腸道疾病專題知識專家講座_第1頁
腸道疾病專題知識專家講座_第2頁
腸道疾病專題知識專家講座_第3頁
腸道疾病專題知識專家講座_第4頁
腸道疾病專題知識專家講座_第5頁
已閱讀5頁,還剩19頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

腸道疾病1第1頁【目旳和規(guī)定】梗阻旳病因、分類、病理生理、臨床體現(xiàn)、診斷和治療原則?!局v授內(nèi)容和要點(diǎn)】腸梗阻病因、分類、病理生理、臨床體現(xiàn)、診斷環(huán)節(jié)、手術(shù)療法和非手術(shù)療法要點(diǎn)及其適應(yīng)征。粘連性腸梗阻、腸套疊旳病因、診斷和治療原則?!緦W(xué)時】2學(xué)時2第2頁腸梗阻:按病因分類1、機(jī)械性腸梗阻:

腸腔阻塞、腸管受壓、腸壁病變2、動力性腸梗阻:

麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻3、血運(yùn)性腸梗阻:

腸系膜血管栓塞、血栓形成3第3頁腸梗阻:其他分類單純性/絞窄性腸梗阻完全性/不完全性腸梗阻高位/低位腸梗阻急性/慢性腸梗阻4第4頁腸梗阻:病理生理單純性腸梗阻:近端腸管氣體、液體積聚腸蠕動增強(qiáng)膨脹、高壓絞窄性腸梗阻

動脈受阻淤血、水腫靜脈回流障礙

全身性變化:

1、體液喪失:不能進(jìn)食、嘔吐、腸壁腸腔腹腔積聚2、感染和中毒:細(xì)菌繁殖、易位,腹腔感染和中毒3、休克:體液丟失、感染中毒所致,可至MODS4、呼吸循環(huán)功能障礙:腹脹、腹壓高、膈肌上抬5第5頁腸梗阻:臨床體現(xiàn)

典型癥狀痛:陣發(fā)性腹痛、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇吐:高/低位腸梗阻,嘔吐后腹痛可減輕脹:高/低位腸梗阻,限度與部位有關(guān)閉:肛門停止排氣排便,高位、初期例外6第6頁腸梗阻:臨床體現(xiàn)

典型體征全身體征:脫水征、休克、中毒征腹部視診:腹膨脹、腸型、蠕動波腹部觸診:固定壓痛、腹膜刺激征腹部叩診:鼓音、移動性濁音陽性腹部聽診:腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲腸鳴音削弱或消失7第7頁腸梗阻:輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC、RBC、HCT血?dú)夥治觥⒛I功能等嘔吐物、糞便OB等X線檢查:脹氣腸袢、多種液平面8第8頁腸梗阻:診斷思路1、與否腸梗阻?2、機(jī)械性/動力性?3、單純性/絞窄性?4、高位/低位梗阻?5、完全性/不完全性?6、腸梗阻病因?9第9頁與否腸梗阻?痛、吐、脹、閉全身、腹部體征腹部X線透視平片10第10頁機(jī)械性/動力性?機(jī)械性腸梗阻:初期腹脹不明顯

腹痛、嘔吐明顯麻痹性腸梗阻:腹脹明顯、痛吐相反

腸鳴音削弱、消失11第11頁單純性/絞窄性?起病急劇、持續(xù)性腹痛發(fā)展迅速、初期即休克腹膜刺激征、中毒體現(xiàn)腹脹不對稱、壓痛包塊消化液/大便/、腹腔液血性非手術(shù)治療后,癥狀體征不改善12第12頁高位/低位腸梗阻?高位腸梗阻:嘔吐早、頻繁

腹脹不明顯低位腸梗阻:嘔吐晚、次數(shù)少腹脹明顯13第13頁完全性/不完全性?完全性腸梗阻:嘔吐頻繁、腹脹明顯X線:脹氣、擴(kuò)張不完全性腸梗阻:嘔吐、腹脹輕或無嘔吐

X線:脹氣、擴(kuò)張不明顯14第14頁腸梗阻病因腹部手術(shù)史:粘連性腸梗阻腹股溝包塊:腹外疝嵌頓嬰幼兒:腸套疊、先天畸形老年人:腸腫瘤、糞塊梗阻15第15頁腸梗阻:非手術(shù)治療禁飲食、胃腸減壓復(fù)蘇/液體治療抗生素治療解痙劑:654-2等口服或灌注植物油低壓空氣/鋇劑灌腸16第16頁腸梗阻:手術(shù)治療解除腸梗阻因素腸切除、吻合術(shù)腸-腸短路手術(shù)腸造口或外置術(shù)17第17頁結(jié)腸腫瘤:概述結(jié)腸癌:最常見腸道腫瘤高發(fā)年齡:41~50歲病因:不清晰有關(guān):家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤(息肉)、血吸蟲肉芽腫18第18頁結(jié)腸癌:臨床病理大體分型:潰瘍型、腫塊型、浸潤型組織學(xué)分型:腺癌、粘液癌、未分化癌轉(zhuǎn)移途徑:淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移(肝、肺、骨)19第19頁結(jié)腸癌:臨床體現(xiàn)排便習(xí)慣、大便性狀變化腹痛:隱痛、脹痛、絞痛便血:大量出血、隱血腸梗阻:痛、吐、脹、閉腹部腫塊:質(zhì)地、活動度腹膜炎:腸穿孔(腸瘺)全身癥狀:貧血、消瘦、乏力、低熱晚期:肝大、黃疸、腹水、LN腫大等

20第20頁結(jié)腸癌:臨床體現(xiàn)右半結(jié)腸癌:全身癥狀、貧血、腹部腫塊左半結(jié)腸癌:腸梗阻、便秘、腹瀉、便血21第21頁結(jié)腸癌:診斷年齡、臨床體現(xiàn)大便潛血實(shí)驗(yàn)(OB)血清癌胚抗原(CEA)乙狀結(jié)腸鏡檢查纖維結(jié)腸鏡檢查氣/鋇雙重對比結(jié)腸造影X線鋇劑灌腸檢查B超、CT:肝轉(zhuǎn)移灶22第22頁結(jié)腸癌:治療手術(shù)治療:

根治性切除術(shù)

一期結(jié)腸造口/二期切除術(shù)全身治療:

化療、免疫治療23第23頁【復(fù)習(xí)思考題】

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論