秦皇島市中醫(yī)院急診肌電圖操作考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.在進行急診肌電圖檢查時，以下哪項準備工作最為關(guān)鍵？A.患者情緒安撫B.儀器預(yù)熱時間C.電極清潔度D.患者穿著要求2.急診肌電圖檢查中，最常用于評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度的波形是？A.M波B.F波C.H反射D.運動單位電位（MUP）3.患者主訴“左下肢無力伴麻木”，急診肌電圖檢查首選的檢查項目是？A.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNC）B.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNC）C.混合神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.肌電圖定性分析4.在急診肌電圖檢查中，以下哪項指標最可能提示神經(jīng)根病變？A.遠端潛伏期（DPL）延長B.M波波幅降低C.F波潛伏期延長D.肌肉靜息時自發(fā)性放電5.患者因“雙上肢麻木無力”就診，急診肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)“正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，M波波幅降低”，最可能的診斷是？A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.周圍神經(jīng)病變C.脊髓灰質(zhì)炎D.多發(fā)性硬化癥6.急診肌電圖檢查中，以下哪項操作可能引起患者肌肉疼痛？A.電極貼附過緊B.刺激電極位置正確C.電流強度過高D.患者肌肉放松7.患者主訴“右手拇指無力”，急診肌電圖檢查應(yīng)重點評估哪條神經(jīng)？A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腓總神經(jīng)8.在急診肌電圖檢查中，以下哪項指標提示神經(jīng)軸索損傷？A.M波波幅降低，遠端潛伏期正常B.F波潛伏期延長，M波波幅正常C.運動單位電位（MUP）頻率增高D.肌肉靜息時自發(fā)性放電9.患者因“左足下垂”就診，急診肌電圖檢查應(yīng)重點評估哪條神經(jīng)？A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.股神經(jīng)D.隱神經(jīng)10.急診肌電圖檢查中，以下哪項技術(shù)最常用于評估神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）C.肌電圖定性分析D.肌肉活檢二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.急診肌電圖檢查中，以下哪些指標可能提示周圍神經(jīng)病變？A.遠端潛伏期（DPL）延長B.M波波幅降低C.F波潛伏期正常D.運動單位電位（MUP）頻率增高2.患者主訴“雙下肢麻木無力”，急診肌電圖檢查可能涉及的神經(jīng)包括？A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.股神經(jīng)D.隱神經(jīng)3.在急診肌電圖檢查中，以下哪些操作可能影響檢查結(jié)果？A.電極貼附過松B.患者肌肉緊張C.電流強度過低D.刺激電極位置錯誤4.患者因“右手手指端麻木”就診，急診肌電圖檢查可能涉及的神經(jīng)包括？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腓總神經(jīng)5.急診肌電圖檢查中，以下哪些技術(shù)可用于評估肌肉病變？A.運動單位電位（MUP）分析B.肌肉靜息時自發(fā)性放電C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）D.肌肉活檢三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.急診肌電圖檢查前，患者無需禁食。（×）2.F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。（√）3.M波波幅降低僅提示神經(jīng)損傷。（×）4.肌電圖檢查可完全替代神經(jīng)影像學(xué)檢查。（×）5.急診肌電圖檢查中，電流強度越高越好。（×）6.正中神經(jīng)損傷時，拇指對掌無力。（√）7.肌電圖檢查前，患者需保持肌肉放松。（√）8.SNAP波幅降低提示感覺神經(jīng)病變。（√）9.急診肌電圖檢查可明確診斷肌萎縮側(cè)索硬化癥。（×）10.肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病變的敏感性較高。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述急診肌電圖檢查的適應(yīng)癥。2.描述肌電圖檢查中F波潛伏期的正常參考值范圍及臨床意義。3.列舉急診肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的異常波形，并說明其臨床意義。4.解釋肌電圖檢查中“運動單位電位（MUP）”的評估要點。五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，45歲，主訴“左下肢無力伴麻木1周”，伴行走困難。既往有糖尿病史5年。查體：左下肢肌力4級，感覺減退，反射減弱。急診肌電圖檢查結(jié)果如下：-左脛神經(jīng)DPL延長，M波波幅降低；-左腓總神經(jīng)NCV減慢，M波波幅正常；-肌肉靜息時可見纖顫電位。請分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并給出可能的診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急診肌電圖檢查中，電極清潔度直接影響波形質(zhì)量，若電極臟污或潮濕，可能導(dǎo)致信號干擾，影響檢查結(jié)果。2.A解析：M波是評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度的主要波形，通過測量遠端潛伏期和波幅，可判斷神經(jīng)功能是否正常。3.B解析：患者主訴“左下肢無力伴麻木”，首選運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNC）檢查，以評估周圍神經(jīng)功能。4.C解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變，因F波反射路徑涉及神經(jīng)根，其延遲可反映神經(jīng)根損傷。5.B解析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、M波波幅降低提示周圍神經(jīng)病變，結(jié)合雙上肢癥狀，可能為正中神經(jīng)受壓或損傷。6.C解析：電流強度過高可能導(dǎo)致肌肉疼痛或肌肉疲勞，影響檢查結(jié)果，故需適度調(diào)節(jié)。7.C解析：右手拇指無力提示正中神經(jīng)損傷，因拇指主要由正中神經(jīng)支配。8.A解析：M波波幅降低、遠端潛伏期正常提示神經(jīng)軸索損傷，因軸索損傷主要影響神經(jīng)傳導(dǎo)的絕緣性，波幅降低而潛伏期正常。9.A解析：左足下垂提示腓總神經(jīng)損傷，因腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)肌肉，損傷后導(dǎo)致足下垂。10.B解析：感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）主要用于評估感覺神經(jīng)功能，其異常提示感覺神經(jīng)病變。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：遠端潛伏期延長、M波波幅降低、運動單位電位（MUP）頻率增高均提示周圍神經(jīng)病變，F(xiàn)波潛伏期正常則排除神經(jīng)根病變。2.A、B、C解析：雙下肢麻木無力可能涉及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和股神經(jīng)，隱神經(jīng)主要支配足底感覺，較少受累。3.A、B、D解析：電極貼附過松、患者肌肉緊張、刺激電極位置錯誤均可能影響檢查結(jié)果，電流強度過低則信號微弱，需適當調(diào)整。4.A、B解析：右手手指端麻木可能涉及正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，橈神經(jīng)支配前臂伸肌，腓總神經(jīng)支配足部肌肉。5.A、B解析：運動單位電位（MUP）分析和肌肉靜息時自發(fā)性放電可用于評估肌肉病變，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）主要評估神經(jīng)功能，肌肉活檢為組織學(xué)檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：急診肌電圖檢查前無需禁食，但需保持患者狀態(tài)穩(wěn)定，避免干擾檢查。2.√解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變，因F波反射路徑涉及神經(jīng)根，其延遲反映神經(jīng)根損傷。3.×解析：M波波幅降低可能提示神經(jīng)損傷或肌肉病變，需結(jié)合其他指標綜合判斷。4.×解析：肌電圖檢查與神經(jīng)影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢，肌電圖評估神經(jīng)肌肉功能，影像學(xué)檢查觀察結(jié)構(gòu)異常，兩者互補。5.×解析：電流強度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能導(dǎo)致肌肉疼痛或疲勞，過低則信號微弱。6.√解析：正中神經(jīng)損傷時，拇指對掌無力，因拇指主要由正中神經(jīng)支配。7.√解析：肌電圖檢查前需保持肌肉放松，以減少偽影干擾，確保檢查結(jié)果準確。8.√解析：SNAP波幅降低提示感覺神經(jīng)病變，因SNAP反映感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能。9.×解析：肌電圖檢查可輔助診斷肌萎縮側(cè)索硬化癥，但不能完全確診，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查。10.√解析：肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病變的敏感性較高，可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能異常。四、簡答題答案與解析1.急診肌電圖檢查的適應(yīng)癥-周圍神經(jīng)病變（如麻木、無力、疼痛）；-神經(jīng)根病變（如腰腿痛、反射異常）；-肌肉病變（如肌無力、肌痛）；-急性神經(jīng)損傷（如外傷、壓迫綜合征）；-慢性神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缣悄虿∩窠?jīng)病變、格林-巴利綜合征）。2.F波潛伏期的正常參考值范圍及臨床意義-正常參考值：腓總神經(jīng)約35-45ms，脛神經(jīng)約40-50ms；-臨床意義：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根或神經(jīng)干損傷，因F波反射路徑較長，其延遲反映神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。3.肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的異常波形及臨床意義-纖顫電位：提示肌肉纖維失神經(jīng)支配，常見于周圍神經(jīng)病變；-正銳波：提示肌肉纖維自發(fā)性放電，常見于肌病或神經(jīng)源性損傷；-運動單位電位（MUP）增寬：提示神經(jīng)源性損傷，因運動單位失神經(jīng)支配后，單個運動單位電位增多；-M波波幅降低：提示神經(jīng)損傷或肌肉病變，因神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或肌肉失神經(jīng)支配導(dǎo)致。4.運動單位電位（MUP）的評估要點-波幅：反映神經(jīng)肌肉接頭功能，波幅降低提示神經(jīng)損傷或肌肉病變；-頻率：正常運動單位電位頻率約10-30Hz，頻率增高提示神經(jīng)源性損傷；-形態(tài)：正常MUP呈尖峰波，形態(tài)不規(guī)則提示肌病；-多相性：正常MUP為單相或雙相，多相性增高提示神經(jīng)源性損傷。五、案例分析題答案與解析分析：-左脛神經(jīng)DPL延長、M波波幅降低提示周圍神經(jīng)病變，結(jié)合糖尿病史，可能為糖尿病神經(jīng)病變；-左腓總神經(jīng)NCV減慢、M波波幅正常提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，但波幅正?？膳懦龂乐剌S索損傷；-肌肉靜息時可見纖顫電位提示肌肉失神經(jīng)支配，支持神經(jīng)源性損傷。診斷及鑒別診斷：-可能診