1、腦出血恢復(fù)期痊愈臨床路徑表單合用對象：第一診療為腦出血，已行或未行手術(shù)治療?；颊咝彰盒詣e：年紀(jì)：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-28天時間住院第1天主收集病史，體格檢查要上司醫(yī)師查房與住院病情痊愈評定診完美協(xié)助檢查療評定既往協(xié)助檢查結(jié)果，確立復(fù)查時間工確立初步診療及治療方案作簽署有關(guān)醫(yī)療文書及項目實行協(xié)議達(dá)成初次病程記錄，住院記錄等病歷書寫長久醫(yī)囑：痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例二級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥重神經(jīng)營養(yǎng)類藥物其余用藥依照病情下達(dá)點暫時醫(yī)囑：醫(yī)早期痊愈評定血慣例、尿慣例、大便慣例C反響蛋白等囑血肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血功能、心肌酶譜、血流變、乙肝五項、抗H

2、AV、HBV、HCV、梅毒抗體顱腦CT、心電圖、X線胸片，頸動脈、椎動脈、顱內(nèi)血管B超等其余有關(guān)檢查及暫時醫(yī)囑主要護(hù)理住院宣教及護(hù)理評定記錄正確體位擺放工作正確履行醫(yī)囑察看病情變化病情變異無有，原由：記錄1.2.護(hù)士署名醫(yī)師署名.時間住院第2天住院第3天主治醫(yī)師查房主任/副主任醫(yī)師查房追訪檢查結(jié)果達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄主書寫病程記錄向患者及家眷介紹病情及相要達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄關(guān)檢查結(jié)果診申請相應(yīng)痊愈治療項目并有關(guān)科室會診療簽署治療知情贊同書復(fù)查結(jié)果異樣的化驗檢查工持續(xù)察看病情變化，并及達(dá)成早期痊愈評定并記錄作時與患者家眷交流制定近期和遠(yuǎn)期痊愈目標(biāo)，痊愈訓(xùn)練擬訂痊愈治療計劃痊愈訓(xùn)練住院第412天

3、三級醫(yī)師查房評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及痊愈訓(xùn)練狀況，調(diào)整頓療方案和檢查項目達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄有關(guān)科室會診復(fù)查結(jié)果異樣的化驗檢查痊愈訓(xùn)練長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：長久醫(yī)囑：痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例神經(jīng)營養(yǎng)藥物神經(jīng)營養(yǎng)藥物神經(jīng)營養(yǎng)藥物基礎(chǔ)疾病用藥基礎(chǔ)疾病用藥基礎(chǔ)疾病用藥重其余用藥依照病情下達(dá)其余用藥依照病情下達(dá)其余用藥依照病情下達(dá)點運動療法運動療法運動療法醫(yī)作業(yè)治療作業(yè)治療作業(yè)治療吞咽治療吞咽治療吞咽治療囑針刺、艾灸等中醫(yī)適合針刺、艾灸等中醫(yī)適合技針刺、艾灸等中醫(yī)適合技術(shù)治療術(shù)治療技術(shù)治療認(rèn)知和語言治療認(rèn)知和語言治療認(rèn)知和語言治療促醒治療（昏倒患者）促醒治療（昏倒患者）促醒治

4、療（昏倒患者）物理因子治療物理因子治療物理因子治療暫時醫(yī)囑：必需的協(xié)助檢暫時醫(yī)囑：復(fù)查異樣化驗暫時醫(yī)囑：復(fù)查異樣化查依照病情需要下達(dá)必需的協(xié)助檢查早期痊愈評驗必需的協(xié)助檢查依定依照病情需要下達(dá)據(jù)病情需要下達(dá)主要護(hù)理正確履行醫(yī)囑正確體位正確履行醫(yī)囑正確體位正確履行醫(yī)囑正確體擺放察看病情變化生活擺放察看病情變化生活位擺放察看病情變化工作與心理護(hù)理與心理護(hù)理生活與心理護(hù)理病情無有，原由：無有，原由：無有，原由：1.1.1.變異記錄2.2.2.護(hù)士署名醫(yī)師署名.時間住院第13-19天三級醫(yī)師查房主評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及要痊愈訓(xùn)練狀況診達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄療向患者及家眷介紹病情及工有關(guān)檢查結(jié)果作痊愈訓(xùn)練

5、達(dá)成中期痊愈評定長久醫(yī)囑：痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例神經(jīng)營養(yǎng)藥物基礎(chǔ)疾病用藥重其余用藥依照病情下達(dá)點運動療法作業(yè)治療醫(yī)吞咽治療囑針刺、艾灸等中醫(yī)適合技術(shù)治療認(rèn)知和語言治療促醒治療（昏倒患者）物理因子治療暫時醫(yī)囑：復(fù)查異樣化驗必需的協(xié)助檢查依照病情需要下達(dá)中期痊愈評定主要護(hù)正確履行醫(yī)囑正確體位擺放察看病情變化生活理工作與心理護(hù)理無有，原由：病情變1.異記錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名住院第20-27天（出院前日）三級醫(yī)師查房依據(jù)中期痊愈評定調(diào)整頓療方案達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄痊愈訓(xùn)練達(dá)成末期痊愈評定達(dá)成出院痊愈指導(dǎo)，交代注意事項長久醫(yī)囑：痊愈醫(yī)學(xué)科護(hù)理慣例神經(jīng)營養(yǎng)藥物基礎(chǔ)疾病用藥其余用藥依照病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針刺、艾灸等中醫(yī)適合技術(shù)治療認(rèn)知和語言治療促醒治療（昏倒患者）物理因子治療暫時醫(yī)囑：復(fù)查異樣化驗必需的協(xié)助檢查依照病情需要下達(dá)末期痊愈評定矯形器制作正確履行醫(yī)囑正確體位擺放察看病情變化出院用藥指導(dǎo)出院護(hù)理指導(dǎo)無有，原由：1.2.住院21-28天（出院日）再次向患者及家眷介紹出院