1、經(jīng)典哮喘慢性持續(xù)期中醫(yī)藥治療進(jìn)展哮喘慢性持續(xù)期中醫(yī)藥治療進(jìn)展關(guān)鍵詞哮喘；慢性持續(xù)期；中醫(yī)藥治療；綜述中圖分類號(hào)1r562.2 + 5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1007-8517（2011） 09-0023-02支氣管哮喘是市多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病, 這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶 或咳嗽等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩 解期。近年來哮喘慢性持續(xù)期的治療逐漸受到重視，并取得了一定的 療效，現(xiàn)綜述如下。1、辨證論治哮喘慢性持續(xù)期應(yīng)祛邪扶正并重，處理好溫陽(yáng)與化飲、益氣與祛 痰、益氣養(yǎng)陰與清化痰熱的關(guān)系。主耍有以下方法：1. 1從腎論

2、治張景岳說：“腎為氣之本。”姜春華說，若腎陽(yáng)衰微，則氣無所 主，勢(shì)有暴脫之變，故除溫腎益氣外，并加紫香散等以扶正固本。紫 香散（紫河車、蛤蛤各移山參）研細(xì)粉吞服，每次2-3g,固本培元， 用于哮喘持續(xù)發(fā)作，屬于肺腎兩虛者。張智娟等用補(bǔ)腎防哮湯（補(bǔ)骨 脂、巴戟天、熟地、山茱萸、菟絲子、白術(shù)、黃罠、當(dāng)歸各、五味子、 附片、法半夏、膽南星各、甘草）治療哮喘慢性持續(xù)期患者，能調(diào)節(jié) 哮喘患者t細(xì)胞亞群的紊亂，提高哮喘患者的免疫功能，是治療哮喘 的一種理想、安全的免疫調(diào)節(jié)劑，臨床可作為哮喘患者的輔助免疫治 療藥物。張益康等給予虛哮患者自擬補(bǔ)腎活血湯（黃-罠、丹參、淫羊 蕾、熟地、川茸、山萸肉、五味子、高麗

3、參、甘草），每日1劑溫服。 另以蛤蛤1對(duì)、冬蟲夏草10g研粉，沖兌入上方藥汁中，在解除哮病 主癥的同吋，迅速改善病人全身狀況，提高患者生存質(zhì)量。征軍以四 神丸（炒破故紙、吳茱萸、五味子、肉豆翹、生姜、大棗）加味改為湯 劑，治療哮喘辨證屬于脾腎虛寒、痰濁內(nèi)阻者，標(biāo)本同治，止喘與培 補(bǔ)藥同時(shí)并用，取得了一定的療效。1. 2從脾論治“脾為生痰z(mì)源，肺為儲(chǔ)痰z(mì)器”，痰氣搏結(jié)，發(fā)為哮喘，所以， 治根當(dāng)以健脾為本。楊兆林給哮喘患者予口服山藥咳喘湯（：山藥、 炙麻黃、苦杏仁、口果、炙紫苑、炙款冬花、生龍骨、生牡礪、桃仁、 當(dāng)歸、炙廿草）加減，并晨服金匱腎氣丸，晚服補(bǔ)中益氣丸以減少或 延緩其哮喘及并發(fā)癥，以圖

4、根治。1. 3從肺論治姜春華應(yīng)用截喘方（旋復(fù)花、五味子、防風(fēng)、鼠曲草、全瓜簍、 野養(yǎng)麥根、合歡皮、老鸛草）辨證加減，截喘降逆治療哮喘，有一定 的近期療效。張習(xí)東采用海藏紫苑湯加減（炙紫苑、五味子、百部、 浙貝、炙麻黃、云苓、尊茁子、杏仁、沙參、半夏、桔梗、廿草）治 療哮喘，能夠消除其病因病理過程，故而獲得了較好的療效。張穎等 應(yīng)用益氣平喘顆粒（麻黃、紅參、穿山龍、杏仁 厚樸、蘇葉、柴胡、 陳皮、廿草）宣肺平喘、補(bǔ)肺益氣，以治療氣虛寒哮證支氣管哮喘， 改善患者的癥狀體征和肺功能，安全有效，但服用方便，為臨床治療 提供了新的選擇。14從肝論治王九以疏肝降氣平喘方逍遙散化裁，治療哮喘，痰白質(zhì)稀者酌

5、情加用麻黃、半夏、白芥了、蘇子、紫苑、冬花等溫化寒痰、止咳平 喘藥物；痰黃稠者酌情選用前胡、川貝、瓜簍、桑皮、尊茁子等清熱 化痰止咳平喘藥物。諸藥合用，使肝氣條達(dá)，肺氣宣肅有度，脾氣健 運(yùn)，腑臟和諧，痰祛喘口除，療效滿意。1. 5祛瘀化痰法張清齊以自擬化痰定喘湯（炙麻黃、赤芍、丹參、虎杖、僵蠶、 山楂、降香、澤蘭、地龍）隨證加減，治療頑固性哮喘，能擴(kuò)張血管， 緩解動(dòng)脈痙攣，解除微循環(huán)障礙及增加血流量，提高乏氧細(xì)胞的攜氧 功能，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥滲出和促進(jìn)炎癥吸收。諸藥合 用，使瘀血得通，百脈流暢，肺之宣降正常，頑i古i性哮喘得以迅速好 轉(zhuǎn)。宋修軍等用祛瘀定喘合劑（炙麻黃、杏仁、當(dāng)歸、

6、桃仁、地龍、 射干、桑白皮、廿草）宣肺降氣、祛瘀化痰、止咳平喘，定喘合劑治 療輕、中度支氣管哮喘慢性持續(xù)期痰瘀阻肺證，能夠顯著緩解哮喘發(fā) 作的癥狀和體征，明顯改善肺通氣功能，有效控制哮喘發(fā)作。2、其它療法2. 1穴位貼敷周學(xué)衛(wèi)等采用蝠龍丸（蝙蝠300g、地龍150,麻黃90g、半夏90g、 川貝90g、丹參120g、陳皮90g、茯苓120g、厚樸90g、杏仁90g、 桔梗60g、廿草60g）隨證加減，配合穴位（大杼、肺俞、心俞、定喘） 藥物（甘遂、生南星、白芥了、細(xì)辛、玄胡等）敷貼，治療支氣管哮喘， 療效滿意。莊禮興等用三伏天灸貼治療哮喘，初伏選用定喘、風(fēng)門、 肺俞；屮伏選用大椎、厥陰俞、脾俞

7、；末伏選用大杼、腎俞、膏肓俞。 除大椎外，皆雙側(cè)取穴。用天灸膏（廿遂、白芥子、麻黃、細(xì)辛各等 分，麝香0. lg）,在三伏天的初伏、中伏、末伏各進(jìn)行貼約治療1次， 貼完3次為1療程。天灸療法通過藥物、經(jīng)穴、吋間（三伏天）共同發(fā) 揮了作用，是治支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的一行z有效的方法。2. 2灸法吳元建用輸穴熱敏化艾灸治療支氣管哮喘，穴位粗定位部位是在 背部肺俞、風(fēng)門、心俞、隔俞所在的區(qū)域和前胸部天突、中府、云門 所在的區(qū)域。辨證選用回旋灸、循經(jīng)往返灸、雀啄灸、溫和灸，能夠 明顯改善患者寒熱、汗出、口渴的癥狀，改善哮喘病人哮喘發(fā)作頻次。2. 3梅花針加艾灸醫(yī)學(xué)入門曰：“寒熱虛實(shí)，皆可灸之” o

8、素問皮部論 謂：“是故百病z始生也，必先皮毛”的理論，陳刀琴采用梅花針叩 刺近于肺部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和任脈經(jīng)穴，以宣肅肺氣，平衡陰陽(yáng)，氣 機(jī)得以升降，咳止喘平。采用補(bǔ)瀉手法，體弱病久者用補(bǔ)法，體壯病 初者用瀉法。施艾條溫和灸法。重點(diǎn)灸治大椎、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞 天突、膻中，每次15mino痰多者加灸脾俞、足三里。兩法相合，共 奏激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到增強(qiáng)自身抗病能力，從而起到防病治 病的冃的。另外，對(duì)復(fù)發(fā)的病例再以上法治療，仍有效果。除上述療法外，尚有侯小藏等用外治綜合療法:拔火罐，取關(guān)元、 神闕、膻中，每次留罐lomin,督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)i線閃罐，隔h 1次；梅花針叩刺膻中、天突、百會(huì)、

9、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)i線，以 皮膚潮紅為度；穴位注射選擇肺俞、脾俞、腎俞交替穴位注射，每次 選擇12個(gè)穴位。香衛(wèi)紅等總結(jié)埋線治療支氣管哮喘具有良好療效， 急性期治療能有效地控制哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，減輕或緩解發(fā)作吋對(duì)機(jī) 體的損害，減少激素的副作用，縮短療程，提高療效。緩解期的長(zhǎng)期 規(guī)范化治療是康復(fù)的關(guān)鍵，埋線法治療哮喘緩解期的優(yōu)勢(shì)在于固木培 元、扶助正氣的同吋，能明顯改善哮喘患者的支氣管哮喘特定綸存質(zhì) 量、全身生存質(zhì)量狀況等。綜上所述，中醫(yī)藥在整體觀念和辨證論治的原則指導(dǎo)下，對(duì)哮喘 慢性持續(xù)期的治療積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的進(jìn)展。 在改善哮喘慢性持續(xù)期患者的生存質(zhì)量，減少發(fā)作頻率和減輕病

10、情方 面，發(fā)揮了中醫(yī)藥獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)：1 戴克敏，姜春華治療咳喘驗(yàn)方j(luò),山西中醫(yī)，2007o 23(4)： 9-112 張智娟，黃美杏，陳學(xué)遠(yuǎn)，粱愛武，補(bǔ)腎防哮湯治療支氣管 哮喘慢性持續(xù)期20例臨床觀察j,廣西中醫(yī)藥，2009, 32(1)： 5 -73 張益康，黃艷，劉鑫，蔣勝華，補(bǔ)腎活血湯治療虛哮30例臨 床觀察j,湖南中醫(yī)雜志，2008, 24(2)： 23-244 征軍，四神丸加味治療哮喘的體會(huì)j,ll|西中醫(yī)o2006,22(5)： 55 楊兆林，山藥咳喘湯治療支氣管哮喘30例j,新中醫(yī),2009, 41(3)： 71-726 張習(xí)東，海藏紫苑湯治療咳嗽變異型哮喘31例j,云南

11、中 醫(yī)藥雜志，2009, 30(9)： 67張穎，張瑞明，常靜，李廷謙，遲煥海，毛兵，陳光遠(yuǎn)，唐 文富，王蕾，黃素珍，益氣平喘顆粒治療氣虛寒哮證支氣管哮喘急性 發(fā)作的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)j,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2007, 5(1)： 23-27劉士梅，王玉春，王九一老師治療哮喘經(jīng)驗(yàn)j,光明中醫(yī), 2007, 22(12)： 38-399 張清奇，化癖定喘湯治療頑固性哮喘46例臨床觀察j,內(nèi) 蒙古中醫(yī)藥，2006(4)： 15-1610 宋修軍，宮衛(wèi)星，祛瘀定喘合劑治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期 痰瘀阻肺證32例j,中國(guó)中醫(yī)藥，2010, 8(13)： 35-3611 周學(xué)衛(wèi)，武玉蘭，蝠龍丸配合穴位敷貼治療支氣管哮喘j, 湖北中醫(yī)雜志，2009, 31(8)： 6912 莊禮興，趙明華，三伏天灸與日常天灸對(duì)支氣管哮喘患者肺 功能影響的研究j,針灸臨床雜志，2007, 23(4)： 5-613 吳元建，輸穴熱敏化艾灸治