長(zhǎng)期臥床病人的家庭護(hù)理床單位的設(shè)置臥床病人的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習(xí)慣等而定，通常較一般用床寬 10～30cm，床旁應(yīng)留有放日常用物（如眼鏡、手表、收音機(jī)、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周?chē)沫h(huán)境，擴(kuò)大視野，通過(guò)反光鏡看到外面的“世界”和走進(jìn)居室內(nèi)的客人，使病人建立生活的信心，渡過(guò)由臥床帶來(lái)的困難。2．基礎(chǔ)護(hù)理能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（人剃須）和按摩受壓處。水泡腳；女病人沖洗會(huì)陰、剪指（趾）甲（控刀磨平、整理床鋪．注意保暖?；虼笳眍^托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐，餐后洗手并整理用物。對(duì)于不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。3．長(zhǎng)期臥床病人主要合并癥的家庭預(yù)防護(hù)理靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。家庭護(hù)理中的預(yù)防預(yù)防功能損害體位的擺放A肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足以預(yù)防跟膽攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對(duì)足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。B．膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可（膝反張C肩、髖部關(guān)節(jié)預(yù)防a．平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時(shí)，身體的額關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。C．偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。d．半坐位：兩臂離開(kāi)軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形8。D根據(jù)病人的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。行床上被動(dòng)操的鍛練。方法：各關(guān)節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)；各方向（前、后、左、右、上、下；活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)幅度（屈、伸、旋）從小到大；時(shí)間：3～5l～2宜緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)同時(shí)配合按摩。制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛練。因活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)：按照生理活動(dòng)L口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系。對(duì)于臥床的病人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后（風(fēng)、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)土需親自做或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開(kāi)水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出（牙刷要向上放置保持干燥l～2皮膚護(hù)理防止褥瘡對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人，要定時(shí)翻2夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣，安11252口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突對(duì)于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時(shí)間進(jìn)2大小便失禁病人的護(hù)理對(duì)策長(zhǎng)期臥床且又患大小便失禁，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必（病人和家屬首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。如果病人清醒，但虛弱無(wú)力，不自主地排泄上（對(duì)不穿內(nèi)褲者）純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應(yīng)及時(shí)更換如果病人上肢可活動(dòng)，且神志清醒并能配合護(hù)理，可在心理護(hù)理中應(yīng)用積極的語(yǔ)言向?qū)?、鼓?lì)病人自我護(hù)理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的專(zhuān)用便器（小巧、便利信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。二便其他問(wèn)題可參照家庭膀脫護(hù)理和腸道護(hù)理。長(zhǎng)期臥床病人的潛在并發(fā)癥及其預(yù)防？冠心病等重要臟器疾患，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。在家用護(hù)理床出現(xiàn)前并發(fā)癥的預(yù)防會(huì)給家人及醫(yī)生帶來(lái)很多護(hù)理負(fù)擔(dān)，也很難有效預(yù)防這些并發(fā)一、墜積性肺炎深呼吸增加肺活量保持呼吸道通暢促進(jìn)痰液排促進(jìn)痰液排出。二、下肢靜脈血栓形成臥床病人下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。多功能電動(dòng)護(hù)理床屈腿循環(huán)訓(xùn)練（角度可調(diào)）促進(jìn)靜脈血流動(dòng)，防止下肢靜脈血栓的形成。三、泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石長(zhǎng)期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出。如飲染。多功能電動(dòng)護(hù)理床一個(gè)側(cè)翻、端坐和長(zhǎng)坐的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練功能可以使患者變化體位。防止鈣可定時(shí)協(xié)助翻身；截癱、偏癱、腦癱，在牽引或手術(shù)治療后可適當(dāng)坐起。這些在防止并發(fā)癥方面具有重要意義。四、褥瘡長(zhǎng)期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。老還可以自動(dòng)翻身、按摩。電動(dòng)護(hù)理床協(xié)助病人定瘡的發(fā)生。多功能家用護(hù)理床對(duì)有長(zhǎng)期臥床、生活不能長(zhǎng)期臥床病人的飲食如何調(diào)理一般由腦梗塞、腦溢血造成偏癱的神經(jīng)系統(tǒng)證明，褥瘡病人適當(dāng)補(bǔ)鋅有助于褥瘡的愈合。另外臥床病人長(zhǎng)期不能進(jìn)行活動(dòng)，鈣會(huì)從骨骼內(nèi)漏濾進(jìn)入血液中，使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。同時(shí)AA的食物，如肝臟、胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等以滿(mǎn)足機(jī)體的需要。長(zhǎng)期臥床病人易便秘、應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖維的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日飲水要充足，食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500—3000毫升才能保證身體需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹調(diào)方法要采用少油、清淡、易消化的低鹽方法，少用不用油炸食品，脂肪過(guò)多易引起吸收不良造成腹瀉。盡量采用軟飯半流質(zhì)食物少量多餐為好。長(zhǎng)期臥床病人要注意提高免疫力70間骨折臥床休養(yǎng)，近日發(fā)現(xiàn)咳嗽、有痰，請(qǐng)問(wèn)有什么治療、預(yù)防方法？深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院老年及股骨頭壞死科護(hù)我認(rèn)為老人的癥狀可能是因長(zhǎng)期臥床引發(fā)肺充血水腫所致。長(zhǎng)期臥床患者多為老年人，機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起機(jī)體免疫力下降，使一些條件致病菌或原本致病性弱的細(xì)菌便乘虛而入，導(dǎo)致了本病的發(fā)生與發(fā)展。所以，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人來(lái)說(shuō)，要注意提高機(jī)體抵抗力和免疫力，尤其是合并糖尿病者要積極長(zhǎng)期臥床者呼吸道分泌物自身清理不徹底，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者將會(huì)引起墜積性肺炎，常常出現(xiàn)發(fā)熱。針對(duì)這些癥狀，我們可采取以下措施改善并150°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁。拍打時(shí)，用腕力或肘關(guān)節(jié)力，不可用掌心或掌根，3－5分鐘。通過(guò)拍背，可以使患者的支氣管、細(xì)支氣管內(nèi)痰液因振動(dòng)而產(chǎn)生咳嗽反射，同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)他們進(jìn)行咳嗽及深呼吸，使痰液由小氣管到大氣2每日飲水20003000ml3、清潔空氣：在病床上大、小便會(huì)污染病房中的空氣，因而，每天應(yīng)該使病房自然通風(fēng)2－3次，每次20－304不宜用力，呼氣時(shí)將嘴收攏像吹口哨形狀，鍛煉希望這些方法能改善你父親咳嗽癥狀，如果癥狀改善不明顯，應(yīng)到醫(yī)院診治。長(zhǎng)年臥床十大并發(fā)癥逐一解析地，能穿梭星際，最終沒(méi)能敵過(guò)現(xiàn)實(shí)中一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難。由于墜馬，他摔斷了頸椎，隨之而來(lái)的長(zhǎng)期臥床讓他的身上長(zhǎng)出了巨大的壓瘡，最終"超人"隕落。壓瘡如同一個(gè)如影隨形的惡魔，長(zhǎng)年臥床的病人，聞之色變，無(wú)論如何小心翼翼，壓瘡，是對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的終極挑戰(zhàn)……超人已死，病魔一次又一次的炫耀著自己的勝利。每年，都有無(wú)數(shù)的病人由于各種各樣的原因躺在病床，部分患者更是長(zhǎng)年累月，終身與輪椅和病床相伴。殺死他們的，不是疾病，而是林林帶來(lái)的心理困擾一起，讓臥床病人痛不欲生。近日，筆者有幸采訪(fǎng)到中ft大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診外科下的難愈性創(chuàng)口治療科研組王維平教授，作為廣東省內(nèi)乃至全國(guó)的壓瘡治療權(quán)威，王維平教授詳細(xì)列舉了十種長(zhǎng)期臥床病人最常見(jiàn)的可"按圖索驥"，希望有所裨益。并發(fā)癥之一--壓力性潰瘍壓力性潰瘍，也就是我們所說(shuō)的壓瘡，是中老王維平教授利用"壞蘋(píng)果理論"，上了一堂生動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)教育課。|12如果壓力及時(shí)緩解，有很大希望痊愈。而當(dāng)"爛蘋(píng)果現(xiàn)象"發(fā)生的面積較大，皮膚開(kāi)始潰爛之時(shí)，壓瘡下的脂肪、肌肉、血管和骨膜大多已經(jīng)損傷非常嚴(yán)重，肌肉組織壞死，部分嚴(yán)重者可腐爛到骨質(zhì)，導(dǎo)致骨膜壞死，甚至發(fā)生膿毒是仍然會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成一定的損害。對(duì)策：經(jīng)驗(yàn)證明，壓瘡是完全可以預(yù)防的。第能翻身就翻身，切忌長(zhǎng)久保持一個(gè)姿勢(shì)；第二，翻身。護(hù)理者需要投入大量時(shí)間，勤翻身，保證患者的背部通風(fēng)和干燥；第三，保持清潔。床單一定要干燥、清潔，洗完澡一定要全身擦干，保證干燥。如果能夠站立，一定要多站、多走。并發(fā)癥之二--肺部感染、墜積性肺炎肺炎。對(duì)策：減少平躺時(shí)間，坐臥和平躺交替進(jìn)行，多翻身；保證室內(nèi)通風(fēng)、干燥；鼓勵(lì)患者每天多做深呼吸訓(xùn)練，有助于增加肺活量，排出痰液；在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服化痰祛痰的藥物，包括中成藥。并發(fā)癥之三--營(yíng)養(yǎng)不良王維平教授在臨床上發(fā)現(xiàn)，凡是發(fā)生重度壓床的病人，大多體型非常消瘦，往往不到百斤。一剛用力，就聽(tīng)到"啪"一聲，骨折了……消化和排便功能也發(fā)生了改變，加上住院后生活習(xí)慣和治療的影響，大部分的病人胃口很差，不僅吃的少，而且消化困難，便秘在臥床病人中非常常見(jiàn)。如果能量不足，人體就會(huì)開(kāi)始分解自身儲(chǔ)藏的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致皮下脂肪進(jìn)一步減少，對(duì)壓瘡治療非常不利。運(yùn)動(dòng)量，刺激病人食欲。并發(fā)癥之四--生存意志明顯降低患者情緒激動(dòng)，治療心情下降直至拒絕治療。擦洗身體、處理大小便等等雜物，護(hù)理者必須事并發(fā)癥之五--肌肉廢用性萎縮長(zhǎng)時(shí)間臥床，最直接的后果就是肌肉長(zhǎng)時(shí)間得導(dǎo)致肌無(wú)力，并有可能引發(fā)肺炎等其他并發(fā)癥，傷口恢復(fù)極其緩慢，對(duì)生命構(gòu)成極大威脅。能夠運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要力所能及的動(dòng)，即使不是全身運(yùn)動(dòng)，如抬手，轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊等運(yùn)動(dòng)，也是很有好保證營(yíng)養(yǎng)。并發(fā)癥之六--泌尿系感染腎臟或者膀胱中形成結(jié)石。男性病人往往還有前列腺肥大等合并癥。對(duì)策：男性病人停留尿管，防止尿潴留，而女加大飲水量，勤排尿，有意識(shí)的訓(xùn)練自主排尿。并發(fā)癥之七--靜脈血栓器的堵塞，造成嚴(yán)重后果。栓形成；多做自主運(yùn)動(dòng)。并發(fā)癥之八--下肢水腫人營(yíng)養(yǎng)差，傷口又造成營(yíng)養(yǎng)蛋白的丟失，更加重水腫，進(jìn)一步家中創(chuàng)面。對(duì)策：病人可以自主運(yùn)動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)能力的患血栓。并發(fā)癥之九--關(guān)節(jié)硬化瘡得以治療，以后病人也很難下地。對(duì)策：唯有及早預(yù)防，不能自主運(yùn)動(dòng)的由護(hù)理者輔助，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保證每天一定時(shí)間的鍛煉；能夠站立后，迅速扶物行走，盡早