高處墜落傷的急救與護理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救優(yōu)先措施01傷情概述與初步判斷03傷情分級與?？铺幚?4專業(yè)轉運護理要求05院內急救協(xié)作流程06術后護理與康復管理01傷情概述與初步判斷高處墜落傷定義與致傷機制高處墜落傷定義指人體由高處墜落于地面或物體上，身體某部位遭受撞擊或震蕩而導致?lián)p傷。01致傷機制高處墜落時，人體受到重力作用，落地時身體某部位與地面或物體碰撞，導致沖擊傷、擠壓傷、挫裂傷等。02常見損傷部位及類型頭部損傷包括腦震蕩、腦出血、顱骨骨折等，嚴重時可能危及生命。01頸部損傷可能導致頸椎骨折、頸髓損傷等嚴重后果，影響患者生活質量。02胸部損傷常引起肋骨骨折、氣胸、血胸等，影響呼吸和循環(huán)功能。03腹部損傷可能導致肝、脾等器官破裂，引起內出血、休克等嚴重癥狀。04脊柱損傷可能導致脊柱骨折、脊髓損傷等，造成截癱等嚴重后果。05四肢骨折是高處墜落傷中常見的損傷類型，包括上肢和下肢骨折。06評估患者意識狀態(tài)判斷患者是否清醒，能否自主活動，以初步判斷傷情嚴重程度。觀察生命體征包括呼吸、脈搏、血壓等，以評估患者生命體征是否平穩(wěn)。檢查受傷部位迅速檢查患者受傷部位，確定損傷類型和程度，為后續(xù)救治提供依據(jù)。評估周圍環(huán)境判斷現(xiàn)場是否存在再次發(fā)生墜落或其他傷害的危險因素，及時采取措施保障患者安全?，F(xiàn)場危險性快速評估02現(xiàn)場急救優(yōu)先措施生命體征初步監(jiān)測呼吸脈搏瞳孔意識觀察患者是否有呼吸，如無呼吸，立即進行人工呼吸。檢查患者脈搏，若脈搏微弱或無法觸及，需進行胸外按壓。觀察患者瞳孔是否散大，對光反射是否存在，以評估病情嚴重程度。呼喚患者，觀察其是否有意識，如無意識，需立即進行急救處理。脊柱保護與制動操作疑似脊柱損傷平躺制動轉運對于疑似有脊柱損傷的患者，不要輕易搬動，以免加重損傷。采用合適的制動方法，如使用頸托、脊柱板等，限制患者活動，避免二次損傷。讓患者平躺，保持身體平直，以降低脊柱彎曲或扭曲的風險。在轉運過程中，確保患者脊柱保持穩(wěn)定，避免顛簸或晃動。用清潔的紗布或布料輕輕擦拭傷口周圍，去除污垢和血跡，但避免深入傷口內部清洗。對于持續(xù)性出血的傷口，應用無菌紗布或繃帶進行壓迫止血，如出血無法控制，需使用止血帶進行止血。用無菌紗布或繃帶對傷口進行包扎，以保護傷口免受污染，并減少出血。將受傷的部位抬高，以減少血液流向傷口，有助于止血和減輕腫脹。開放性創(chuàng)傷止血處理清洗傷口止血包扎抬高傷肢03傷情分級與?？铺幚盹B腦/胸腹損傷識別標準觀察有無意識障礙、頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)，以及瞳孔變化、肢體活動異常等。顱腦損傷注意有無呼吸困難、胸痛、咳血等癥狀，以及肋骨骨折、氣胸、血胸等體征。胸部損傷檢查有無腹痛、腹脹、內出血、臟器脫出等，注意有無休克表現(xiàn)。腹部損傷骨折與臟器損傷鑒別觀察有無疼痛、腫脹、畸形、活動受限等骨折特有體征，以及骨折部位和類型。骨折識別臟器損傷鑒別合并傷處理根據(jù)受傷部位、疼痛性質和程度、體征等，初步判斷有無臟器損傷，如肝、脾、腎等實質臟器損傷或腸、胃等空腔臟器損傷。對于多處損傷的患者，要全面評估傷情，先處理危及生命的損傷，再處理其他合并傷。休克預防與緊急干預休克預防采取止血、鎮(zhèn)痛、保暖等措施，預防休克發(fā)生，同時監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。緊急干預急救處理對于已出現(xiàn)休克的患者，要迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調，同時針對病因進行治療。在緊急情況下，可先行心肺復蘇等急救措施，以挽救患者生命。12304專業(yè)轉運護理要求擔架使用規(guī)范選用合適擔架擔架固定與保護正確抬運傷員根據(jù)傷員情況選擇質地堅實、穩(wěn)固性好的擔架，如硬質擔架或軟質擔架，確保擔架承重能力符合傷員體重。抬運傷員時，應確保傷員身體平穩(wěn)，避免過度晃動或顛簸，以免加重傷勢。同時，應配合醫(yī)護人員指示，確保傷員在擔架上處于正確姿勢。將傷員抬上擔架后，需用固定帶或繩索將傷員固定在擔架上，防止在轉運過程中滑落或跌落。同時，需注意保護傷員受傷部位，避免再次受傷。體位管理與氣道維護根據(jù)傷員傷情和救援需要，選擇適宜體位，如平臥、側臥或俯臥等。同時，應確保傷員頭部處于安全位置，避免頸部過度伸展或扭曲。保持適宜體位在轉運過程中，需始終保持傷員氣道暢通，及時清理口腔和鼻腔內的分泌物、嘔吐物等，防止窒息。同時，應密切觀察傷員呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀，需立即進行急救處理。氣道暢通與呼吸管理根據(jù)環(huán)境溫度和傷員情況，采取適當?shù)谋Ｅ蚍朗罱禍卮胧?。如為傷員加蓋毛毯或衣物以保暖，或在高溫環(huán)境下為傷員扇風、灑水等以降溫。保暖與防暑降溫生命體征監(jiān)測在轉運途中，需持續(xù)監(jiān)測傷員的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。如發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即進行急救處理，并通知相關醫(yī)療機構。轉運途中監(jiān)測指標傷情監(jiān)測與記錄轉運過程中，應密切關注傷員傷情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理新出現(xiàn)的傷情。同時，需詳細記錄傷員傷情、轉運時間、生命體征等信息，以便后續(xù)醫(yī)療救治參考。疼痛評估與緩解在轉運途中，需對傷員進行疼痛評估，并采取適當?shù)奶弁淳徑獯胧?，如給予止痛藥、按摩等。同時，需注意觀察傷員疼痛程度和部位的變化，以便及時調整治療方案。05院內急救協(xié)作流程多學科會診啟動標準病人出現(xiàn)多處骨折、嚴重頭部外傷或疑似脊柱損傷等高處墜落傷嚴重情況立即啟動多學科會診，包括骨科、神經(jīng)外科、急診科等。病人出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊或生命體征不穩(wěn)定等危急情況應當立即進行緊急處理，同時啟動多學科會診。傷情復雜，需要多個?？茀f(xié)同處理由急診科醫(yī)師評估后，決定啟動多學科會診，確保病人得到全面、專業(yè)的救治。影像檢查優(yōu)先級安排頭部CT或MRI胸部X線或CT脊柱X線或CT腹部B超或CT對于疑有頭部外傷的病人，優(yōu)先安排頭部CT或MRI檢查，以明確是否存在顱內出血、腦挫裂傷等病變。對于疑有脊柱損傷的病人，應盡快進行脊柱X線或CT檢查，以確定是否存在脊柱骨折、脫位等情況。對于疑有胸部外傷的病人，應進行胸部X線或CT檢查，以排除肋骨骨折、氣胸、血胸等損傷。對于疑有腹部外傷的病人，應進行腹部B超或CT檢查，以明確是否存在內臟損傷或出血。手術準備綠色通道手術室準備接到手術通知后，手術室應立即做好手術準備，包括手術器械、手術間、手術臺等，確保手術順利進行。01輸血準備對于預計術中可能需要輸血的病人，應提前做好輸血準備，包括備血、輸血申請等，確保手術過程中能夠及時輸血。02術前準備對于需要術前準備的病人，如備皮、導尿等，應盡量在手術前完成，減少手術時間，提高手術效率。03優(yōu)先安排手術對于傷情嚴重、手術指征明確的病人，應優(yōu)先安排手術，確保病人得到及時救治。0406術后護理與康復管理重癥監(jiān)護重點事項生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。01傷口護理定期更換敷料，保持傷口清潔，預防感染。02疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。03并發(fā)癥預防策略定期翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、排痰，預防肺部感染。肺部感染進行肢體活動，促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓密切觀察患者嘔吐物、