邯鄲市人民醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」TS抑制治療管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，分化型甲狀腺癌術(shù)后患者TSH抑制治療的目標(biāo)范圍是？A.0.1-0.5mIU/LB.0.5-2.0mIU/LC.2.5-4.0mIU/LD.4.5-8.0mIU/L2.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)心悸、體重增加、多毛等癥狀，提示可能發(fā)生了？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肝功能損傷D.腎功能損傷3.以下哪種藥物是常用的TSH抑制劑，且在邯鄲地區(qū)易獲得？A.左甲狀腺素鈉片B.丙硫氧嘧啶C.腺苷酸環(huán)化酶抑制劑D.碘化鉀4.邯鄲市人民醫(yī)院建議，分化型甲狀腺癌高?；颊咝g(shù)后TS抑制治療持續(xù)時(shí)間至少為？A.1年B.2年C.3年D.5年5.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)皮膚干燥、記憶力減退，應(yīng)首先考慮？A.藥物不良反應(yīng)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.情緒波動(dòng)D.營養(yǎng)不良6.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療最常見的監(jiān)測指標(biāo)是？A.T3B.T4C.TSHD.游離T37.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者突然出現(xiàn)低鈣血癥，可能的原因是？A.甲狀腺切除過度B.術(shù)后出血C.藥物過量D.低蛋白血癥8.邯鄲市人民醫(yī)院推薦，分化型甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療的首選藥物是？A.碘化鉀B.硫脲類C.腺苷酸環(huán)化酶抑制劑D.左甲狀腺素鈉片聯(lián)合小劑量TSH抑制劑9.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)頸部腫塊，應(yīng)首先考慮？A.甲狀腺殘留結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)腫大C.甲狀腺炎D.藥物不良反應(yīng)10.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，TSH抑制不達(dá)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.年齡較大B.術(shù)后并發(fā)癥C.藥物依從性差D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲市人民醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需密切監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.TSHB.游離T4C.鈣離子D.肝功能指標(biāo)2.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)體重增加、黏液性水腫，可能的原因是？A.TSH抑制過度B.低蛋白血癥C.藥物相互作用D.甲狀腺功能減退3.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需注意的藥物相互作用包括？A.鉍劑類胃藥B.含鈣食品C.酪胺酸類藥物D.抗癲癇藥4.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)肌肉痙攣、骨痛，可能的原因是？A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.藥物過量D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.邯鄲市人民醫(yī)院建議，甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查的情況包括？A.TSH抑制不達(dá)標(biāo)B.出現(xiàn)頸部腫塊C.術(shù)后并發(fā)癥D.患者年齡>40歲6.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)心悸、手抖，可能的原因是？A.TSH抑制過度B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.藥物不良反應(yīng)D.交感神經(jīng)興奮7.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需注意的飲食建議包括？A.避免高碘食物B.增加鈣攝入C.避免含酪胺食物D.限制咖啡因攝入8.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落，可能的原因是？A.TSH抑制過度B.藥物不良反應(yīng)C.營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能減退9.邯鄲市人民醫(yī)院建議，甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需注意的并發(fā)癥包括？A.甲狀腺功能減退B.低鈣血癥C.骨質(zhì)疏松D.藥物過量10.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)情緒低落、嗜睡，可能的原因是？A.TSH抑制過度B.藥物不良反應(yīng)C.抑郁癥D.營養(yǎng)不良三、判斷題（每題2分，共10題）1.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，分化型甲狀腺癌術(shù)后患者TS抑制治療期間，TSH目標(biāo)范圍應(yīng)始終低于0.1mIU/L。（×）2.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)心悸、體重增加，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（√）3.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，左甲狀腺素鈉片可完全替代TSH抑制劑。（×）4.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)頸部腫塊，應(yīng)首先考慮甲狀腺殘留結(jié)節(jié)。（√）5.邯鄲市人民醫(yī)院建議，分化型甲狀腺癌術(shù)后患者TS抑制治療期間，TSH抑制時(shí)間越長越好。（×）6.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)立即補(bǔ)充鈣劑并調(diào)整藥物劑量。（√）7.邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，TSH抑制不達(dá)標(biāo)的主要原因是藥物依從性差。（√）8.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入。（×）9.邯鄲市人民醫(yī)院建議，甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，需定期進(jìn)行肝功能監(jiān)測。（√）10.甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者出現(xiàn)情緒低落、嗜睡，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邯鄲市人民醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療的目標(biāo)及監(jiān)測要點(diǎn)。2.列舉邯鄲地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間常見的藥物不良反應(yīng)。3.說明甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，患者需注意的飲食建議。4.闡述邯鄲市人民醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后TS抑制治療期間，TSH抑制不達(dá)標(biāo)的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，邯鄲市人民醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后，接受TS抑制治療。近1個(gè)月出現(xiàn)心悸、體重增加、多毛，TSH檢測結(jié)果為0.2mIU/L。請分析可能的原因并提出處理建議。2.患者男，60歲，邯鄲市人民醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后，接受TS抑制治療。近2個(gè)月出現(xiàn)皮膚干燥、記憶力減退，TSH檢測結(jié)果為1.5mIU/L。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.B5.A6.C7.A8.D9.A10.D二、多選題答案1.ABCD2.AD3.ACD4.AC5.ABCD6.ABC7.ABC8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.目標(biāo)及監(jiān)測要點(diǎn)：-目標(biāo)：分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)范圍是0.5-2.0mIU/L，高危患者可控制在0.1-0.5mIU/L。-監(jiān)測要點(diǎn)：-每月監(jiān)測TSH，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月監(jiān)測一次；-定期監(jiān)測游離T4、鈣離子水平；-注意藥物不良反應(yīng)，如心悸、低鈣血癥等；-定期進(jìn)行頸部超聲檢查，排查殘留結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)。2.常見藥物不良反應(yīng)：-心悸、體重增加、多毛；-皮膚干燥、毛發(fā)脫落；-低鈣血癥（手足抽搐）；-肌肉痙攣、骨痛；-情緒低落、嗜睡。3.飲食建議：-避免高碘食物（如海帶、紫菜）；-增加鈣攝入（如牛奶、豆制品）；-避免含酪胺食物（如奶酪、腌制食品）；-限制咖啡因攝入（如咖啡、濃茶）。4.TSH抑制不達(dá)標(biāo)的處理措施：-調(diào)整藥物劑量，增加TSH抑制劑或左甲狀腺素鈉片；-檢查是否存在藥物相互作用或依從性差；-排除甲狀腺殘留結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查；-患者教育，強(qiáng)調(diào)治療的重要性及監(jiān)測的必要性。五、案例分析題答案1.分析：-患者出現(xiàn)心悸、體重增加、多毛，TSH檢測結(jié)果為0.2mIU/L，提示TSH抑制過度，可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)。-處理建議：-降低TSH抑制劑劑量；-監(jiān)測TSH、游離T4及臨床癥狀，直至指標(biāo)穩(wěn)定；-必要時(shí)加用小劑量左甲狀腺素鈉片。2.