重慶市人民醫(yī)院「鼻再造術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在重慶市人民醫(yī)院進(jìn)行鼻再造術(shù)時(shí)，首選的皮瓣類型是？A.額部皮瓣B.頦部皮瓣C.胸部皮瓣D.上臂皮瓣2.鼻再造術(shù)后，為預(yù)防血腫，最重要的措施是？A.持續(xù)冷敷B.適當(dāng)加壓包扎C.禁食高蛋白飲食D.使用抗凝藥物3.重慶市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)中，若需修復(fù)鼻翼缺損，常采用哪種皮瓣？A.島狀皮瓣B.輪轉(zhuǎn)皮瓣C.軸型皮瓣D.游離皮瓣4.鼻再造術(shù)后感染最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌5.對于重慶市地區(qū)慢性鼻炎患者，鼻再造術(shù)前需特別注意？A.血糖控制B.皮膚過敏史C.鼻中隔偏曲程度D.慢性阻塞性肺疾病6.鼻再造術(shù)后，為促進(jìn)愈合，下列哪項(xiàng)措施需嚴(yán)格遵循？A.頻繁觸摸再造鼻部B.保持鼻腔干燥C.避免劇烈運(yùn)動D.使用激素類藥膏7.重慶市人民醫(yī)院多采用哪種技術(shù)進(jìn)行全鼻再造？A.一期鼻翼皮瓣法B.分期鼻尖重建法C.胸部皮瓣法D.額部皮瓣法8.鼻再造術(shù)后，鼻尖形態(tài)不滿意的主要原因可能是？A.皮瓣血供不足B.術(shù)后感染C.患者年齡過大D.術(shù)前設(shè)計(jì)不精準(zhǔn)9.若患者合并鼻中隔缺損，鼻再造術(shù)中需優(yōu)先處理？A.鼻翼重建B.鼻尖塑形C.鼻中隔修復(fù)D.鼻竇引流10.重慶市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)后，拆線時(shí)間通常為？A.3天B.5天C.7天D.10天二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻再造術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.血常規(guī)檢查B.皮膚測試C.鼻部影像學(xué)檢查D.心電圖評估2.鼻再造術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血腫B.感染C.皮瓣壞死D.鼻畸形3.重慶市人民醫(yī)院在鼻再造術(shù)中常用的皮瓣來源有？A.額部B.胸部C.上臂D.頦部4.鼻再造術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期換藥B.避免擠壓再造鼻部C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持鼻腔濕潤5.鼻再造術(shù)中對鼻尖形態(tài)影響較大的因素有？A.皮瓣厚度B.血供情況C.患者鼻部基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)D.術(shù)后加壓包扎力度6.重慶市地區(qū)鼻再造術(shù)后，需特別注意哪些季節(jié)性因素？A.高溫干燥B.潮濕多雨C.風(fēng)沙較大D.空氣污染7.鼻再造術(shù)中修復(fù)鼻翼缺損時(shí)，需考慮哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.鼻翼軟骨B.鼻翼肌C.鼻外軟骨膜D.鼻翼皮膚8.鼻再造術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題包括？A.自卑B.焦慮C.對效果的期望過高D.對復(fù)發(fā)的擔(dān)憂9.鼻再造術(shù)后的復(fù)查項(xiàng)目可能包括？A.肉眼觀察鼻部形態(tài)B.B超檢查血腫情況C.血常規(guī)復(fù)查D.鼻腔功能評估10.重慶市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)中，若采用胸部皮瓣，需特別注意？A.皮瓣血供是否穩(wěn)定B.供區(qū)是否留有明顯疤痕C.皮瓣大小是否匹配D.術(shù)后胸廓活動受限三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻再造術(shù)后拆線后即可正常工作。（×）2.鼻再造術(shù)中，若患者合并鼻竇炎，需先控制感染再手術(shù)。（√）3.重慶市人民醫(yī)院多采用一期鼻再造技術(shù)，無需多次手術(shù)。（×）4.鼻再造術(shù)后，鼻尖過高的調(diào)整可通過手術(shù)進(jìn)行。（√）5.鼻再造術(shù)中，皮瓣血供是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。（√）6.鼻再造術(shù)后，鼻腔需定期清理，以預(yù)防粘連。（√）7.重慶市地區(qū)夏季高溫可能增加鼻再造術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.鼻再造術(shù)中，若采用額部皮瓣，需注意保護(hù)額部神經(jīng)。（√）9.鼻再造術(shù)后，鼻部外觀滿意即可，無需關(guān)注功能恢復(fù)。（×）10.鼻再造術(shù)后的心理支持同樣重要，需長期隨訪。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)前的評估要點(diǎn)。2.鼻再造術(shù)后如何預(yù)防感染？3.簡述鼻尖再造的技術(shù)要點(diǎn)。4.鼻再造術(shù)后患者需注意哪些生活事項(xiàng)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市地區(qū)特點(diǎn)，論述鼻再造術(shù)中的難點(diǎn)及應(yīng)對策略。2.鼻再造術(shù)后遠(yuǎn)期效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？如何進(jìn)行？答案與解析一、單選題答案1.A（額部皮瓣因其血供豐富、質(zhì)地柔軟，是鼻再造的首選。）2.B（適當(dāng)加壓包扎可減少皮下積血。）3.A（島狀皮瓣能保證血供，適合鼻翼缺損修復(fù)。）4.B（金黃色葡萄球菌是鼻部手術(shù)感染的高發(fā)菌。）5.B（慢性鼻炎患者易合并皮膚過敏，需術(shù)前評估。）6.C（避免劇烈運(yùn)動可減少皮瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。）7.B（重慶市人民醫(yī)院多采用分期鼻尖重建法，效果更自然。）8.A（皮瓣血供不足是鼻尖形態(tài)不滿意的主要原因。）9.C（鼻中隔缺損需優(yōu)先修復(fù)，以維持鼻腔結(jié)構(gòu)完整性。）10.C（通常為7天，具體時(shí)間根據(jù)皮瓣情況調(diào)整。）二、多選題答案1.ABCD（全面評估患者健康狀況。）2.ABCD（常見并發(fā)癥包括血腫、感染、壞死和畸形。）3.ABCD（根據(jù)缺損大小選擇皮瓣來源。）4.ABCD（護(hù)理措施需覆蓋傷口、感染、功能和心理。）5.ABCD（多個(gè)因素共同影響鼻尖形態(tài)。）6.ABCD（季節(jié)性因素需綜合考慮。）7.ABCD（需考慮解剖結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)自然修復(fù)。）8.ABCD（心理問題需長期關(guān)注。）9.ABCD（復(fù)查項(xiàng)目需全面評估。）10.ABCD（胸部皮瓣需注意血供、疤痕和活動受限。）三、判斷題答案1.×（拆線后仍需避免劇烈活動。）2.√（感染未控制不可手術(shù)。）3.×（部分患者需分期手術(shù)。）4.√（可通過手術(shù)調(diào)整。）5.√（血供是關(guān)鍵。）6.√（定期清理可預(yù)防粘連。）7.√（高溫易滋生細(xì)菌。）8.√（需保護(hù)神經(jīng)。）9.×（功能恢復(fù)同樣重要。）10.√（心理支持需長期。）四、簡答題答案1.評估要點(diǎn)：-患者全身健康狀況（血常規(guī)、心肺功能）-鼻部基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（缺損大小、部位）-皮膚測試（過敏史）-期望值溝通（結(jié)合解剖條件）-局部感染控制（若合并鼻竇炎需先治療）2.預(yù)防感染措施：-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作-術(shù)后使用抗生素-保持鼻腔清潔干燥-避免接觸污染物3.鼻尖再造技術(shù)要點(diǎn)：-保留部分鼻尖軟骨支架-皮瓣血供需充分覆蓋鼻尖-形態(tài)塑形需自然，避免過突或過平-術(shù)后加壓包扎固定4.生活事項(xiàng)：-避免劇烈運(yùn)動和碰撞-保持鼻腔濕潤（生理鹽水沖洗）-避免高溫環(huán)境暴曬-定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整五、論述題答案1.重慶市地區(qū)特點(diǎn)及應(yīng)對策略：-特點(diǎn)：夏季高溫干燥，易感染；冬季濕冷，影響血供；空氣污染較重，易過敏。-策略：-夏季加強(qiáng)抗感染措施，避免高溫暴曬；-冬季注意保溫，預(yù)防血管痙攣；-術(shù)前詳細(xì)評估過敏史，選擇抗過敏藥物；-結(jié)合重慶高發(fā)鼻部疾?。ㄈ缏员茄祝?，術(shù)中修復(fù)需兼顧功能。2.鼻再造術(shù)后遠(yuǎn)期效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-形態(tài)評價(jià)：鼻部對稱性