2025年上半年醫(yī)院感染管理知識(shí)考核試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.被患者血液污染的聽診器，應(yīng)選擇的消毒方法是（）A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射30分鐘D.戊二醛浸泡10分鐘答案：A3.飛沫傳播疾病患者的隔離病房，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)佩戴（）A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通紗布口罩答案：B4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)（）A.3例及以上同類感染病例B.2例及以上同類感染病例C.5例及以上同類感染病例D.4例及以上同類感染病例答案：A6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C7.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.照射時(shí)間B.燈管外觀C.輻照強(qiáng)度D.電源電壓答案：C8.滅菌后的物品存放于無菌柜中，有效期為（）（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)使用抗生素封管D.選擇鎖骨下靜脈置管答案：C10.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮應(yīng)選擇（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剪毛B.術(shù)前1天剃毛C.術(shù)前用脫毛膏D.無需備皮答案：A11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”應(yīng)至少（）開展一次A.每月B.每季度C.每年D.每半年答案：C12.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.24B.48C.72D.96答案：A13.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每日一次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每周一次，使用75%乙醇擦拭C.每使用1例患者后終末消毒D.僅污染時(shí)消毒答案：C14.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)采用（）滅菌方式A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌答案：A15.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于（）A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房C.正壓隔離病房D.搶救室答案：B16.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)桶應(yīng)（）A.無滲漏、無破損，每次使用后清潔消毒B.每日更換一次C.僅污染時(shí)清潔D.與生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)桶共用答案：A17.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，患者體位應(yīng)保持（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.床頭抬高30°-45°D.頭低腳高位答案：C18.復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的最關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)是（）A.外觀清潔B.ATP生物熒光檢測C.蛋白殘留檢測D.微生物檢測答案：B19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門A.2B.4C.6D.12答案：A20.醫(yī)院感染管理部門對(duì)重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.下列屬于手衛(wèi)生合格指征的是（）A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.接觸患者前手衛(wèi)生后菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.接觸污染物品后手衛(wèi)生后菌落數(shù)≤15CFU/cm2E.新生兒暖箱操作前手衛(wèi)生后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：ABE3.醫(yī)療廢物分類中，下列屬于“病理性廢物”的是（）A.手術(shù)切除的人體組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.過期的疫苗D.廢棄的血液標(biāo)本E.胎盤答案：ABE4.空氣傳播隔離的措施包括（）A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95/KN95口罩C.病房門保持關(guān)閉D.每日空氣消毒2次（如紫外線或空氣消毒機(jī)）E.限制患者外出，如需外出需佩戴口罩答案：BCDE5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制內(nèi)容包括（）A.清洗質(zhì)量監(jiān)測（外觀、ATP）B.滅菌效果監(jiān)測（物理、化學(xué)、生物）C.包裝質(zhì)量檢查（閉合性、標(biāo)識(shí)）D.儲(chǔ)存環(huán)境監(jiān)測（溫度、濕度）E.器械功能檢查答案：ABCD6.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中失血量＞1500mlE.糖尿病未控制答案：ABCDE7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，正確的處理步驟是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露）E.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：ABCE8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CLABSI、VAP、SSI）C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCDE9.環(huán)氧乙烷（EO）滅菌的注意事項(xiàng)包括（）A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）D.適用于耐熱耐濕的器械E.監(jiān)測生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢答案：ABCE10.多重耐藥菌（MDRO）管理的核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.專用醫(yī)療器具（如血壓計(jì)、聽診器）D.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒）E.主動(dòng)篩查（如入院時(shí)或轉(zhuǎn)科前采樣）答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×2.戊二醛浸泡內(nèi)鏡的時(shí)間為10分鐘即可達(dá)到滅菌效果。（）答案：×（需20-45分鐘，滅菌需10小時(shí)）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口。（）答案：√4.紫外線消毒燈的有效照射距離為2米以內(nèi)。（）答案：√5.清潔是指去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物。（）答案：√6.飛沫傳播疾病患者的隔離病房，空氣消毒可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，無需負(fù)壓。（）答案：√7.滅菌包潮濕后，可重新干燥后使用。（）答案：×（需重新清洗、包裝、滅菌）8.中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置。（）答案：√9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒后需經(jīng)檢測合格方可使用。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.請(qǐng)列舉消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法（各至少3種）。答案：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）。消毒常用方法：含氯消毒液擦拭、75%乙醇擦拭、紫外線照射；滅菌常用方法：壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：單間或同病種集中安置，床間距≥1米；②人員防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；③物品管理：專用醫(yī)療器具，用后嚴(yán)格消毒；④環(huán)境清潔：每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，終末消毒；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑥患者管理：限制外出，如需外出需告知接觸者防護(hù)措施。4.醫(yī)療廢物分為哪四大類？各舉1例并說明標(biāo)識(shí)顏色。答案：①感染性廢物：如使用后的棉簽，黃色標(biāo)識(shí)；②病理性廢物：如手術(shù)切除的組織，黃色標(biāo)識(shí)（特殊標(biāo)識(shí)為“病理性廢物”）；③損傷性廢物：如廢棄的針頭，黃色利器盒；④藥物性廢物：如過期的抗生素，紅色標(biāo)識(shí)（部分地區(qū)為黃色，需標(biāo)注“藥物性廢物”）；⑤化學(xué)性廢物：如廢棄的甲醛，藍(lán)色標(biāo)識(shí)（部分地區(qū)為黃色，需標(biāo)注“化學(xué)性廢物”）。（注：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，實(shí)際為四大類：感染性、病理性、損傷性、藥物性，化學(xué)性廢物單獨(dú)管理）（注：正確分類應(yīng)為感染性、病理性、損傷性、藥物性，化學(xué)性廢物屬于單獨(dú)管理類別。本題答案修正為：四大類：感染性廢物（如使用后的輸液器，黃色）、病理性廢物（如胎盤，黃色）、損傷性廢物（如縫合針，黃色利器盒）、藥物性廢物（如過期疫苗，黃色）?；瘜W(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）單獨(dú)分類，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。）5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類感染）：經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科室主任/護(hù)士長；②科室核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；③醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后，4小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告；④確認(rèn)暴發(fā)后，24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；⑤必要時(shí)，配合開展流行病學(xué)調(diào)查和控制措施（如隔離患者、環(huán)境消毒、全員篩查等）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（ESBLs+）肺部感染病例，菌株同源性檢測提示高度相關(guān)。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出應(yīng)采取的控制措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（1周）內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)3例及以上同源性高度相關(guān)的同類感染病例（肺炎克雷伯菌ESBLs+肺部感染）。（2）控制措施：①隔離患者：將病例集中安置或單間隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及督導(dǎo)，增加手消液配置；③環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面，終末消毒后進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；④設(shè)備管理：對(duì)共用設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）進(jìn)行徹底清潔消毒，必要時(shí)專用；⑤主動(dòng)篩查：對(duì)ICU其他患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子/肛拭子采樣，排查帶菌者；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，限制三代頭孢等藥物使用；⑦人員培訓(xùn)：組織全員學(xué)習(xí)MDRO防控知識(shí)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；⑧持續(xù)監(jiān)測：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新發(fā)病例。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室近3個(gè)月術(shù)后切口感染率較去年同期上升2.5%（從1.2%升至3.7%），經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)患者術(shù)前備皮在病房進(jìn)行，且備皮工具重復(fù)使用；手術(shù)器械清洗質(zhì)量抽查中，2份器械A(chǔ)TP檢測值＞200RLU（標(biāo)準(zhǔn)≤100RLU）。問題：（1）分析切口感染率上升的可能原因。（2）提出針對(duì)性的預(yù)防措施。答案：（1）可能原因：①術(shù)前備皮不當(dāng)：病房備皮環(huán)境清潔度不足，備皮工具重復(fù)使用（未消毒）導(dǎo)致皮膚損傷和細(xì)菌定植；②器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)：ATP檢測值超標(biāo)提示有機(jī)物殘留，影響滅菌效果，增加術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)；③其他潛在因素：手術(shù)時(shí)間延長、無菌操作不規(guī)范、圍手術(shù)期抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)?。?）預(yù)防措施：①規(guī)范術(shù)前備皮：改在手術(shù)室或?qū)Ｓ脗淦らg進(jìn)行，使用一次性備皮工具（或嚴(yán)格消