2025第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科專科護(hù)士資格考核一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生腦水腫時(shí)，首選的脫水藥物是？A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.乙酰唑胺2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括？A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重3.腦出血患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.血氧飽和度4.腦室引流管安置的深度一般要求？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm5.顱骨骨折患者行清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，最需要注意的并發(fā)癥是？A.感染B.神經(jīng)損傷C.顱內(nèi)出血D.腦積水6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.異戊巴比妥7.脊髓損傷患者早期預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是8.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的原因是？A.靜脈血栓B.腦水腫C.腦梗死D.神經(jīng)根損傷9.顱腦損傷患者瞳孔散大且對(duì)光反射消失，提示？A.腦震蕩B.輕度腦挫裂傷C.中腦損傷D.深度昏迷10.腦膜刺激征陽性不包括？A.凱爾尼格征（Kernigsign）B.布魯津斯基征（Brudzinskisign）C.頸強(qiáng)直D.腰椎穿刺后頭痛11.腦血管痙攣好發(fā)于？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作12.顱底骨折患者鼻孔流出清亮液體，最可能是？A.顱骨骨折B.腦脊液漏C.鼻竇炎D.化膿性腦膜炎13.腦腫瘤患者行立體定向放療時(shí)，最需要注意的副作用是？A.白細(xì)胞減少B.免疫力下降C.顳葉癲癇D.以上都是14.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，正常顱內(nèi)壓范圍是多少？A.7-15cmH?OB.10-20cmH?OC.15-25cmH?OD.20-30cmH?O15.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的？A.5%B.10%C.15%D.20%16.腦外傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，提示？A.腦挫裂傷B.硬膜外血腫C.腦腫瘤D.腦積水17.腦腫瘤患者出現(xiàn)“小腦性共濟(jì)失調(diào)”，提示？A.腦干腫瘤B.小腦半球腫瘤C.額葉腫瘤D.頂葉腫瘤18.腦室引流管拔除后，為預(yù)防腦積水，可采??？A.口服乙酰唑胺B.腰椎穿刺引流C.甘露醇脫水D.以上均可19.癲癇患者長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，最需要注意的肝毒性藥物是？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.左乙拉西坦20.顱腦損傷患者出現(xiàn)“去大腦強(qiáng)直”，提示？A.腦干損傷B.小腦損傷C.基底節(jié)損傷D.腦葉損傷二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括？A.脫水治療B.肌肉松弛C.藥物控制癲癇D.必要時(shí)手術(shù)減壓2.腦出血患者的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.控制血壓3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.腦水腫C.腎功能衰竭D.心律失常4.脊髓損傷患者并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.泌尿系感染C.關(guān)節(jié)攣縮D.呼吸道感染5.顱底骨折患者的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防腦脊液漏B.保持鼻腔清潔干燥C.避免用力咳嗽或打噴嚏D.使用抗生素預(yù)防感染6.腦腫瘤患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心肺功能檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.皮膚準(zhǔn)備D.心理疏導(dǎo)7.腦血管痙攣的預(yù)防措施包括？A.保持血壓穩(wěn)定B.靜脈滴注尼莫地平C.預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑D.控制體溫8.腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色和量C.預(yù)防感染D.確保引流速度適宜9.腦腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征B.預(yù)防癲癇發(fā)作C.保持引流管通暢D.預(yù)防深靜脈血栓10.脊柱骨折患者的康復(fù)護(hù)理包括？A.壓瘡預(yù)防B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）2.腦出血患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓。（×）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射。（√）4.脊髓損傷患者早期行腰穿可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征。（√）5.顱底骨折患者腦脊液漏時(shí)，可使用棉球填塞鼻孔。（×）6.腦腫瘤患者放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停藥。（×）7.腦室引流管拔除后，患者無需再監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。（×）8.腦外傷患者出現(xiàn)“局灶性神經(jīng)功能缺損”，提示腦葉損傷。（√）9.癲癇患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（×）10.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)保持頭部與軀干成90°。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的觀察要點(diǎn)。答：①生命體征（血壓、脈搏、呼吸）；②意識(shí)狀態(tài)；③瞳孔變化；④神經(jīng)系統(tǒng)體征（肢體活動(dòng)、肌張力）；⑤嘔吐情況；⑥頭部叩診。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①早期禁食，防止嘔吐誤吸；②病情穩(wěn)定后給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食；③避免高鈉、高糖食物；④少量多餐，防止腹脹。3.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。答：①保持呼吸道通暢；②地西泮靜脈緩慢注射；③監(jiān)測(cè)生命體征；④預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染）；⑤必要時(shí)行氣管插管。4.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④保持正確體位（如膝下墊軟枕）；⑤加強(qiáng)皮膚護(hù)理。5.簡(jiǎn)述腦腫瘤患者術(shù)后觀察的要點(diǎn)。答：①神經(jīng)系統(tǒng)體征（意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)）；②生命體征；③引流管情況（顏色、量、通暢度）；④預(yù)防癲癇發(fā)作；⑤心理支持。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例一：患者，男，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）初步診斷：右側(cè)硬膜外血腫伴小腦幕切跡疝。（2）急救措施：①快速靜脈補(bǔ)液并降顱壓（甘露醇）；②降血壓（使用硝普鈉）；③緊急開顱手術(shù)；④保持呼吸道通暢；⑤預(yù)防感染。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和瞳孔；②保持頭部抬高；③預(yù)防壓瘡和肺部感染；④術(shù)后加強(qiáng)神經(jīng)功能監(jiān)護(hù)。案例二：患者，女，45歲，因“進(jìn)行性右下肢無力半年”入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺減退，腦膜刺激征陰性。影像學(xué)檢查提示“髓內(nèi)腫瘤”。問題：（1）可能的護(hù)理診斷有哪些？（2）術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）護(hù)理診斷：①軀體移動(dòng)障礙（與脊髓損傷有關(guān)）；②感覺障礙（與脊髓損傷有關(guān)）；③焦慮（與疾病不確定感有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥（壓瘡、泌尿系感染）。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)檢查（心肺功能、凝血功能）；②皮膚準(zhǔn)備；③腸道準(zhǔn)備；④心理疏導(dǎo)；⑤指導(dǎo)患者配合手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化；②預(yù)防壓瘡；③保持呼吸道通暢；④預(yù)防泌尿系感染（如留置尿管）；⑤指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。六、論述題（共1題，10分）試述顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。答：顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)圍繞神經(jīng)功能恢復(fù)、生活自理能力提升和社會(huì)適應(yīng)展開，主要包括：1.早期康復(fù)干預(yù)：-生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓、呼吸、瞳孔變化，防止顱內(nèi)壓增高。-肢體功能訓(xùn)練：早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。-言語和認(rèn)知康復(fù)：針對(duì)失語癥和認(rèn)知障礙進(jìn)行訓(xùn)練。2.并發(fā)癥預(yù)防：-壓瘡：定時(shí)翻身，使用減壓床墊，保持皮膚清潔。-泌尿系感染：保持會(huì)陰部清