1、醫(yī)院會(huì)診管理制度1目的與適用范圍制定本規(guī)章與流程的目的是建立會(huì)診管理規(guī)范，明確會(huì)診工作流程，提高會(huì)診質(zhì) 量，保障醫(yī)療安全。2規(guī)章2.1用制度和程序管理院內(nèi)、外會(huì)診，明確院內(nèi)會(huì)診任務(wù)，對(duì)重癥與疑難患者實(shí)施 多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診活動(dòng)，提高會(huì)診質(zhì)量和效率。2.2有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì) 診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行會(huì)診。3名詞釋義無(wú)4流程4. 1會(huì)診權(quán)限設(shè)置4. 1. 1科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：4. 1. 1. 1取得醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在大學(xué)人民醫(yī)院。4. 1.1.2總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師及以上級(jí)別。4. 1.2聯(lián)合會(huì)診和院外會(huì)診醫(yī)師必須是副主

2、任醫(yī)師及以上級(jí)別。4.1.3主治醫(yī)師以下級(jí)別承擔(dān)會(huì)診工作需由科室提交會(huì)診人員權(quán)限申請(qǐng)表（見(jiàn)附件 1）04.1.4醫(yī)務(wù)處審核通過(guò)后由醫(yī)務(wù)處做權(quán)限維護(hù)：用戶(hù)名為工號(hào)，初始密碼為 666666o4.1.5本人獲得用戶(hù)名和密碼后，可修改密碼。4.2會(huì)診分類(lèi)及資質(zhì)要求。4. 2. 1按照會(huì)診地點(diǎn)分類(lèi)4. 2.1.1院內(nèi)會(huì)診：4. 2.1.1. 1科內(nèi)會(huì)診：由科主任或總住院醫(yī)師組織，由主治及以上級(jí)別醫(yī)師對(duì)本 科室患者進(jìn)行會(huì)診4. 2. 1. 1. 2科間會(huì)診：由總住院醫(yī)師或主治及以上級(jí)別醫(yī)師對(duì)本科室之外的其它科 室患者進(jìn)行會(huì)診。4.2. 1. 1.3聯(lián)合會(huì)診：由2個(gè)及以上科室的副主任醫(yī)師（或以上級(jí)別醫(yī)師）

3、共 同對(duì)本科室以外其它科室患者進(jìn)行會(huì)診。4. 2. 1.2院外會(huì)診：4. 2. 1.2. 1外院醫(yī)師來(lái)我院會(huì)診：外院副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師受我院邀請(qǐng)對(duì)我 院患者進(jìn)行會(huì)診。4. 2. 1.2. 2我院醫(yī)師外出會(huì)診：我院副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師受外 院邀請(qǐng)對(duì)外院患者進(jìn)行會(huì)診。4. 2.2按會(huì)診時(shí)限分類(lèi)（精確到分鐘）。4. 2. 2. 1急會(huì)診：自申請(qǐng)時(shí)間算起，10分鐘內(nèi)會(huì)診醫(yī)師到達(dá)。4.2.2.2普通會(huì)診：自申請(qǐng)時(shí)間算起，48小時(shí)內(nèi)完成。4.3申請(qǐng)會(huì)診4. 3.1門(mén)急診患者會(huì)診申請(qǐng)4. 3.1.1醫(yī)生登錄門(mén)診醫(yī)生工作站，掃描患者就診卡。4. 3. 1. 2點(diǎn)擊【工作表單】，選擇“會(huì)診”。4.3. 1

4、.3系統(tǒng)彈出“會(huì)診申請(qǐng)”頁(yè)，系統(tǒng)默認(rèn)“患者來(lái)源”為門(mén)診，醫(yī)師填 寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)信息，包括：會(huì)診方式、會(huì)診類(lèi)型、會(huì)診地點(diǎn)、申請(qǐng)會(huì)診理由及目的、擬邀 請(qǐng)科室、醫(yī)師職稱(chēng)。4. 3.1.4填寫(xiě)完畢，確定要申請(qǐng)，點(diǎn)擊【提交】。（如果不確定要申請(qǐng)，可 以點(diǎn)擊【保存】，不“提交”。4. 3.2住院患者會(huì)診申請(qǐng)4. 3. 2. 1主治或以上級(jí)別醫(yī)師查看患者，確定需要請(qǐng)科間會(huì)診。4. 3. 2. 2主管醫(yī)師開(kāi)“院內(nèi)科間會(huì)診”醫(yī)囑，點(diǎn)擊【發(fā)送】。4. 3. 2. 3在“會(huì)診申請(qǐng)”頁(yè)雙擊會(huì)診醫(yī)囑，填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)信息。4. 3. 2. 4系統(tǒng)默認(rèn)“患者來(lái)源”為住院，以下同4.3. 1.3.-4. 3. 1.4。4. 3.3

5、聯(lián)合會(huì)診申請(qǐng)4. 3. 3. 1副主任醫(yī)師或以上級(jí)別醫(yī)師查看患者，確定需要請(qǐng)聯(lián)合會(huì)診。4. 3. 3. 2主管醫(yī)師開(kāi)“院內(nèi)科間會(huì)診”醫(yī)囑，在【領(lǐng)量】處填寫(xiě)“1”，執(zhí) 行科室為申請(qǐng)科室，點(diǎn)擊【發(fā)送】。4. 3. 3. 3選擇會(huì)診頁(yè)簽，雙擊相應(yīng)會(huì)診醫(yī)囑，選擇“聯(lián)合會(huì)診”，填寫(xiě)“會(huì) 診主題”、“預(yù)訂開(kāi)始時(shí)間”和“結(jié)束時(shí)間”。4. 3. 3. 4選擇擬邀請(qǐng)科室及醫(yī)師（如果不固定醫(yī)師，可只選擇科室）o4. 3. 3. 5選擇會(huì)診審批人（本科室主任醫(yī)師），點(diǎn)擊【提交】后等待會(huì)診審 批人審批（也可暫時(shí)保存為草稿）。4. 3. 3. 6科室會(huì)診審批人登錄系統(tǒng)審批。4. 4. 4. 6.1在首頁(yè)的“待審批會(huì)診提

6、示”中點(diǎn)擊【詳細(xì)】。4. 4. 4. 6. 2查看申請(qǐng)信息后，如果同意，點(diǎn)擊【同意】并填寫(xiě)“審 批結(jié)果”，點(diǎn)擊【提交】。4. 4. 4. 6. 3查看申請(qǐng)信息后，如果不同意，點(diǎn)擊【拒絕】并填寫(xiě) “審批結(jié)果”。4.4實(shí)施會(huì)診4. 4. 1門(mén)急診患者會(huì)診實(shí)施4. 4.1.1受邀科室醫(yī)師收到請(qǐng)會(huì)診信息。4.4. 1.2登錄會(huì)診系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)顯示“本科室被邀提示"。4.4. 1.3醫(yī)師點(diǎn)擊【進(jìn)入】，查看會(huì)診詳細(xì)信息。4. 4.1.4患者主管醫(yī)師（同級(jí)別醫(yī)師）陪同會(huì)診醫(yī)師查看患者，會(huì)診醫(yī)師持 PDA掃描患者腕帶。4. 4. 1.5點(diǎn)擊【會(huì)診信息】，查看會(huì)診申請(qǐng)信息，確定要實(shí)施會(huì)診后，點(diǎn)擊 【參

7、加會(huì)診】。4. 4. 1.6點(diǎn)擊【會(huì)診意見(jiàn)】，系統(tǒng)自動(dòng)彈出會(huì)診評(píng)估表，填寫(xiě)評(píng)估意見(jiàn)，書(shū) 寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，確定后點(diǎn)擊【簽名】提交會(huì)診意見(jiàn)。（如果尚未確定，可以“保存為草 稿”；如果想存為模板，可以“保存為模板”）。4. 4. 1.7提交時(shí)間系統(tǒng)自動(dòng)記錄為“會(huì)診時(shí)間”，患者所在地點(diǎn)默認(rèn)為“會(huì) 診f也點(diǎn)"o''4. 4. 1.8申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師查看會(huì)診意見(jiàn)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)彈出會(huì)診評(píng)估表，填寫(xiě)會(huì)診評(píng)估意見(jiàn)。（注：如果沒(méi)有填寫(xiě)會(huì)診評(píng)估意見(jiàn)系統(tǒng)將于開(kāi)下一個(gè)“會(huì)診”醫(yī)囑或者開(kāi) “出院”醫(yī)囑時(shí)提醒。）4.4. 2住院患者會(huì)診實(shí)施4. 4. 2. 1會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診申請(qǐng)短信。4. 4. 2. 2登

8、錄會(huì)診系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)顯示“本科室被邀提示”。4. 4. 2. 3點(diǎn)擊【進(jìn)入】，查看會(huì)診詳細(xì)信息。4. 4. 2. 4患者主管醫(yī)師（同級(jí)別醫(yī)師）陪同會(huì)診醫(yī)師查看患者，會(huì)診醫(yī)師持 PDA掃描患者腕帶,以下同4. 4. 1. 5-4. 4. 1. 8。4. 4.3聯(lián)合會(huì)診實(shí)施4. 4. 3. 1受邀科室住院總醫(yī)師收到會(huì)診申請(qǐng)短信。4. 4. 3. 2登錄會(huì)診系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)顯示“本科室被邀提示”。4. 4. 3. 3 一小時(shí)內(nèi)點(diǎn)擊【進(jìn)入】，查看會(huì)診詳細(xì)信息，完成指派會(huì)診醫(yī)師。4. 4. 3. 3. 1被邀請(qǐng)科室醫(yī)師能夠按時(shí)前往會(huì)診，住院總醫(yī)師選擇【同 意】，系統(tǒng)彈出指派醫(yī)生界面，住院總醫(yī)師在“會(huì)診醫(yī)師

9、”處選擇【添加醫(yī)生】并通知 該醫(yī)師前往會(huì)診，系統(tǒng)自動(dòng)完成醫(yī)務(wù)處審核。4. 4. 3. 3. 2被邀請(qǐng)科室醫(yī)師不能按時(shí)前往會(huì)診，住院總醫(yī)師選擇【不同意】，填寫(xiě) 不能參加會(huì)診的理由，并與申請(qǐng)科室溝通。4. 4. 3. 3. 2. 1申請(qǐng)科室同意該科室不參加會(huì)診，由申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師在系統(tǒng)中記錄“同 意不參加會(huì)診”，系統(tǒng)自動(dòng)完成醫(yī)務(wù)處審核。4. 4. 3. 3. 2. 2申請(qǐng)科室不同意該科室不參加會(huì)診，由被邀請(qǐng)科室住院總醫(yī)師告知醫(yī) 務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)。4. 4. 3. 4 -小時(shí)內(nèi)未指派會(huì)診醫(yī)師，系統(tǒng)發(fā)短信給醫(yī)務(wù)處工作人員，由醫(yī)務(wù)處協(xié) 調(diào)。4. 4. 3.4.1被邀請(qǐng)科室能夠按時(shí)參加會(huì)診，住院總醫(yī)師完成指

10、派醫(yī)師會(huì)診，系統(tǒng) 自動(dòng)完成醫(yī)務(wù)處審核。4. 4. 3. 4. 1被邀請(qǐng)科室無(wú)法按時(shí)參加會(huì)診并與申請(qǐng)科室醫(yī)師溝通，申請(qǐng)科室同意， 由巾請(qǐng)科室在系統(tǒng)中記錄“同意不參加會(huì)診”，系統(tǒng)自動(dòng)完成醫(yī)務(wù)處審核。4. 4. 3. 4. 3被邀請(qǐng)科室無(wú)法按時(shí)參加會(huì)診并與申請(qǐng)科室醫(yī)師溝通，申請(qǐng)科室不同 意，醫(yī)務(wù)處工作人員與被邀請(qǐng)科室上級(jí)醫(yī)師溝通，必要時(shí)向主管處長(zhǎng)匯報(bào)，由主管處長(zhǎng) 協(xié)調(diào)解決。醫(yī)務(wù)處工作人員將原因及處理結(jié)果記錄在系統(tǒng)中，待協(xié)調(diào)成功后審核通過(guò)會(huì) 診申請(qǐng)。如果需要調(diào)整“預(yù)訂開(kāi)始時(shí)間”，由申請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師登陸系統(tǒng)修改。4. 4. 3. 5參加會(huì)診醫(yī)師按時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師為參加會(huì)診醫(yī)師 【簽到】。4.

11、 4. 3. 6副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師主持并陪同會(huì)診醫(yī)師查看患者。4. 4. 3. 7申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師會(huì)診當(dāng)天填寫(xiě)聯(lián)合會(huì)診評(píng)估表、在病程中記錄會(huì)診意 見(jiàn)。4. 4. 3. 9會(huì)診醫(yī)師次日登陸系統(tǒng)完成聯(lián)合會(huì)診評(píng)估。4.5病程記錄：住院醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)如實(shí)記錄在當(dāng)天的病程記錄中。4.6會(huì)診質(zhì)量監(jiān)管4. 6. 1展嘉處根據(jù)會(huì)診系統(tǒng)中會(huì)診完成情況報(bào)表對(duì)會(huì)診醫(yī)師完成會(huì)診的時(shí)限進(jìn)行分 析并查找原因，持續(xù)改進(jìn)。4. 6.2醫(yī)務(wù)處查閱會(huì)診雙向評(píng)估系統(tǒng)（評(píng)估項(xiàng)目見(jiàn)附件2和附件3）中的數(shù)據(jù)，與 臨床科室共同分析存在的缺陷，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。5參考文件5.1衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）5.2醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部42號(hào)令）自2005年7月1日起施行6文件保留1年7附件7.1附件1：會(huì)診醫(yī)師權(quán)限申請(qǐng)表7