傳染病報告防控與管理

公共衛(wèi)生科

2017年6月22日一、《中華人民共和國傳染病防治法》修訂實施

《中華人民共和國傳染病防治法》1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議第一次修訂，據(jù)2013年6月29日中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議，《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改<中華人民共和國文物保護(hù)法>等十二部法律的決定》第二次修訂，本法自2004年12月1日起施行。

二、傳染病報告時限要求四、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病

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非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱、賽卡病毒病、急性弛緩性麻痹、森林腦炎。五、傳染病防治法為什么要進(jìn)行修訂傳染病防治形勢發(fā)生巨大變化，傳染病防治工作的發(fā)展需要新的傳染病防治法。2003年前后發(fā)生的“非典”，一方面暴露出我國傳染病防治體制、機制上存在的問題，另一方面也顯現(xiàn)了傳染病防治法中某些內(nèi)容的相對滯后，不能適應(yīng)快速發(fā)展的經(jīng)濟社會，以及人們豐富多彩的價值觀念。傳染病防治出現(xiàn)的這些新情況、新問題，與法律規(guī)范本身存在的不一致、不協(xié)調(diào)、不銜接，需要從立法源頭上解決。六、鄂州市中心醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組

八、傳染病的首診負(fù)責(zé)制

一、首診醫(yī)生對接診的所有病人嚴(yán)格執(zhí)行診斷治療常規(guī)，不得以任何理由推諉或拒絕病人。

二、首診醫(yī)生在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行詳細(xì)診治，并詳細(xì)登記病人信息。

三、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，應(yīng)按照規(guī)定程序和防護(hù)等級著裝、消毒，防止醫(yī)源性感染，避免交叉感染。

四、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病應(yīng)按規(guī)定時限填寫傳染病報告卡，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)立即報告科主任及公共衛(wèi)生科，科長應(yīng)立即向分管院長和市衛(wèi)生計生委報告。

五、首診醫(yī)生接診傳染病病人后，救助力量不足時，應(yīng)及時報告“傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，請求援助；或及時將病人轉(zhuǎn)送到有條件救治的醫(yī)療機構(gòu)。

六、首診醫(yī)生對救治的因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的病人應(yīng)按照規(guī)定書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)按照規(guī)定將病人及信息轉(zhuǎn)送到能夠收治或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。

七、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人后，應(yīng)該對傳染病病人、疑似病人、密切接觸者以及來自傳染病疫情重點區(qū)域的人員應(yīng)采取醫(yī)學(xué)觀察措施。

九、傳染病登記制度

一、門診日志登記：所有門診出診醫(yī)生，必須按要求認(rèn)真填寫醫(yī)生工作站所有項目，填寫內(nèi)容：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、發(fā)病日期、初步診斷、初診、復(fù)診、發(fā)熱病人體溫、處理、醫(yī)生簽名等，要求逐項填寫完整，不能缺項，家庭住址詳細(xì)填寫到門牌號，特別是復(fù)診的傳染病人要在復(fù)診格內(nèi)打“√。

二、住院登記：所有住院部醫(yī)生必須按要求認(rèn)真填寫住院登記本。登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、（14歲以下可寫法定監(jiān)護(hù)人身份證號碼）、入院日期、入院診斷、出院日期、住院天數(shù)、出院診斷、住院號、病歷號、醫(yī)生簽名等項目，要求字跡清楚、填寫完整，不能缺項，如登記病人屬傳染病，必需在初診、復(fù)診、病原攜帶、疑似、疫情已報等相應(yīng)欄目中打“√”注明。

三、傳染病報告登記:臨床醫(yī)生在接診到傳染病病人時，按規(guī)定時限要求填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科認(rèn)真填寫《法定傳染病登記本》，要求字跡清楚、內(nèi)容完整，傳染病報告登記本與傳染病報告卡上填報的所有內(nèi)容必須一致。十、傳染病報告制度

一、法定傳染病分甲乙丙三類（39種），及其他傳染病，傳染病報告要及時、完整、準(zhǔn)確。

二、傳染病報告實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，各科醫(yī)生接診到傳染病病例或疑似傳染病病例時應(yīng)按要求及時填報電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵?，并在?guī)定時限內(nèi)上報，公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)審查、核實無誤后及時上報“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。

三、傳染病疫情報告員每天兩次收集審核全院的電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵ǎ?jīng)審查核實后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

四、甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時內(nèi)報告，其他乙類、丙類及其他傳染病須在24小時內(nèi)報告。

五、遇到甲類或乙類中按甲類傳染病管理病例或重大疫情時，公共衛(wèi)生科應(yīng)及時報告分管院長，并立即報告鄂州市疾病預(yù)防控制中心及鄂州市衛(wèi)生計生委。

十二、傳染病管理獎懲制度為規(guī)范醫(yī)院傳染病管理，加強環(huán)節(jié)把控，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會研究決定，重新調(diào)整制定《鄂州市中心醫(yī)院傳染病管理獎懲制度》，具體內(nèi)容如下。一、醫(yī)院傳染病防治管理工作實行醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，嚴(yán)格落實傳染病首診負(fù)責(zé)制。二、各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院傳染病報告管理規(guī)范，成立科室傳染病管理小組，制定工作職責(zé)和科室具體管理措施。三、各科室主任負(fù)責(zé)督促主管醫(yī)生做好本病房傳染病人的疫情報告、登記及管理，負(fù)責(zé)開展傳染病管理的自查與培訓(xùn)工作。四、各科室統(tǒng)一使用《傳染病登記薄》，放在傳染病管理資料盒內(nèi)。五、傳染病門診日志的必填項目必須填寫清楚，如：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、身份證號碼/聯(lián)系電話、發(fā)病日期、診斷、初診、復(fù)診、處置等，如經(jīng)檢查督導(dǎo)未落實者，與當(dāng)月績效掛鉤。

傳染病管理獎懲制度

六、每瞞報或緩報、謊報、漏報一例傳染病，扣責(zé)任疫情報告人200元，如上級檢查發(fā)現(xiàn)加倍處罰，督促提醒后仍不及時上報者罰款300元/例，并進(jìn)行通報批評。對瞞報或緩報、謊報傳染病疫情引起傳染病流行暴發(fā)的，按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，配合市衛(wèi)生計生委依法追究相關(guān)科室和個人責(zé)任。

七、凡接診不明原因腹瀉病人，需按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)的實驗室檢查，接診醫(yī)生未送檢大便標(biāo)本或?qū)嶒炇覠o故不檢驗，扣責(zé)任人100元。

八、急診科、呼吸內(nèi)科、兒科、感染科（發(fā)熱門診）等科室必須按要求對流感樣發(fā)熱病人采集咽試子標(biāo)本，對完成當(dāng)月任務(wù)的醫(yī)生獎勵20元/例，陽性病例100元/例，未完成的科室扣20元/例。每月完成的情況予以通報，并納入科室績效考核。九、檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結(jié)果要及時反饋給開單送檢醫(yī)生，并填寫《傳染病陽性結(jié)果反饋登記表》。督導(dǎo)檢查未落實者，納入科室績效考核。十、公共衛(wèi)生科人員不按時、不認(rèn)真收報、審核傳染病報告卡或不按時下科室檢查指導(dǎo)傳染病管理制度執(zhí)行情況，每次扣責(zé)任人50元。十三、傳染病預(yù)檢分診制度

一、為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本制度。

二、按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診處，負(fù)責(zé)對傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診處設(shè)在門診大廳，應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，并落實登記交接。

四、經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)將病人分診至發(fā)熱門診或腸道就診，同時對病人接觸處采取必要的消毒措施。

五、根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照我市衛(wèi)生計生委的要求，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。十四、傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對特定傳染病的特定人群制定如下相關(guān)救助制度及保障措施：一、對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。二、認(rèn)真貫徹“四免一關(guān)懷”政策，設(shè)立艾滋病免費自愿咨詢檢測點（VCT），對HIV感染者和病人提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)。三、按照國家對艾滋病機會性感染病人的醫(yī)療救治政策，對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人實行兜底保障。四、對于農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤兒、孤老，幫助做好到民政部門申請城鎮(zhèn)低保的工作。五、落實艾滋病、乙肝母嬰阻斷的綜合干預(yù)措施。為感染艾滋病病毒、乙肝的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供咨詢檢測。對符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費抗病毒治療，積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。六、對在我院就診的疑似和確診肺結(jié)核病例，及時開具《肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單》，告之國家相關(guān)的肺結(jié)核治療免費政策，將病人轉(zhuǎn)診到鄂州市結(jié)核病定點醫(yī)院卾州市三醫(yī)院接受治療。傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施

七、對殘疾人就醫(yī)，免收普通掛號費。八、對持有《湖北省城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證