邯鄲市人民醫(yī)院「妊娠期高血壓疾病診治」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病中，血壓持續(xù)升高達(dá)到多少mmHg時(shí)可診斷為子癇前期輕度？A.≥140/90mmHgB.≥160/110mmHgC.≥150/100mmHgD.≥130/80mmHg答案：A2.以下哪項(xiàng)是子癇前期的主要臨床表現(xiàn)？A.蛋白尿B.視力模糊C.下肢水腫D.頭痛答案：A3.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，可能提示：A.輕度子癇前期B.子癇前期重度C.腦出血D.腎功能衰竭答案：B4.妊娠期高血壓患者若血壓≥160/110mmHg，伴有蛋白尿或抽搐，診斷為：A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.妊娠期高血壓D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B5.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)血壓仍≥160/110mmHg，伴蛋白尿或抽搐，應(yīng)診斷為：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.惡性高血壓D.恢復(fù)期高血壓答案：B6.妊娠期高血壓患者若僅血壓升高，無(wú)蛋白尿及其他癥狀，應(yīng)診斷為：A.輕度子癇前期B.妊娠期高血壓C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.先兆子癇答案：B7.子癇控制后，血壓仍持續(xù)升高的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.繼續(xù)降壓治療B.立即終止妊娠C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.靜脈補(bǔ)液答案：C8.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應(yīng)首先關(guān)注：A.血小板減少B.蛋白尿C.血壓升高D.肝酶升高答案：A9.妊娠期高血壓患者若需降壓治療，首選藥物是：A.硝苯地平B.拉貝洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B10.妊娠期高血壓患者若合并慢性高血壓，降壓目標(biāo)應(yīng)控制在：A.≥140/90mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤160/110mmHg答案：B二、多選題（每題2分，共10題）1.子癇前期的典型臨床表現(xiàn)包括：A.血壓升高B.蛋白尿C.持續(xù)性頭痛D.視力模糊E.惡心嘔吐答案：A、B、C、D、E2.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應(yīng)警惕：A.肝臟損傷B.血小板減少C.腎功能衰竭D.腦出血E.心力衰竭答案：A、B、C3.以下哪些是重度子癇前期的危險(xiǎn)因素？A.年齡≥40歲B.肥胖C.貧血D.多胎妊娠E.胎盤(pán)早剝病史答案：A、B、D、E4.妊娠期高血壓患者若需終止妊娠，應(yīng)考慮的因素包括：A.胎齡B.患者血壓控制情況C.胎盤(pán)功能D.腦部病變E.宮頸條件答案：A、B、C、D、E5.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，妊娠期高血壓患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血壓B.蛋白尿C.肝腎功能D.血常規(guī)E.胎心監(jiān)護(hù)答案：A、C、D6.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)腦出血，應(yīng)立即采?。篈.快速降壓B.肝素抗凝C.靜脈輸血D.腦部CT檢查E.保持呼吸道通暢答案：A、D、E7.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，治療措施包括：A.糖皮質(zhì)激素B.血小板輸注C.腎上腺素D.硫酸鎂E.糾正貧血答案：B、D、E8.妊娠期高血壓患者若需緊急降壓，可選用：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.硫酸鎂D.卡托普利E.氫氯噻嗪答案：A、B9.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，應(yīng)立即處理：A.立即終止妊娠B.抗生素預(yù)防感染C.靜脈補(bǔ)液D.肝素抗凝E.胎心監(jiān)護(hù)答案：A、C、E10.妊娠期高血壓患者若血壓控制不佳，可能的原因包括：A.藥物選擇不當(dāng)B.腎功能不全C.胎盤(pán)功能不良D.患者依從性差E.合并慢性高血壓答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期高血壓患者若僅血壓升高，無(wú)蛋白尿，可診斷為子癇前期輕度。（×）2.子癇前期重度患者若血壓控制良好，可繼續(xù)妊娠至足月。（×）3.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應(yīng)立即終止妊娠。（√）4.妊娠期高血壓患者若血壓≥160/110mmHg，可診斷為重度子癇前期。（√）5.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)血壓仍≥140/90mmHg，可診斷為妊娠期高血壓。（×）6.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)腦出血，應(yīng)優(yōu)先降壓治療。（√）7.妊娠期高血壓患者若需降壓治療，首選藥物是硝苯地平。（×）8.妊娠期高血壓患者若合并慢性高血壓，降壓目標(biāo)應(yīng)≤140/90mmHg。（×）9.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，應(yīng)立即終止妊娠。（√）10.妊娠期高血壓患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注肝酶升高。（×）答案：1×、2×、3√、4√、5×、6√、7×、8×、9√、10×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；②妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓；③產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常；④若妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后持續(xù)存在則診斷為慢性高血壓。2.簡(jiǎn)述重度子癇前期的治療原則。答：治療原則包括：①解痙（硫酸鎂）；②降壓（首選拉貝洛爾）；③預(yù)防腦出血（硫酸鎂）；④必要時(shí)終止妊娠；⑤監(jiān)測(cè)腎功能、肝功能、血常規(guī)等。3.簡(jiǎn)述HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)包括：①溶血（血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片）；②肝酶升高（AST、ALT升高）；③血小板減少（<100×10?/L）。常伴有惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括：①孕期定期產(chǎn)檢；②控制體重；③低鹽飲食；④適量運(yùn)動(dòng)；⑤避免精神緊張；⑥高危人群（如慢性高血壓、多胎妊娠）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后高血壓的處理原則。答：處理原則包括：①產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血壓；②若血壓仍持續(xù)升高（≥140/90mmHg），需降壓治療；③若出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙，需緊急處理；④若血壓控制不佳，需考慮終止妊娠。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述妊娠期高血壓的并發(fā)癥及處理。答：妊娠期高血壓的并發(fā)癥包括：①腦出血：表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，需立即降壓、保持呼吸道通暢、腦部CT檢查；②HELLP綜合征：需輸血小板、硫酸鎂、糖皮質(zhì)激素；③胎盤(pán)早剝：需緊急終止妊娠、抗感染、抗凝；④腎功能衰竭：需透析治療。處理原則是早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)、密切監(jiān)測(cè)。2.論述妊娠期高血壓的藥物治療原則及注意事項(xiàng)。答：藥物治療原則：①降壓目標(biāo)：輕度子癇前期≤140/90mmHg，重度子癇前期≤130/80mmHg；②首選藥物：拉貝洛爾、硝苯地平；③硫酸鎂用于預(yù)防和控制子癇；④避免使用ACEI/ARB類(lèi)藥物。注意事項(xiàng)：①藥物選擇需考慮胎兒安全性；②監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)；③避免藥物過(guò)量；④聯(lián)合非藥物治療（如休息、低鹽飲食）。答案解析一、單選題1.A；2.A；3.B；4.B；5.B；6.B；7.C；8.A；9.B；10.B二、多選題1.A、B、C、D、E；2.A、B、C；3.A、B、D、E；4.A、B、C、D、E；5.A、C、D；6.A、D、E；7.B、D、E；8.A、B；9.A、C、E；10.A、B、C、D、E三、判斷題1.×；2.×；3.√；4.√；5.×；6.√；7.×；8.×；9.√；10.×四、簡(jiǎn)答題1.妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；②妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓；③產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常；④若妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后持續(xù)存在則診斷為慢性高血壓。2.重度子癇前期治療原則：①解痙（硫酸鎂）；②降壓（首選拉貝洛爾）；③預(yù)防腦出血（硫酸鎂）；④必要時(shí)終止妊娠；⑤監(jiān)測(cè)腎功能、肝功能、血常規(guī)等。3.HELLP綜合征臨床表現(xiàn)：①溶血（血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片）；②肝酶升高（AST、ALT升高）；③血小板減少（<100×10?/L）。常伴有惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。4.妊娠期高血壓預(yù)防措施：①孕期定期產(chǎn)檢；②控制體重；③低鹽飲食；④適量運(yùn)動(dòng)；⑤避免精神緊張；⑥高危人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。5.產(chǎn)后高血壓處理原則：①產(chǎn)后24-48小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓；②血壓≥140/90mmHg需降壓；③抽搐或意識(shí)障礙緊急處理；④控制不佳考慮終止妊娠。五、論述題1.妊娠期高血壓并發(fā)癥及處理：腦出血需降壓、保持呼吸道通暢；HEL