消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（二）一、A11、治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法A、手術(shù)治療B、免疫抑制藥C、大劑量抗膽堿能藥物D、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E、水楊酸柳氮磺胺毗咤2、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是A、腹痛-進(jìn)食-緩解B、進(jìn)食T度痛加劇C、腹痛-便意-便后緩解D、腹痛-便意-便后加劇E、進(jìn)食TJ復(fù)痛-便后緩解3、潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是R、腹痛B、腹瀉C、潰瘍D、出血E、貧血4、腸結(jié)核導(dǎo)致的腹捕多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、左下腹E、全腹疼痛5、腸結(jié)核病人的腹痛特點(diǎn)，敘述正確的是A、刀割樣疼痛B、痙攣性陣痛C、燒灼痛D、進(jìn)食后可緩解E、排便后可緩解6、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的描述，正確的是A、多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周B、疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛C、進(jìn)餐后腹痛可緩解D、排便后腹痛加重E、并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周7、消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是A、禁食B、積極補(bǔ)充血容量C、胃鏡止血D、介入治療E、氣囊管壓迫止血8、有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是A、有黑便不一定有嘔血B、有嘔血常伴黑便C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便9、有效抑制胰腺分泌的藥物是A、阿托品B、甲就咪胭C、生長(zhǎng)抑素D、甲硝嗤E、山莫若堿10、關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的描述不正確的是A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛B、彎腰抱膝可緩解疼痛C、進(jìn)食后疼痛緩解D、一般胃腸解痙藥不能緩解E、可陣發(fā)性加劇11、急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是A、惡心B、發(fā)熱C、腹痛D、休克E、嘔吐12、肝癌非手術(shù)治療首選的是A、肝動(dòng)脈化療栓塞治療B、全身化學(xué)藥物治療C、放射線治療D、免疫治療E、中醫(yī)藥治療13、目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是A、手術(shù)治療B、化學(xué)藥物治療C、放射線治療D、免疫治療E、中醫(yī)藥治療14、原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛及腹膜刺激征，首先應(yīng)考慮的是A、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移B、肝癌結(jié)節(jié)破裂C、急性胃穿孔D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎15、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是A、間歇性隱痛B、持續(xù)性鈍痛C、陣發(fā)性絞痛D、壓榨樣疼痛E、燒灼樣疼痛16、肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A、肝區(qū)疼痛B、低熱C、腹脹、乏力D、食欲缺乏E、消瘦17、對(duì)難治性腹水的治療，較好的方法是R、應(yīng)用利尿劑B、甘露醇導(dǎo)瀉C、腹腔穿刺放腹水D、定期輸新鮮血E、腹水濃縮回輸18、消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失A、疲勞時(shí)B、飲酒時(shí)C、受涼時(shí)D、焦慮時(shí)E、癌變時(shí)19、急性胃炎的治療原則不包括A、積極治療原發(fā)病B、停用損傷胃黏膜的藥物，服用抑酸或抗酸藥物C、出現(xiàn)消化道大出血應(yīng)及時(shí)處理D、嘔吐明顯，不能進(jìn)食者需靜脈補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充電解質(zhì)E、如有惡性貧血可注射維生素以糾正貧血20、自身免疫性月炎所致惡性貧血的有效治療方法是A、輸新鮮血B、肌注促紅細(xì)胞生成素C、肌注維生素B匚D、口服維生素九E、給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)21、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)是A、上腹痛或不適B、易饑餓感C、黑便D、體重減輕E、嘔血22、急性胰腺炎患者呈刀割樣劇痛，并迅速出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮為A、水腫型B、胰櫻C、胰腺炎復(fù)發(fā)D、出血壞死性E、胰腺囊腫23、肝硬化腹水錯(cuò)誤的治療措施是A、限制鈉鹽攝入B、限制水的攝入C、補(bǔ)充蛋白質(zhì)D、聯(lián)合或交替使用利尿劑E、定期放腹水24、急性胰腺炎患者不可使用的止痛劑是A、阿托品B、東葭若堿C、山莫若堿D、嗎啡E、哌替噬25、雙氣囊三腔管壓迫止血適用于A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性出血性糜爛性胃炎出血C、胃癌并出血D、膽道出血E、消化性潰瘍并發(fā)出血26、肝硬化患者腹水的形成與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、門靜脈壓力增高B、淋巴液生成過(guò)多C、繼發(fā)性醛固酮和血管升壓素減少D、低蛋白血癥E、排尿減少27、治療消化性潰瘍時(shí)為殺滅幽門螺桿菌，首選的藥物是A、阿莫西林B、甲硝四C、奧美拉哇D、碳酸氫鈉E、硫糖鋁28、肝性腦病患者用精氨酸治療的目的是A、為大腦提供能量B、增加尿酸合成,降低血氨C、降低腸道pH值，減少叁吸收D、抑制大腦假神經(jīng)遞質(zhì)合成E、抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌29、出血壞死性胰腺炎患者出現(xiàn)Cullen征是指A、黃疸加重B、背部皮膚青紫C、腰部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)灰紫色瘀斑D、臍周皮膚紅斑E、臍周出現(xiàn)皮膚青紫30、晚期肝硬化最常見的死亡原因是A、感染B、上消化道出血C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征31、胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在A、胃大彎或十二指腸后壁B、胃小彎或十二指腸后壁C、胃大彎或十二指腸前壁D、胃小彎或十二指腸前壁E、胃體32、肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少，與下列哪個(gè)選項(xiàng)關(guān)系最大A、脾功能亢進(jìn)B、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、低蛋白血癥33、下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于肝性腦病的臨床分期A、前驅(qū)期B,昏迷前期C、昏睡期D、昏迷期E、昏迷后期34、肝硬化門靜脈高壓最突出的表現(xiàn)為R、厭油膩B、腹水C、齒齦出血D、消瘦乏力E、黃疸35、下列描述正確的是A、膽道完全梗阻患者糞便呈暗黑色B、腸套疊患者可有果醬樣便C、痢疾患者為墨綠色便D、痔瘡患者排暗紅色便E、上消化道出血患者糞便表面鮮紅36、肝性腦病患者，撲翼樣震顫從哪期開始無(wú)法引出A、前驅(qū)期昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期37、消化性潰瘍的治療原則是A、消除緊張情緒B、抑制胃酸C、阻止膽汁反流D、增強(qiáng)黏膜更新E、豐富胃壁血液38、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是A、脾大和腹水B、腹膜刺激征C、肝進(jìn)行性腫大D、黃疸與發(fā)熱E、營(yíng)養(yǎng)不良39、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉特點(diǎn)為A、大便混有黏液、膿血，里急后重常見B、大便色鮮紅不伴里急后重感C、大便不成形，柏油樣便D、米甜水樣便，伴里急后重E、白陶上樣便，不伴里急后重40、治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、柳氮磺胺毗噬C、前列腺素D、甲硝四E、阿莫西林41、急性胰腺炎最基本的治療方法是A、解痙止痛B、使用抗生素C、抗休克治療D、禁食及胃腸減壓E、使用糖皮質(zhì)激素42、急性胰腺炎最重要的治療措施是A、解痙止痛B、抗休克治療C、抑制或減少胰腺分泌D、抗菌治療E、使用胰蛋白酶抑制劑43、肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、定向力障礙B、性格改變和行為失常C、睡眠障礙D、神志喪失E、昏睡44、晚期肝硬化發(fā)生酸堿平衡紊亂中最常見的是R、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒45、下列哪項(xiàng)不屬于門靜脈高壓的側(cè)支循環(huán)A、食管下段靜脈曲張B、臍周靜脈曲張C、腹壁靜脈曲張D、下肢靜脈曲張E、痔靜脈曲張46、肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、感染C、原發(fā)性肝癌D、上消化道出血E、肝腎綜合征47、肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)為A、肝大B、脾大C、腹水D、嘔血E、消化不良、食欲缺乏48、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、幽門梗阻D、癌變E、營(yíng)養(yǎng)不良49、十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為A、無(wú)一定規(guī)律B、疼痛-進(jìn)食-緩解C、進(jìn)食-疼痛-無(wú)緩解D、進(jìn)食-疼痛-緩解E、疼痛-進(jìn)食-疼痛50、消化性潰瘍的突出癥狀是A、上腹痛B、惡心、嘔吐C、營(yíng)養(yǎng)不良D、貧血E、便血51、下列藥物中抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奧美拉哇D、硫糖鋁E、枸椽酸鈍鉀52、上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為A、嘔血及黑便B、腹痛C、腹瀉D、惡心、嘔吐E、黃疸53、彌漫性慢性萎縮性門炎病人一般不會(huì)出現(xiàn)A、貧血B、消瘦C、舌炎D、反酸E、腹脹二、A21、患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來(lái)常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來(lái)下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮A、肝性腦病B、乙醇（酒精）中毒性昏迷C、糖尿病酮癥昏迷D、尿毒癥性昏迷E、低血糖昏迷2、患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A、肝癌B、繼發(fā)感染C、肝性腦病D、肝腎綜合征E、上消化道出血3、患者女性，54歲?；几斡不?年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽(yáng)性。此時(shí)該患者處于并發(fā)癥的A、前驅(qū)期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期4、女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸曖氣、食欲不振，惡心、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及?？赡艿脑\斷為R、慢性胃炎B、急性胃炎C、慢性胃潰瘍D、慢性十二指腸潰瘍E、慢性胰腺炎5、患者男性，30歲。既往有消化道潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸藥不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是A、腸蠕動(dòng)波B、腸鳴音消失C、腹式呼吸減弱D、腹部叩診鼓音E、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性6、患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、自發(fā)性腹膜炎B、心力衰竭C、肝性腦病D、腎功能衰竭E、水、電解質(zhì)紊亂7、張先生，患消化道潰瘍多年，今突然嘔血約800ml,入院后立即給予輸血，輸入10ml后患者主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護(hù)士應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了A、發(fā)熱反應(yīng)B,過(guò)敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、空氣栓塞E、急性肺水腫8、患者，男性，35歲。既往有潰瘍病史，近2周來(lái)常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、膽管結(jié)石C、急性胰腺炎D、潰瘍穿孔E、腎結(jié)石三、A3/A41、患者，女性，30歲。既往有肺結(jié)核病史。近一年來(lái)出現(xiàn)右下腹陷痛，伴有腹脹、腹瀉，每天3?4次，為不含黏液、膿血的軟便，無(wú)里急后重感，間斷有便秘。1>、該患者最有可能的診斷是A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)核性腹膜炎E、痢疾2>、產(chǎn)生該疾病最主要的原因是A、慢性血行感染B、吞咽含結(jié)核菌的痰液C、腸道功能紊亂D、未注意隔離措施E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接笠延2、患者，男性，32歲，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、惡心與夜間痛，疼痛向背部放射，進(jìn)食后能緩解,曾先后出現(xiàn)4次黑便。3>、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，該患者的病因最可能與下列哪種細(xì)菌相關(guān)A、幽門螺桿菌B、大腸埃希菌C、腸球菌D、痢疾桿菌E、葡萄球菌4>、如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，此患者最合適的治療為A、服用奧美拉哇加阿莫西林、甲硝哇B、口服氫氧化鋁凝膠C、肌內(nèi)注射阿托品D、緊急手術(shù)E、口服硫糖鋁5>、若患者經(jīng)上述治療后效果不佳，今天出現(xiàn)腹部劇痛，體格檢查腹部壓痛明顯，腹肌僵直，有反跳痛,該患者可能并發(fā)A、胄癌B、幽門梗阻C、膽囊炎D、上消化道大出血E、穿孔3、患者，女性，40歲，診斷為消化性潰瘍2年，近日感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。6>、該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、上消化道大量出血B、幽門梗阻C、潰瘍穿孔D、潰瘍癌變E、肝性腦病7>、在護(hù)理時(shí)措施不正確的是A、禁食B、限制液體的入量C、胃腸減壓D、觀察嘔吐物的量、性質(zhì)和氣味E、準(zhǔn)確記錄出入量8>、此類患者可出現(xiàn)的典型體征為A、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、胃型及端動(dòng)波C、蛙狀腹D、板狀腹E、墨菲征陽(yáng)性4、患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹水。4天前開始解黑便，今天因淡漠少言、反應(yīng)遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。9>、該患者肝性腦病的誘發(fā)因素最可能與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A、上消化道出血B、疼痛C、攝入大量高蛋白質(zhì)飲食D、大量放腹水E、感染10>、為防止肝性腦病進(jìn)一步加重，目前最重要的治療措施是A、禁食B、抗感染C、止血和清除腸道積血D、吸氧E、靜脈輸注白蛋白11>、醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供給，保護(hù)肝B、導(dǎo)瀉C、抑制腸道細(xì)菌繁殖D、改變腸道pHE、抑制血朝形成5、患者，男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝區(qū)疼痛1周來(lái)就診，體格檢查肝大，可捫及結(jié)節(jié)，B超懷疑肝癌。12>、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者診斷無(wú)任何意義A、肝CT檢查B、甲胎蛋白測(cè)定C、肝穿刺活檢D、肝血管造影E、血淀粉酶測(cè)定13>、疼痛是困擾晚期肝癌患者的大問(wèn)題，最新鎮(zhèn)痛方式是A、肌內(nèi)注射哌替噬B、患者自控鎮(zhèn)痛C、想象美好事物D、提供安靜舒適的環(huán)境E、聽音樂(lè)14>、該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B、肝性腦病C、上消化道大出血D、繼發(fā)感染E、以上都是6、患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶540U/dL15>、應(yīng)首先考慮哪種疾病A、急性闌尾炎B、急性腸炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎16>、此患者的治療要點(diǎn)不包括A、禁食B、應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物C、降血壓D、進(jìn)行胃腸減壓E、解痙止痛17>、下列哪種情況預(yù)后最兇險(xiǎn)A、血鈣VI.5mmol/LB、血、尿淀粉酶持續(xù)下降C、高膽紅素血癥D、出現(xiàn)黃疽E、高血糖癥四、B1、A.奧美拉哇B.硫糖鋁C.三腔兩囊管壓迫止血D.酚磺乙胺（止血敏）E.生長(zhǎng)抑素1>、肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是用A B C D E2>、消化性潰瘍所致的上消化道出血首選治療方法是用A B C D E2、A.餐后1/2小時(shí)開始上腹痛，下餐前緩解B.餐后立即臍周及右下腰痛，排便緩解C.飽餐后出現(xiàn)上腹痛，劇烈持續(xù)D.空腹和夜間出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)餐后緩解E.進(jìn)餐后立即上腹痛，逐漸緩解3>、十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為ABCDE4>、胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為A B C D E5>、急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)多為A B C D E3、A.膠體銹劑B.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林E.奧美拉隆6>、保護(hù)胃黏膜的藥物是ABCDE7>、可破壞胃黏膜屏障的藥物是A B C D E8>、作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的H「K'-RTP酶的藥物是A B C D E4、A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖B.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨C.與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨D.降低腸道的pH值E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成<9>、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是A B C D E<10>、支鏈額基酸治療肝性腦病的機(jī)制是A B C D E答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】腎上腺皮質(zhì)激素：適用于暴發(fā)型或重型或應(yīng)用磺胺毗咤類藥物無(wú)效的病人?！菊_答案】C【答案解析】腹痛：輕者或緩解期病人可無(wú)腹痛或僅有腹部不適，活動(dòng)期一般有輕中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可減輕或緩解。重癥可有持續(xù)性劇烈腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重?！菊_答案】B【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是腹瀉?！菊_答案】B【答案解析】腸結(jié)核導(dǎo)致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病變引起上腹或臍周的牽涉痛。【正確答案】E【答案解析】腸結(jié)核病人的腹痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，進(jìn)食易誘發(fā)或加重，出現(xiàn)腹痛與排便，排便后疼痛可有不同程度的緩解。這與回盲部病變使胃回腸反射或胃結(jié)腸反射亢進(jìn)，病變腸曲痙攣或蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)?！菊_答案】B【答案解析】腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排除選項(xiàng)A、E：進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的緩解，主要是由于進(jìn)餐后使病變腸曲痙攣或端動(dòng)加強(qiáng)，排除C、D；腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選【正確答案】B【答案解析】上消化道出血伴休克時(shí)：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，可用生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酎、羥乙基淀粉，必要時(shí)及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量。故正確答案是:Bo【正確答案】E【答案解析】考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常僅見黑便。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血?！菊_答案】C【答案解析】抑制胰液和胰酶分泌，是治療出血壞死型急性胰腺炎的有效藥物，生長(zhǎng)抑素和其類似物八肽（奧曲肽）療效較好。【正確答案】C【答案解析】腹痛：為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、進(jìn)高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。疼痛程度輕重不一，表現(xiàn)為脹痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，呈持續(xù)性，有時(shí)陣發(fā)性加劇。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕，一般止痛劑無(wú)效。【正確答案】C【答案解析】腹痛：為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、進(jìn)高脂餐及飲酒后突然發(fā)生?！菊_答案】A【答案解析】肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）：對(duì)肝癌有較好療效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手術(shù)治療的首選方法?！菊_答案】A【答案解析】手術(shù)切除是目前治療原發(fā)肝癌的最好方法?！菊_答案】B【答案解析】肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10%的病人死于肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表現(xiàn)為局部疼痛；如肝包膜下出血迅速增多則形成壓痛性包塊；也可破人腹腔引起急性腹膜炎?！菊_答案】B【答案解析】肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上的肝癌病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。【正確答案】A【答案解析】肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上的肝癌病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。【正確答案】E【答案解析】腹水濃縮回輸：多用于難治性腹水的治療?？煞鸥顾?000?10000ml,通過(guò)濃縮處理成500ml,再靜脈回輸，可清除潴留的水和鈉，同時(shí)，可提高血清白蛋白的濃度和有效循環(huán)血量、改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水。【正確答案】E【答案解析】疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會(huì)改變，但癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失?！菊_答案】E【答案解析】慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，治療原則是注射維生素氏：糾正貧血?！菊_答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特效治療，如有惡性貧血可注射維生素B12糾正貧血?！菊_答案】A【答案解析】慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲不振，惡心、嘔吐等。少數(shù)病人有嘔血和黑便，本病多無(wú)明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血?！菊_答案】D【答案解析】急性出血壞死性胰腺炎患者呈刀割樣劇痛，并迅速出現(xiàn)休克，癥狀嚴(yán)重?！菊_答案】E【答案解析】當(dāng)大量的腹水引起高度腹脹、影響心肺功能時(shí)，才可穿刺放腹水以減輕癥狀?！菊_答案】D【答案解析】急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情?！菊_答案】A【答案解析】雙氣囊三腔管壓迫止血是治療門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂大出血的重要措施?！菊_答案】C【答案解析】肝硬化患者腹水的形成機(jī)制：①門靜脈壓力增高。②低白蛋白血癥。③淋巴液生成過(guò)多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。⑥有效循環(huán)血容量不足致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心鈉素及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。3737、27、【正確答案】【答案解析】CPPI是根除幽門螺桿菌基礎(chǔ)藥物。常用奧美拉哇（洛賽克）、蘭索拉噗、泮托拉噗,28、【正確答案】【答案解析】B精氨酸：此藥可增加尿素合成而降低血氨，精經(jīng)酸呈酸性，不含M二K;適用于血pH偏高及腹水的病人°國(guó)外學(xué)者認(rèn)為谷叁酸和精氨酸均無(wú)效，故不用于臨床。29、【正確答案】E【答案解析】急性胰腺炎患者由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征，或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。30、【正確答案】【答案解析】C肝性腦病是晚期肝硬化的最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。31、【正確答案】【答案解析】B胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在胃小彎或十二指腸后壁。32、【正確答案】A【答案解析】肝硬化患者代償期血常規(guī)多正常，失代償期有輕重不同的貧血，伴脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少.33、【正確答案】【答案解析】E肝性腦病的臨床分期為：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。34、【正確答案】【答案解析】B門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放口35、【正確答案】【答案解析】色柏油樣便.B膽道完全梗阻患者糞便呈灰白色，痔瘡和痢疾患者為鮮紅色便，上消化道出血患者糞便呈黑36、【正確答案】【答案解析】D淺昏迷期，對(duì)疼痛等強(qiáng)刺激尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出。【正確答案】B【答案解析】消化性潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。治療原則是抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜?！菊_答案】C【答案解析】原發(fā)性肝癌患者最常見的體征為肝大，肝常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表而凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，可有觸痛。【正確答案】A【答案解析】腹瀉為潰瘍性結(jié)腸炎患者最主要的癥狀c腹瀉主要是炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)引起。大便的情況可以反映病情輕重，輕者每天2?3次，重者每天10次以上，可為黏液、膿血便，血便，常有里急后重。糞便中黏液膿血是由于炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。病變比較局限時(shí)病人可間斷出現(xiàn)便秘，。【正確答案】B【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。亞基水楊酸制劑柳氮磺胺毗咤為首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，療程1?2年。腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型或應(yīng)用磺胺毗唬類藥物無(wú)效者?！菊_答案】D【答案解析】急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥，胰酶在胰腺內(nèi)被激活是其重要的發(fā)病機(jī)制，因此治療中最重要的是減少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情進(jìn)一步加重。禁食及胃腸減壓是減少胰液分泌的最基本措施。【正確答案】C【答案解析】急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥，胰酶在胰腺內(nèi)被激活是其重要的發(fā)病機(jī)制，因此治療中最重要的就是抑制或減少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情進(jìn)一步加重。【正確答案】B【答案解析】肝性腦病臨床表現(xiàn)因原有肝病的性質(zhì)、肝細(xì)胞損害輕重緩急以及誘因不同而不一致。一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。其中一期（又稱前驅(qū)期），主要表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無(wú)常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣震蹶，腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視?！菊_答案】B【答案解析】晚期肝硬化患者多有嘔吐、腹瀉、攝入不足、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固酮增多等，均可導(dǎo)致或加重血鉀和血氯的降低，低鉀低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒?！菊_答案】D【答案解析】從解剖學(xué)上下肢靜脈不是門靜脈的側(cè)支，門靜脈也無(wú)交通支直接與下肢靜脈相通。其他選擇均正確?！菊_答案】D【答案解析】上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，出血的原因?yàn)槭彻芟露位蛭傅嘴o脈曲張破裂或并發(fā)急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍。出血量大可并發(fā)出血性休克或誘發(fā)肝性腦病,病死率很高?！菊_答案】C【答案解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期病人75%以上有腹水。腹水形成與門靜脈壓力增高、血清清蛋白降低、肝靜脈回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有關(guān)?！菊_答案】B【答案解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括穿孔、出血、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，而又以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見?！菊_答案】B【答案解析】十二指腸球部潰瘍是十二指腸潰瘍的常見類型，符合十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律，即疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解?！菊_答案】A【答案解析】上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，也是最突出的癥狀，其他癥狀常有反酸、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無(wú)癥狀，以嘔血和黑便為首發(fā)癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良和貧血常繼發(fā)于幽門梗阻等消化性潰瘍的并發(fā)癥?！菊_答案】C【答案解析】西瞇替丁和雷尼替丁屬壓受體拮抗劑，奧美拉畔屬質(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁和枸檄酸鈿鉀屬胃黏膜保護(hù)劑。上述藥物中，質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末過(guò)程的關(guān)鍵酶H'-K'-ATP酶，使其失去活性，并不可逆轉(zhuǎn)，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)?！菊_答案】A【答案解析】屈氏韌帶以上的消化器官的出血，血液經(jīng)口腔嘔出為嘔血。血液經(jīng)過(guò)腸道時(shí)，在腸道細(xì)菌作用下，血液中的鐵變成硫化鐵而呈黑色，即黑便。嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴嘔血?！菊_答案】D【答案解析】彌漫性慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，因此，一般不會(huì)出現(xiàn)反酸。二、A2【正確答案】A【答案解析】考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。該患者有嗜酒史，齒齦出血，是明顯的酒精肝硬化表現(xiàn)，是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，嘔血后進(jìn)入昏迷誘發(fā)的肝性腦病。【正確答案】C【答案解析】一期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無(wú)常，衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣宸顫，腦電圖多正常?！菊_答案】C【答案解析】三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時(shí)可回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣宸蹶可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。【正確答案】A【答案解析】考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn),多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無(wú)明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。【正確答案】B【答案解析】潰瘍穿孔后，含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，首先胃酸、膽汁等刺激引起化學(xué)性腹膜炎，會(huì)引起腸麻痹，引起腸鳴音消失?！菊_答案】C【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起出血性休克、誘發(fā)肝性腦病?！菊_答案】C【答案解析】患者輸血后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促，應(yīng)首先考慮溶血反應(yīng)?！菊_答案】D【答案解析】穿孔是消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥之一。最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體。本例患者符合穿孔表現(xiàn)。三、A3/A4【正確答案】A【答案解析】腸結(jié)核癥狀：.腹痛多位于右下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周，引起相應(yīng)部位的疼痛。疼痛的性質(zhì)為鈍痛或隱痛，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的緩解“.腹瀉與便秘潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹瀉，排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，每天排便2?4次，病變嚴(yán)重而廣泛時(shí)，腹瀉次數(shù)增多，可達(dá)每天十余次。糞便為不含黏液、膿血的軟便，無(wú)里急后重感覺。間斷有便秘“大便呈羊糞狀，隔數(shù)天又有腹瀉。增生型腸結(jié)核多以便秘為主。.腹部腫塊腫塊位于右下腹，有壓痛，比較固定，質(zhì)地中等硬。見于增生型腸結(jié)核；若潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸曲與周圍組織粘連時(shí)，或同時(shí)伴有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核也可出現(xiàn)腫塊。.全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)常有結(jié)核病毒血癥表現(xiàn)，潰瘍型腸結(jié)核較明顯，有午后低熱、不規(guī)則熱，伴有乏力、盜汗、消疲、貧血，也可同時(shí)存在結(jié)核性腹膜炎、活動(dòng)性肺結(jié)核的相關(guān)表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核一般病程較長(zhǎng)，偶有低熱，多不伴有腸外結(jié)核?！菊_答案】B【答案解析】結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染?！菊_答案】A【答案解析】消化性潰瘍是一種多因素作用的疾病，幽門螺桿菌感染是主要病因之一?！菊_答案】A【答案解析】胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，應(yīng)積極根除。臨床上根除幽門螺桿菌常采用聯(lián)合用藥的方法。目前，常以質(zhì)子泵抑制劑或膠體鋸劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。抗生素通常選用克拉霉素、阿莫西林、甲硝噗中的兩種。療程7天。【正確答案】E【答案解析】穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、煩躁不安：腹部檢查可見腹肌緊張，呈板狀腹、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失?！菊_答案】B【答案解析】幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%?4%的病例，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。特征性的表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。【正確答案】B【答案解析】幽門梗阻特征性的表現(xiàn)為嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯低鉀性堿性中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，補(bǔ)充體液是非常重要的治療措施?！菊_答案】B【答案解析】幽門梗阻典型的體征為腹部可見胃型、蠕動(dòng)波，可聞及振水音。其他選項(xiàng)均不正確?！菊_答案】A【答案解析】肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因有上消化道出血、高蛋白質(zhì)飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、藥物的不恰當(dāng)使用（如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等）、感染、便秘、手術(shù)、尿毒癥等。一般疼痛不會(huì)導(dǎo)致肝性腦病。該患者4天前開始解黑便，提示有上消化道出血。因此，該患者肝性腦病最可能的誘因是A?！菊_答案】C【答案解析】本患者肝性腦病最可能的誘因是上消化道出血。因此目前最重要的措施應(yīng)是止血和清除腸道積血?！菊_答案】D【答案解析】口服后乳果糖在結(jié)腸被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)緞減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出?！菊_答案】E【答案解析】血淀粉酶測(cè)定是急性胰腺炎診斷的重要指標(biāo)，對(duì)于肝癌的診斷意義不大?！菊_答案】B【答案解析】對(duì)于肝癌晚期疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)與醫(yī)師協(xié)商給予長(zhǎng)期醫(yī)崛的鎮(zhèn)痛藥物，以消除或減輕患者的疼痛。最新的鎮(zhèn)痛方式為患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）,即應(yīng)用特制泵，連續(xù)性輸入止痛藥。患者可自行控制，采取間歇性投藥，增強(qiáng)患者自我照顧和自主能力以及對(duì)疼痛的控制能力?！菊_答案】E【答案解析】原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：（1）上消化道出血：出血約占肝癌死亡原因的15缸