傳染病學(xué)總論(zǒnɡlùn)

巴彥淖爾市醫(yī)院(yīyuàn)辛建文(ThefundamentalsofLemology)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。了解傳染病的基本理論，基本概念，基本方法掌握傳染性疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律(guīlǜ)對(duì)突發(fā)或新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)(xuéxí)意義及重要性

第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染病學(xué)感染與免疫發(fā)病機(jī)制流行過程及影響因素

傳染病的診斷傳染病的治療傳染病的預(yù)防

傳染病的特征

第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。第五節(jié)傳染病的診斷(zhěnduàn)第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。

臨床(línchuánɡ)癥狀和體征臨床(línchuánɡ)資料

第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染病的診斷(zhěnduàn)正確的早期診斷是有效治療(zhìliáo)的先決條件，又是早期隔離患者所必需。臨床(línchuánɡ)資料流行病學(xué)資料實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查綜合分析第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。有無(wú)與傳染病病人接觸史（潛伏期內(nèi)）發(fā)病地點(diǎn)是否為疫區(qū)(yìqū)或到過疫區(qū)(yìqū)免疫接種史及既往患傳染病史發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡職業(yè)有無(wú)向下傳染病例流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)資料

第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。病史及癥狀

潛伏期長(zhǎng)短，起病的緩急，發(fā)熱特點(diǎn)(tèdiǎn)、中毒癥狀、特殊癥狀（菌痢的里急后重、膿血便、脊髓灰質(zhì)炎的肢體弛緩性癱瘓、腎綜合癥出血熱的“三痛”等）體格檢查

如猩紅熱的紅斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痙攣性咳嗽，白喉的假膜，流行性腦脊髓膜炎的皮膚瘀斑，傷寒的玫瑰疹臨床(línchuánɡ)資料第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。9實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)血常規(guī)：大部分細(xì)菌性傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，唯傷寒減少，布魯氏菌(bùlǔshìjūn)病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，見于流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。10實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)尿常規(guī)：流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內(nèi)有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、且前者(qiánzhě)尿內(nèi)有膜狀物黃疸型肝炎尿膽紅質(zhì)陽(yáng)性便常規(guī)：菌痢、腸阿米巴病，呈粘膿血便和果漿樣便；細(xì)菌性腸道感染多呈水樣便或血水樣便或混有膿及粘液。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。11實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)病原學(xué)檢查直接檢查：腦膜炎雙球菌（瘀點(diǎn)、腦脊液涂片）瘧原蟲、微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊，血吸蟲卵，螺旋體等病原體可在鏡下查到病原體分離：依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液、骨髓、鼻咽分泌物、滲出液，活檢(huójiǎn)組織等進(jìn)行培養(yǎng)與分離鑒定第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。12實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)免疫學(xué)檢查：可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原。①直接凝集試驗(yàn)②間接凝集試驗(yàn)；③沉淀試驗(yàn)；④補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)⑤中和試驗(yàn)；⑥免疫熒光檢查；⑦放射免疫測(cè)定⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)細(xì)胞(xìbāo)免疫功能檢查：常用的有皮膚試驗(yàn)，E玫瑰花形成試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。分子生物學(xué)檢測(cè)(jiǎncè)雜交法：斑點(diǎn)雜交、Southern印跡

Northern印跡、原位雜交、微反應(yīng)板雜交擴(kuò)增法：PCR；RT－PCR實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)

第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。14物理檢查影像學(xué)檢查(jiǎnchá)：X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查電子

計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）等其它檢查：診斷性穿刺（腹腔、胸腔、腦脊液、肝臟

等）、活體組織檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。

肺泡O2，CC2分壓肺泡(fèipào)通氣量（L/min）02CO2第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。20鑒別(jiànbié)診斷發(fā)熱的鑒別黃疸(huángdǎn)的鑒別皮疹的鑒別腹瀉的鑒別病因的鑒別第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。正確(zhèngquè)診斷的三個(gè)環(huán)節(jié)

調(diào)查(diàochá)研究，收集資料。全面(quánmiàn)客觀整理分析，建立診斷?？茖W(xué)思維治療觀察，驗(yàn)證診斷。勇于修正第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。第六節(jié)傳染病的治療(zhìliáo)第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。免疫學(xué)檢測(cè)：

特異性抗體檢

特異性抗原(kàngyuán)檢測(cè)

免疫標(biāo)記技術(shù)

細(xì)胞免疫功能檢查其他：

內(nèi)鏡檢查、影像檢查、活檢第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。一般及支持療法：

隔離、護(hù)理和心理治療、營(yíng)養(yǎng)病原/特效療法：

抗生素、化學(xué)制劑、抗毒素清除病原體，根治和控制傳染源如吡喹酮—血吸蟲病、囊蟲病氯喹—瘧疾滅滴靈—阿米巴病抗毒血清—白喉、破傷風(fēng)抗生素—傷寒對(duì)癥療法：

減輕痛苦、保護(hù)重要器官

水和電解質(zhì)平衡其他(qítā)：

康復(fù)療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療(zhìliáo)方法

第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。第七節(jié)傳染病的預(yù)防(yùfáng)第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染病的預(yù)防(yùfáng)綜合(zōnghé)措施，不同傳染病應(yīng)有所側(cè)重

管理(guǎnlǐ)傳染源

切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染病報(bào)告制度(3類)；接觸者檢疫措施；病原攜帶者的處理；動(dòng)物傳染源的處理；對(duì)消化道，蟲媒傳染病和寄生蟲病為其主導(dǎo)作用的措施；疫源地消毒和預(yù)防性消毒；提高機(jī)體非特異性免疫力；預(yù)防接種提高特異免疫力（主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫）；第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。1955年《傳染病管理辦法》頒布(bānbù)。建立全國(guó)疫情報(bào)告系統(tǒng)，報(bào)告管理18種規(guī)定的傳染病。1978年9月19日《急性傳染病管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施。本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。1989年2月21日我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》。規(guī)定法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。傳染病法制化管理(guǎnlǐ)簡(jiǎn)要發(fā)展過程第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。

2004年，對(duì)1989年的《傳染病防治法》進(jìn)行了重大修訂，自2004年12月1日起施行。報(bào)告管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感，共為37種，甲類2種，乙類25種，丙類10種。目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?9種，甲類2種，乙類26種，丙類11種（2008年5月2日手足口病(kǒubìnɡ)列入丙類傳染病報(bào)告管理，2009年4月30日甲型H1N1流感納入乙類傳染病報(bào)告管理）。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。法定(fǎdìng)傳染病甲類(2種)

鼠疫,霍亂乙類(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感(liúɡǎn)、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。傳染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。法定(fǎdìng)傳染病丙類(11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉病、手足(shǒuzú)口病病例類型要求需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。不需報(bào)乙肝病原攜帶者第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。1、傳染病分幾類？甲類有哪些傳染??？2、傳染病的預(yù)防(yùfáng)應(yīng)注意哪幾個(gè)環(huán)節(jié)？如何預(yù)防(yùfáng)

思考題第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。Thankyou!第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)傳染病學(xué)總論。正確的早期診斷是有效治療(zhì