糖，可以加強抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）滅活絲氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。細(xì)胞計數(shù)時，常見的誤差有哪些？技術(shù)誤差：①取血部位不妥；②稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)；③血液凝固；④充液不妥；⑤稀釋血液后混合不勻；⑥計數(shù)紅細(xì)胞時，過多的白細(xì)胞影響，或計數(shù)白細(xì)胞時·有核紅細(xì)胞影響；⑦計數(shù)紅細(xì)胞時，血漿自家凝集素或球蛋白過高；⑧儀器誤差。2）固有誤差：即使技術(shù)純熟者，使用同一儀器，用同一稀釋血液多次充池計數(shù)，結(jié)果也常有一定差異。測定血紅蛋白的推薦方法？簡述其原理。氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法是國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦，并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的測定血紅蛋白的參考方法。血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除硫化血紅蛋白（SHb）外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），其與CN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色HiCN。氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應(yīng)如何解決？比色廢液訶按每升加次氯酸鈉液（安替福民）約35ml的比例混勻敞開過夜，使CN氧化成O2和N2揮發(fā)，或水解成CO和NH4，再排入下水道。為什么有時已知血紅蛋白量，還要作紅細(xì)胞計數(shù)？如只需了解有無貧血和貧血恢復(fù)限度，可以只測血紅蛋白，但在各種貧血時，由于紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量不同，經(jīng)細(xì)胞和血紅蛋白兩者減少限度可不一致，因此必須同時測定，以鑒別貧血類型。白細(xì)胞計數(shù)時，如有有核紅細(xì)胞，如何扣除？按下述公式計算：A：校正前臼細(xì)胞/LB：在血涂片上分類計數(shù)100個白細(xì)胞時碰到的有核紅細(xì)胞數(shù)15、瑞氏（Wright）染色法的原理是什么？美藍(lán)和伊紅水溶液混合后，產(chǎn)生一種憎液性膠體伊紅化美藍(lán)中性沉淀，即瑞氏染料。瑞氏染料溶于甲醇后，又重新解離為帶正電的美藍(lán)（M）和帶負(fù)電的伊紅（E）離子。各種細(xì)胞和細(xì)胞的各種成分化學(xué)性質(zhì)不同，對各種染料的親和力也不同樣，因而細(xì)胞或組織用瑞氏染料進(jìn)行染色后，可呈現(xiàn)不同的色彩。例如血紅蛋白和嗜酸性顆粒為堿性，與酸性染料伊紅結(jié)合染成粉紅色；細(xì)胞核蛋白和淋巴細(xì)胞漿為酸性，與堿性染料美藍(lán)或天青結(jié)合染成藍(lán)色或紫色；中性顆粒成等電狀態(tài)，與伊紅和美藍(lán)均可結(jié)合，染成紫紅色。16、血片用瑞氏染色法時，pH對其有何影響？細(xì)胞重要成分均為蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液pH而定，細(xì)胞重要成分均為蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液pH而定，美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。17、何謂中性粒細(xì)胞核左移、核右移？有什么臨床意義？核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞（涉及原始粒細(xì)胞），稱為核左移。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等形態(tài)異常，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染、類白血病和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。核右移：正常中性粒細(xì)胞以三葉核者為主，若五葉核以上者超過3%，則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺少造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進(jìn)行期忽然出現(xiàn)右移，為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。18、何謂紅細(xì)胞沉降率（ESR）？其機理是什么？ESR是紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。其機理尚未完全闡明，但ESR是多種因素互相作用的結(jié)果。這些因素涉及：1）血漿因素（如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快）；2）紅細(xì)胞因素（如紅細(xì)胞總面積減少或其直徑增大、厚度薄，血沉增快）；3）血沉管的位置（如血沉管傾斜可使血沉增快）。19、測定血沉的推薦方法是什么？對抗凝劑有什么規(guī)定？國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦魏氏（Westergren）法為測定血沉的標(biāo)準(zhǔn)法。規(guī)定用09mmol/L枸櫞酸鈉溶液，通過最大孔徑為0.22m的無菌膜過濾，在無菌容器中保存，不加防腐劑。如混濁則棄去不用。20、試述紅細(xì)胞比積及其參考值和臨床意義。紅細(xì)胞比積（PCV或HCT、Ht）是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值。常用溫氏法測定其參考值：男性為0.40～0.54，女性為0.37～0.47。臨床常用Ht了解血液濃縮限度，藉以作為補液計算的依據(jù)；同時還可用Ht計算平均紅細(xì)胞容積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），這些參數(shù)有助于鑒別貧血的分類。21、何謂血液凝固？簡述凝血過程。血液由流動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固。凝血過程是一系列的促酶反映，每個凝血因子都被前因子激活，最后生成凝血酶和纖維蛋白，導(dǎo)致血液凝固。血液凝固分為三個途徑：內(nèi)源凝血途徑――因子Ⅻ激活到Ⅹa形成的過程；凝血系統(tǒng)是由Ⅻ活化到纖維蛋白形成的過程；外源凝血途徑――因子Ⅲ的釋放到因子Ⅹ被激活的過程：外源凝血系統(tǒng)是由因子Ⅲ釋放到纖維蛋白形成的過程；共同凝血途徑――因子Ⅹ的激活到纖維蛋白形成的過程，事實上共同凝血途徑是內(nèi)、外凝血系統(tǒng)共同的凝血階段。22、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有哪些常用的血液學(xué)方面的檢查？可用酸溶血實驗、蔗糖溶血實驗、熱溶血實驗等，后兩者可作篩選實驗，酸溶血實驗陽性，確診意義較大。23、骨髓檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。1）適應(yīng)癥：①診斷造血系統(tǒng)疾病及療效觀測，如白血病診斷及化療后的觀測；②協(xié)助診斷某些疾病，如缺鐵性貧血、溶血性貧血、高雪氏病等；③診斷原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌腫，如肺癌、骨癌的骨髓轉(zhuǎn)移；④診斷某些原蟲病，如黑熱病原蟲、瘧疾等；⑤提高某些疾病的診斷率，如用骨髓進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)及染色體培養(yǎng)等。2）禁忌癥：有明顯出血傾向的病人及晚期孕婦應(yīng)填重。24、略述細(xì)胞在由幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律。1）胞體：由大?。ǖ藓思?xì)胞由小大，粒系早幼比原粒大）。2）胞核：①大小，由大?。ǔ墒旒t細(xì)胞無核）：②形狀，圓形（粒細(xì)胞）分葉；③染色質(zhì)，細(xì)致、疏松粗糙、緊密；④核膜，不顯著顯著；⑤核仁，有無；3）胞漿：①量，少多；②顏色，深藍(lán)淺染或淡紅；③顆粒，無少多（紅細(xì)胞系無顆粒）。25、骨髓檢查報告一般應(yīng)涉及哪些內(nèi)容？1）取材、涂片和染色情況。2）骨髓象所見：涉及有核細(xì)胞增生情況，粒/紅比例，粒系統(tǒng)、紅系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、單核系統(tǒng)、巨核系統(tǒng)細(xì)胞及其他血細(xì)胞的情況，巨核細(xì)胞總數(shù)及血小板情況，有無寄生蟲。并應(yīng)注意血涂片情況。3）提出診斷意見：根據(jù)骨髓象、血片所見及臨床資料；①作出肯定診斷；②支持臨床診斷；③排除某些疾??；④不能支持或否認(rèn)臨床診斷時可簡述骨髓象的特點，提出進(jìn)一步檢查的建議等26、簡述尿液檢查中常用的幾種防腐劑的用途和用量。1）甲苯或二甲苯：可用作化學(xué)檢查，每100mml尿中加入甲苯約1～2ml。2）麝香草酚：用于尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，每100ml尿中加入0.1g。3）福爾馬林：用于檢查尿中有形成分，每100ml尿中加0.5ml。4）濃鹽酸：用于檢測尿17-酮類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺、尿素、鈣及磷酸鹽等，每100ml尿中加1ml。27、尿量多少重要取決于什么？何謂多尿、少尿和無尿？尿量重要取決于腎小球濾和腎小管重吸取功能。4h內(nèi)尿量超過2500ml為多尿，少于400ml為少尿，少于100ml或12h內(nèi)完全無尿稱為無尿或尿閉。28、正常尿液呈什么顏色？異常情況可出現(xiàn)什么顏色？正常尿液呈淡黃色到桔黃色。如服用帶黃色藥物可呈黃色甚至黃褐色；血尿可呈紅色混濁；血紅蛋白尿癥或異型輸血可出現(xiàn)鮮紅色的血紅蛋白尿；絲蟲病或尿中磷酸鹽增多可出現(xiàn)乳白色；惡性黑色素瘤或尿黑酸尿癥時尿呈黑色。29、何謂本-周氏蛋白？用什么方法檢測？本-周氏（Bence-Jones）蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為型和型。本-周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40～60℃時發(fā)生沉淀，接近100℃時沉淀消失，再冷卻時又重現(xiàn)沉淀。故本-周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測即用熱沉淀反映法。確診則必須用電泳免疫分析，即將尿液進(jìn)行電泳，本-周氏蛋白可在-球蛋白出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確診，可將尿液與抗輕鏈及抗輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測定，以區(qū)分輕鏈類型。一般認(rèn)為，當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖，50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者，尿可出現(xiàn)本-周氏蛋白；腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反映。30、班氏（Benedict）法作尿葡萄糖定性實驗是根據(jù)什么原理？尿中存在哪些物質(zhì)或藥物可干擾本實驗。原理：具有還原劑性質(zhì)的糖類和其它一些物質(zhì)，在熱堿性溶液中能將Cu2+還原為Cu+，形成黃色的CuOH沉淀和紅色的Cu2O沉淀。尿液中具有大量銨鹽時，可與試劑形成銅氨絡(luò)離子而妨礙Cu2O沉淀；尿中蛋白質(zhì)可干擾本反映。此外，如尿中具有水合氯醛、葡萄糖醛酸化合物、異煙肼、鏈霉素、青霉素（大量）、對氨基水楊酸、水楊酸、阿司匹林、維生素C、，萘啶酸等時，可出現(xiàn)假陽性反映。31、尿液葡萄糖定量實驗宜用什么方法？宜用葡萄糖氧化酶法或鄰甲苯胺法。32、試述尿膽紅素實驗Harrison法的原理。用鋇鹽吸附尿中膽紅素，將吸附物與含氯化高鐵及三氯乙酸的Fouchet試劑作用，將膽紅素氧化成藍(lán)色的膽青素或綠色的膽綠素及黃色的膽黃色素復(fù)合物。33、簡述檢測尿膽原，收集尿標(biāo)本時應(yīng)注意的事項。膽原排泄量峰值多在中午到下午4時之間。故收集此時排出的尿液進(jìn)行測定效果較好。為了防止尿膽原氧化，須用棕色瓶收集樣品，且及時檢查。34、解釋妊娠實驗單克隆抗體二點酶免疫法。兩個單克隆抗體中一個抗-HCG吸附于塑料小孔底部，另一個-HCG抗體與酶連接亦加入小孔內(nèi)。將被測尿加入其中，如尿中具有HCG時，HCG的兩端分別與以上兩種抗體結(jié)合。然后加上底物，結(jié)合于HCG的抗體酶促使底物顯色，證明尿中有HCG存在；假如不顯色證明尿中無一定量的HCG存在，不能與單克隆抗體酶結(jié)合，而在洗凈過程中抗體酶被洗脫。本法特異性強，與HCG的同類激素TSH、FSH及LH等無交叉反映。35、試述酚紅排泌實驗原理。該實驗是反映腎臟什么功能？酚紅亦稱苯酚磺酞（PSP），是一種對人體無害的指示劑。將PSP注入人體后除小部分滯留于肝臟經(jīng)腎小球過濾外，大部分經(jīng)近端腎小管分泌，排出體外，當(dāng)腎小管有病變時，排出量減少。酚紅在堿性溶液中顯紅色，故其排出量可經(jīng)尿中加堿顯色后，用比色法測定其含量。本實驗是反映腎小管排泌功能。36、形成尿管型的必要條件是什么？管型是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。形成管型的必要條件是：原尿中少量的白蛋白和腎小管分泌的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力；濃縮可提高蛋白質(zhì)的含量和鹽類的濃度；尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。要有可供交替使用的腎單位。管型的形成，需要讓具有形成管型的尿液在腎單位的下部有足夠的停滯時間，以便蛋白質(zhì)得以濃縮、沉析并凝聚成管型。當(dāng)形成管型的腎單位重新排尿時，已形成的管型即隨尿排出。37、正常人尿中可出現(xiàn)什么管型？這種管型如增多有無臨床意義？正常人清晨濃縮尿中可偶見透明管型，劇烈運動后亦可見到少量；高熱、全身麻醉及心功能不全等，尿中亦可少量出現(xiàn)。腎實質(zhì)病變?nèi)缒I小球腎炎時透明管型可明顯增多。38、酸性尿鏡檢時可發(fā)現(xiàn)一些什么結(jié)晶？堿性尿鏡檢時可發(fā)現(xiàn)一些什么結(jié)晶？酸性尿鏡檢常見有：尿酸、尿酸鹽、草酸鈣、膽紅素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、膽固醇、正鐵血紅素、含鐵血紅素及磺胺結(jié)晶等。堿性尿鏡常見有：檢磷酸鹽（磷酸銨鎂、磷酸鈣、無定形磷酸鹽）、碳酸鈣及尿酸銨等結(jié)晶。39、腦脊液作一般檢查應(yīng)如何解決？正常腦脊液中可見到什么細(xì)胞？異常腦脊液用直接涂片或染色可見到一些什么細(xì)胞？腦脊液直接涂片檢查細(xì)菌常用哪些染色法？必須及時，立即檢查。久置細(xì)胞將被破壞，影響計數(shù)及分類；久置葡萄糖可被分解，病原菌被破壞溶解。細(xì)胞計數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，一般可用EDTA鹽抗凝。正常腦脊液：可見很少數(shù)白細(xì)胞，成人為（0～8）×10/L；兒童為（0～15）×10/L，且多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞，兩者之比為7:3，偶見間皮細(xì)胞。異常腦脊液：腦室蛛網(wǎng)膜下腔出血等可見到血性腦脊液，有多數(shù)紅細(xì)胞；化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎的腦脊液中可見到大量中性粒細(xì)胞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦膜炎時，以淋巴細(xì)胞為主，有的還可出現(xiàn)漿細(xì)胞；寄生蟲病時可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞；急性腦膜白血病可見到幼稚細(xì)胞。腦脊液直接涂片檢查：革蘭氏染色法檢查肺炎球菌、腦膜炎球菌、葡萄球菌及鏈球菌等；抗酸染色法檢查結(jié)核桿菌；墨汁負(fù)染色法檢查新型隱球菌。40、何謂濾出液和滲出液，其重要區(qū)別有哪些？血管內(nèi)的水份伴同營養(yǎng)物，通過毛細(xì)血管而濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性組織液稱為濾出液。由于炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過血管壁滲出，而進(jìn)入組織或體腔的炎性積液稱為滲出液。重要區(qū)別在于外觀、比密、凝固性、李凡他實驗、細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、分類以及有無細(xì)菌等方面。41、Pandy氏實驗、李凡他實驗、加熱乙酸實驗分別檢查什么標(biāo)本的什么蛋白質(zhì)？Pandy氏實驗的試劑中的石炭酸與腦脊液中球蛋白形成不溶性蛋白鹽而沉淀，本實驗較敏感，不僅與球蛋白反映，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈陽性，因此正常腦脊液有時亦可出現(xiàn)極弱陽性反映。李凡他實驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白為多糖與蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，等電點為pH3～5，其在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀，因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他實驗鑒別。加熱乙酸實驗則在尿中有無機鹽存在的情況下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。42、何謂精子活率和活動力？精子活率是指活動精子占精子總數(shù)的比例率；正常人排精30～60min內(nèi)，其精液中精子活動率應(yīng)>60%。精子活動力是測定精子活動強度以顯示活動精子的質(zhì)量。新鮮標(biāo)本37℃孵育5～10min后鏡檢觀測，可分為4級：a級：精子呈高速直線運動；b級：精子呈中速直線運動；c級：精子呈緩慢或非向前運動；d級：精子呈不動狀態(tài)。參考值：射精后60min內(nèi)：a級精子25%以上，或者a級+b級50%43、以膿血便為特點的腹瀉見于哪幾種疾??？可見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、彎曲菌腸炎、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌等。44、常見醫(yī)學(xué)蠕蟲中哪些是以卵哪些是以幼蟲感染人體的？經(jīng)口和皮膚感染的蠕蟲有哪些？以卵感染人體的有：蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、細(xì)粒棘球絳蟲等。以幼蟲感染人體的有：鉤蟲、絲蟲、血吸蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲等。經(jīng)口感染的有：蛔蟲、蟯蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、姜片蟲、鞭蟲、旋毛蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、長膜殼絳蟲、短膜殼絳蟲等。經(jīng)皮膚感染的有：鉤蟲、絲蟲、血吸蟲、曼氏迭宮絳蟲等。45、既可寄居腸道又可寄居其他組織器官的蠕蟲有哪些？有旋毛蟲、豬帶絳蟲、蟯蟲、曼氏迭宮絳蟲等。46、常見的人體寄生線蟲中，哪些屬土源性？哪些屬生物源性？屬土源性的有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲等，其生活史過程不需要中間宿主。屬生物源性的如絲蟲，其生活史過程需中間宿主。47、常見的腸道線蟲病有些什么實驗室檢查法，試各舉一例。1）病原蟲檢查：①直接涂片法——如查蛔蟲卵；②自然沉淀法，如查蟲卵；③厚涂片法——如查蛔蟲卵及鞭蟲卵；④飽和鹽水漂浮法——如查鉤蟲卵；⑤肛周檢查法——如查蟯蟲卵；⑥組織壓片法——如從橫紋肌作壓片找旋毛蟲幼蟲。2）免疫學(xué)檢查：如診斷旋毛蟲病和絲蟲病。48、何謂人獸共患寄生蟲??？哪些蠕蟲病屬人獸共患病？人獸共患寄生蟲病是指在脊椎動物與人之間自然地傳播著的寄生蟲病。常見的蠕蟲病中旋毛蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、姜片蟲病、豬帶絳蟲病及豬囊尾蚴病、長膜殼絳蟲病、短膜殼絳蟲病、細(xì)粒棘球絳蟲病、曼氏迭宮絳蟲病和闊節(jié)裂頭絳蟲病等屬于人獸共患疾病。49、簡述血吸蟲的病原學(xué)檢查和免疫學(xué)診斷方法。病原學(xué)檢查一方面采用糞檢，可用直接涂片法、集卵法和毛蚴孵化法；必要時可用直腸粘膜活檢。免疫學(xué)檢查可用皮內(nèi)實驗和檢測抗體（如環(huán)卵沉淀法、間接血凝實驗和酶聯(lián)免疫吸附實驗等）。50、寄生蟲病的流行必須具有哪些環(huán)節(jié)？寄生蟲病的流行與其他流行病的流行同樣，必須具有傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)。51、試述我國常用的化學(xué)試劑規(guī)格分級及其標(biāo)志。一級品——保證試劑（GR），又稱優(yōu)級純。純度最高，合用于精密的分析工作和科學(xué)研究。標(biāo)簽為綠色。二級品——分析純試劑（AR）。純度較差，合用于分析實驗。標(biāo)簽為紅色。三級品——化學(xué)純試劑（CP）。合用于一般分析和定性實驗。標(biāo)簽為藍(lán)色。四級品——實驗試劑（LR）。純度較低，只合用于一般定性實驗。標(biāo)簽為黃色。52、朗伯-比爾定律的含義是什么？伯-比爾定律即有色溶液對一定強度光的吸取限度，與液層厚度和溶液中有色物質(zhì)濃度的乘積成正比。其中朗伯定律說明吸取光與厚度間的關(guān)系；比爾定律說明吸取光與濃度間的關(guān)系。53、校正曲線及其作法。校正曲線又稱標(biāo)準(zhǔn)曲線，制備校正曲線是比色分析法中不可缺少的環(huán)節(jié)。其具體作法是：在可測定的濃度范圍內(nèi)，配制數(shù)種不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)液，經(jīng)與待測液同樣操作分析環(huán)節(jié)，然后選擇最大靈敏度的波長，測出每一種標(biāo)準(zhǔn)液的吸光度，再在普通座標(biāo)紙上，與其相相應(yīng)的濃度作圖，橫軸為濃度，縱軸為吸光度，繪制出的直線即校正曲線。54、試述標(biāo)本溶血對血清鉀測定結(jié)果的影響。標(biāo)本溶血測得的血清鉀結(jié)果會顯著增高。這是由于紅細(xì)胞內(nèi)血鉀的含量大大高于血清中鉀的含量，約為血清中血鉀含量的20倍。標(biāo)本放置時間過長，亦會使測得的血清鉀結(jié)果偏高。這是由于標(biāo)本放置過久，血清與血細(xì)胞凝塊接觸，鉀離子從血細(xì)胞內(nèi)向血清轉(zhuǎn)移，從而使測得結(jié)果偏高。55、簡述蛋白質(zhì)電泳的原理。血清中各種蛋白質(zhì)都有它特有的等電點，如將血清置于比其等電點較高的pH緩沖液中，它們將形成帶負(fù)電荷的質(zhì)點，在電場中均向正極泳動。由于血清中各種蛋白質(zhì)的等電點不同，帶電荷量多少有差異，蛋白質(zhì)的分子量大小不一，所以在同一電場中泳動速度也不同，蛋白質(zhì)分子小帶電荷多，移動速度較快；分子大而帶電荷少，移動較慢。按其泳動速度可以分出以下重要的帶，從正極端起依次為白蛋白、l球蛋白、2球蛋白、球蛋白及球蛋白等五條區(qū)帶。56、血液非蛋白氮與尿素氮之間的關(guān)系如何？非蛋白氮（NPN）：是指血液蛋白質(zhì)以外的含氮化合物中的氮，涉及尿素、尿酸、肌酐、肌酸、谷胱甘肽、氨基酸、核苷酸、氨等物質(zhì)中所含的氮，尚有一小部分為結(jié)構(gòu)尚未明了的殘余氮。血尿素氮（BUN）：血尿素氮是NPN的重要成分，約占NPN總量的一半左右。當(dāng)血中NPN增高時，BUN可超過總量的80%。因腎功能受損時，血中NPN增高以尿素為最早和最明顯，故尿素氮常用于檢查腎功能。57、血漿脂蛋白的化學(xué)組成如何？血漿脂蛋白按其來源不同，分別有兩套命名。按照超速離心法可將其分為乳糜微粒CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和度密度脂蛋白（HDL）；此外尚有很容易變化的中密度脂蛋白（IDL）和含量很少的極高密度脂蛋白（VHDL）兩種。按照電泳方法可將其分為乳糜微粒、前-脂蛋白、-脂蛋白和-脂蛋白。58、常規(guī)測定的血清載脂蛋白有哪幾項？其臨床意義如何？常規(guī)測定血清載脂蛋白有載脂蛋白AI（ApoAI）及載脂蛋白B（ApoB）。ApoAI為HDL，的重要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%）ApoB為LDL的重要結(jié)蛋白（約占LDL蛋白的98%）所以ApoAI和ApoB的測定可直接反映HDL和LDL的含量與功能。ApoAI缺少癥（Tangier病）屬常染色體隱性遺傳，血清中幾乎無ApoAI、AⅡ和HDL，患者能合成與正常人不同分子量和組成的ApoAI，但在體內(nèi)迅速分解代謝，中年以后發(fā)生冠心病者較多見。ApoAI下降和ApoB增高者常易患冠心病、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、營養(yǎng)不良、活動性肝炎和肝功能低下等、ApoAI/ApoB比值作為良好的心血管疾病的危險性指標(biāo)被臨床工作者日益重視。59、什么叫兩點法、終點法、速率法？兩點法：測定酶反映開始后某一時間內(nèi)（t1到t2）產(chǎn)物或底物濃度的總變化量以求取酶反映初速度的方法。終點法：通過測定酶反映開始到反映達(dá)成平衡時產(chǎn)物或底物濃度總變化量，以求出酶活力的方法，亦稱平衡法。速率法：是指連續(xù)測定（每15s～1min監(jiān)測一次）酶反映過程中某一反映產(chǎn)物或底物的濃度隨時間的變化來求出酶反映的初速度的方法稱為連續(xù)監(jiān)測法，又稱動力學(xué)法。60、反映膽道梗阻的酶類有哪些？用于診斷心肌梗塞的重要血清酶有幾種？診斷胰腺疾病的重要血清酶有哪些？診斷骨胳肌疾病時常測定的血清酶有哪些？反映膽道梗阻的酶類有有堿性磷酸酶（ALP）、氨肽酶、5'-核苷酸酶（5'-NT）、7-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（-GT）等。用于診斷心肌梗塞的重要有三種：AST、LDH和CK，以及它們的同工酶。診斷胰腺疾病的重要-淀粉酶和脂肪酶。-淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)診斷骨胳肌疾病時常測定的血清酶有有CK、ALD（醛縮酶）、AST、和LDH。61、血氣分析對血液標(biāo)本有什么規(guī)定？為什么？①因靜脈血來自身體的不同部位，而動脈血可反映全身情況，故血氣分析以動脈血為宜。采得的血液標(biāo)本必須嚴(yán)格隔絕空氣。由于空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，一旦接觸空氣可使血液中PO2及PCO2都改變并且影響到pH值而無測定價值。血液標(biāo)本采集后必須立即檢測。如因不能及時檢測，樣品必須置冰水浴中或冰箱內(nèi)，但最長不能超過1h，由于血細(xì)胞在體外仍有糖酵解作用，不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2和乳酸，使PO2和pH下降而PCO2上升。但在冰箱中僅使其反映延續(xù)而已。血液必須抗凝，以防止血氣分析儀中毛細(xì)管道被阻塞?？鼓龖?yīng)選用肝素，其濃度為1000單位/ml或10mg/ml，溶于生理鹽水。采血時應(yīng)測量病人體溫。由于儀器是在37℃恒溫下測量pH、PCO2和PO2。病人體溫若不是37℃，應(yīng)按病人實際體溫加以校正，校正后的數(shù)據(jù)才符合病人的真實情況。送檢時應(yīng)記錄病人當(dāng)時的血紅蛋白濃度，檢測時應(yīng)輸入病人的實際Hb濃度，因在計算BEb（全血剩余堿）、BEecf（細(xì)胞外液剩余堿）、SB、SatO2等參數(shù)時，與Hb值有關(guān)。62、何謂完全抗原和半抗原？完全抗原是指既有免疫原性，又有免疫反映性的物質(zhì)，大多數(shù)蛋白質(zhì)為完全抗原。半抗原則只有免疫反映性，而無免疫原性。半抗原又可分為復(fù)合半抗原與簡樸半抗原。復(fù)合半抗原與載體結(jié)合后則可具有免疫原性，自身可與相應(yīng)抗體結(jié)合而出現(xiàn)可見反映。簡樸半抗原單獨既不能刺激機體產(chǎn)生抗體，又不能與相應(yīng)抗體發(fā)生可見反映；但能與抗體結(jié)合而阻止其與相應(yīng)的抗原再發(fā)生反映，故又稱之為封閉抗原或阻斷抗原。63、何謂CH50實驗？CH50實驗是測定總補體活性（Complementhaemolyticactivity）的一種溶血實驗，測定血清總補體活性用CH50實驗是由于50%溶血比100%溶血更為敏感。如以溶血百分率為縱座標(biāo)，以相應(yīng)的新鮮血清量為橫座標(biāo)繪圖，可得到一條"S"型曲線，并且"S"型的中段呈平滑曲線，這意味著在20～80%范圍內(nèi)補體用量稍有變動即可對溶血限度發(fā)生很大的影響，故以50%溶血作為終點檢測總補體活性。64、何謂凝集反映？一般可分幾種？何謂沉淀反映？沉淀反映實驗可分幾種？凝集反映是指顆粒性抗原或細(xì)胞性抗原與其相應(yīng)抗體，在適量電解質(zhì)和溫度條件下，通過一定期間，出現(xiàn)肉眼可見凝集的現(xiàn)象。凝集反映可分為直接凝集反映、間接凝集反映、協(xié)同凝集反映、抗人球蛋白實驗、以及病毒血凝及血凝克制反映。其中間接凝集反映又可分為正向間接凝集反映、反向間接凝集反映和間接凝集克制反映?？谷饲虻鞍讓嶒炗挚煞譃橹苯訉嶒灪烷g接實驗。沉淀反映是指可溶性抗原（血清蛋白質(zhì)、細(xì)菌培養(yǎng)濾液、細(xì)菌浸出液等）與其相應(yīng)抗體結(jié)合后，在適量電解質(zhì)和一定溫度條件下，兩者比例合適時，產(chǎn)生肉眼可見的沉淀物的現(xiàn)象。常用的沉淀實驗有環(huán)狀沉淀實驗、絮狀沉淀實驗和在凝膠中的沉淀實驗。凝膠中的沉淀實驗是指可溶性抗原與其相應(yīng)抗體在凝膠中自由擴散，或在電場中擴散，在適量電解質(zhì)和一定溫度條件下，在抗原抗體比例適合處，形成白色沉淀線、沉淀環(huán)或沉淀峰。自由擴散有單向擴散和雙向擴散實驗；電場中擴散有單向電擴散（火箭電泳）和雙向電擴散（對流電泳）；尚有免疫電泳，即瓊脂平板電泳與雙向擴散等。65、簡述抗人球蛋白實驗的原理，并以檢查新生兒溶血病為例說明之。用人的血清球蛋白免疫家兔產(chǎn)生的抗人球蛋白抗體，即抗人球蛋白血清，不完全抗體（如抗-D）是球蛋白（IgG），在鹽水中不能與相應(yīng)紅細(xì)胞凝集，但可使其致敏。致敏紅細(xì)胞表面的球蛋白與抗人球蛋白相遇，則發(fā)生特異性凝集反映，此即抗人球蛋白實驗。本實驗可分直接法和間接法。直接法可用來檢查受檢者紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏，如檢查新生兒臍血紅細(xì)胞是否被母親血清中不完全抗體致敏；間接法可用來鑒定血型（如Rh血型鑒定）及檢查血清中不完全抗體（如檢查產(chǎn)婦血清中有無不完全抗體）。66、何謂超敏反映？簡述I型超敏反映的特點。Ⅱ型超敏反映的特點。Ⅲ型超敏反映的特點。Ⅳ型超敏反映的特點。超敏反映是機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后發(fā)生的表現(xiàn)為組織損傷或生理功能紊亂的特異性反映。超敏反映實質(zhì)上是一種異常的或病理性的免疫反映。其他問題參考人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》67、人體感染血吸蟲后所產(chǎn)生的免疫力有何特性？以什么形式表現(xiàn)？為一種不完全免疫，即非消除性免疫，其特性是：初次感染獲得；對初次感染的成蟲不能消除，只對再感染的蟲體有抵抗力；不是終身免疫，當(dāng)宿主體內(nèi)蟲體死亡，這種免疫隨之消失。這種免疫力以隨著蟲體存