胃管置入術(shù) 準(zhǔn)備用物：治療盤：治療碗1、2個（一個盛水，一個盛鼻飼液）、紗布2塊、鑷子、壓 舌板。 治療盤外：治療巾、棉簽、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一個、石蠟棉球、胃管、膠布、橡皮圈、（若鼻飼的話要有水溫計(jì)）、聽診器、手電筒、必要時準(zhǔn)備護(hù)理記錄單。 要點(diǎn)：取得配合 半坐位或坐位（避免誤吸） 手電筒觀察，棉簽清潔鼻腔 注射器檢查胃管是否通暢，潤滑，測量長度（一般成人4555cm） 另外胃下垂為特殊情況 無菌紗布拖住胃管沿側(cè)鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插入 插胃管至1015cm時，清醒患者囑其做吞咽動作，順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度；昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管至預(yù)定長度。檢測是否在胃內(nèi) 膠布固定 【注】鼻飼溫度約3840度 量不超過200ml 間隔時間不少于2h 新鮮果汁與奶液應(yīng)分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。 每次鼻飼前要證明在胃內(nèi)，而且要前后溫水注入。乳膠胃管1周更換一次，硅膠胃管1月更換一次。 特殊情況隨時更換；翌日從另側(cè)置管。 鼻飼的適應(yīng)癥：、無法經(jīng)口進(jìn)食者而需經(jīng)鼻胃管灌食者、物或做胃鏡檢查，需經(jīng)鼻胃管 沖洗著者、道出血者，需鼻胃管引流以觀察出血情況及治療者、神智不清嘔吐者，以防嘔吐物吸入，而需用鼻胃管引流者、經(jīng)鼻胃管腹內(nèi)減壓者、其他因病情及臨床需要，由醫(yī)師認(rèn)定者。 目的：對不能經(jīng)進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥 物，以利早日康復(fù)。 證明胃管在胃內(nèi)的三種方法：（1）連接注射器于胃管后，抽吸胃液。（2）置聽診器于患 者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。 食管的三個狹窄：食管起始處、與主支氣管交叉處、食管裂孔處。 實(shí)施鼻飼技術(shù)及護(hù)理需注意的問題：a、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。B、昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。C、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150ml是，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。D、鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均用20ml水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。E、鼻飼混和流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。F、對長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 胃腸減壓 胃腸減壓的目的：（1）解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀（2）進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備， 以減少胃腸脹氣（3）術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和減輕疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。（4）通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。(5)對胰腺炎的病人胃腸減壓引流胃液，減少對胰腺的刺激。 胃腸減壓引流不暢的原因：胃管選擇不當(dāng)：過細(xì)或側(cè)孔少且小， 胃管未在胃內(nèi)或長度不夠：插管時病人緊張胃管在食管口盤出或打折。 胃管堵塞 負(fù)壓引流裝置不當(dāng)（無負(fù)壓） 胃管在胃內(nèi)打結(jié) 斷管 胃腸減壓患者的護(hù)理要求及指導(dǎo)要點(diǎn)：1妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加 重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果2 觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24h引流總量。3 留置期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。4 胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。 【注】更換引流裝置時應(yīng)夾閉胃管負(fù)壓裝置排氣后在接上，避免給負(fù)壓器排氣時將胃液或 空氣擠入胃內(nèi)，造成病人不適。 拔出胃管后的飲食：當(dāng)日遵醫(yī)囑可飲溫水45小勺/次，每12h/次；無不適的第二天米湯5080ml，67次/日；第三天每次進(jìn)流食100150ml，每日