張家口市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速反應團隊配合考核一、單選題（共10題，每題2分）考察內容：產(chǎn)科快速反應團隊基本知識、應急預案及操作規(guī)范1.張家口市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速反應團隊的主要響應對象是以下哪種情況？A.孕周<32周的早產(chǎn)臨產(chǎn)B.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速C.產(chǎn)后出血量<500mlD.胎膜早破>12小時未臨產(chǎn)2.快速反應團隊接到呼叫后，規(guī)定多久內必須到達現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.以下哪種情況不屬于產(chǎn)科快速反應團隊的直接干預范圍？A.胎盤早剝DIC階段B.卵巢囊腫蒂扭轉C.重度子癇抽搐D.胎膜早破合并感染4.團隊到達現(xiàn)場后，首要評估的孕產(chǎn)婦生命體征是？A.血壓B.脈搏C.胎心率D.體溫5.快速反應團隊使用的急救藥物中，哪種是抑制宮縮的首選？A.垂體后葉素B.米索前列醇C.硝苯地平D.卡前列素氨甲烯胺6.若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，快速反應團隊應立即采取的體位是？A.平臥位B.頭低腳高位C.仰臥中凹位D.側臥位7.胎心監(jiān)護出現(xiàn)“變異減速”時，快速反應團隊應首先考慮？A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.臍帶脫垂D.胎兒心動過緩8.快速反應團隊中，哪位成員主要負責協(xié)調后續(xù)轉運？A.產(chǎn)科醫(yī)生B.護士長C.藥師D.輸血科醫(yī)師9.產(chǎn)后大出血時，快速反應團隊推薦的首選止血措施是？B-lynch縫合B.B-Lynch縫合C.子宮動脈栓塞D.產(chǎn)后按摩子宮10.快速反應團隊出警時，必須攜帶的搶救設備不包括？A.心電監(jiān)護儀B.除顫儀C.吸氧裝置D.靜脈輸液包二、多選題（共5題，每題3分）考察內容：產(chǎn)科并發(fā)癥識別、團隊協(xié)作及綜合處置能力1.以下哪些是產(chǎn)科快速反應團隊的常見呼叫指征？A.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速B.孕產(chǎn)婦主訴突發(fā)腹痛加劇C.產(chǎn)后陰道流血量>1000mlD.胎膜早破合并陰道流液≥5ml2.快速反應團隊到達現(xiàn)場后，需重點觀察的胎兒情況包括？A.胎心率基線B.胎動頻率C.胎頭位置D.臍帶先露3.協(xié)助快速反應團隊處置的輔助人員可包括？A.輸血科醫(yī)師B.麻醉科醫(yī)生C.檢驗科人員D.血液科護士4.產(chǎn)后出血的快速評估“4T”原則中，不包括？A.Tissue（組織因素）B.Thrombin（凝血因子）C.Tension（子宮張力）D.Thrombosis（血栓形成）5.胎膜早破合并感染時，快速反應團隊需立即采取的措施有？A.靜脈輸注抗生素B.監(jiān)測胎心監(jiān)護C.行陰道培養(yǎng)D.評估是否需要緊急剖宮產(chǎn)三、判斷題（共10題，每題1分）考察內容：產(chǎn)科急救知識細節(jié)及規(guī)范操作認知1.快速反應團隊必須由至少3名成員組成，包括產(chǎn)科醫(yī)生、護士及麻醉醫(yī)師。（×）2.胎心監(jiān)護出現(xiàn)“變異減速”時，應立即行陰道檢查排除臍帶脫垂。（√）3.產(chǎn)后出血時，快速反應團隊需優(yōu)先檢查子宮收縮情況。（√）4.卵巢囊腫蒂扭轉屬于快速反應團隊的處置范圍。（×）5.胎膜早破≥12小時，快速反應團隊需建議立即剖宮產(chǎn)。（×）6.快速反應團隊出警時，必須攜帶血氣分析儀。（×）7.胎心監(jiān)護出現(xiàn)“加速”提示胎兒缺氧加重。（×）8.協(xié)助快速反應團隊時，檢驗科需提供血常規(guī)及凝血功能報告。（√）9.重度子癇控制抽搐后，快速反應團隊需繼續(xù)監(jiān)護血壓及胎心。（√）10.快速反應團隊處置完畢后，無需記錄現(xiàn)場情況，由后續(xù)科室補錄。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）考察內容：應急流程描述及團隊協(xié)作能力1.簡述張家口市人民醫(yī)院產(chǎn)科快速反應團隊的啟動流程。2.若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破合并感染，快速反應團隊需采取哪些關鍵措施？3.快速反應團隊與手術室、血庫等科室的協(xié)調要點有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）考察內容：綜合處置及團隊決策能力1.案例：孕39周孕婦突發(fā)劇烈腹痛，胎心監(jiān)護顯示基線160次/分，變異消失，主訴陰道流血約200ml?？焖俜磻獔F隊到達現(xiàn)場，請分析并給出處置方案。2.案例：產(chǎn)后2小時孕婦突發(fā)呼吸困難，面色蒼白，血壓80/50mmHg，快速反應團隊評估為肺栓塞可能，請列出處置步驟及轉運注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（胎心監(jiān)護晚期減速提示胎盤功能不全或臍帶受壓，需快速反應）2.B（張家口市人民醫(yī)院規(guī)定10分鐘內到達，確保黃金搶救時間）3.B（卵巢囊腫蒂扭轉需外科處理，快速反應團隊以產(chǎn)科急救為主）4.A（血壓是評估休克程度的首要指標，需快速評估是否需抗休克治療）5.D（卡前列素氨甲烯胺是強效宮縮劑，用于產(chǎn)后出血止血）6.C（仰臥中凹位可減輕子宮壓迫，改善回心血量）7.A（變異減速常見于臍帶受壓，需排除急產(chǎn)風險）8.B（護士長負責協(xié)調后續(xù)轉運及資源調配）9.B（B-Lynch縫合是快速控制產(chǎn)后出血的常用方法）10.D（靜脈輸液包不屬于急救設備，需攜帶的是急救藥品及耗材）二、多選題答案與解析1.ABC（晚期減速、腹痛加劇、產(chǎn)后大出血均需快速反應）2.ABC（胎心率、胎動、胎頭位置是胎兒窘迫的評估重點）3.ABC（輸血科、麻醉科、檢驗科需配合搶救）4.D（4T原則：Tissue、Thrombin、Tension、Thrombosis）5.ABC（需抗感染、監(jiān)護、評估緊急剖宮產(chǎn)指征）三、判斷題答案與解析1.×（團隊人數(shù)無固定要求，以現(xiàn)場情況而定）2.√（需排除臍帶脫垂可能）3.√（子宮收縮不良是產(chǎn)后出血常見原因）4.×（需外科會診）5.×（需評估胎肺成熟及感染情況）6.×（需攜帶心電監(jiān)護、吸氧等設備）7.×（加速提示胎兒缺氧好轉）8.√（需快速提供凝血指標）9.√（子癇后需繼續(xù)監(jiān)測血壓及胎兒情況）10.×（需現(xiàn)場記錄并交接）四、簡答題答案與解析1.啟動流程：-接到呼叫后，值班醫(yī)生/護士評估風險，確認呼叫級別；-啟動團隊，通知成員攜帶急救包及藥品；-5分鐘內到達現(xiàn)場，評估孕產(chǎn)婦情況，制定初步方案；-必要時協(xié)調手術室、血庫等科室支援。2.關鍵措施：-抗感染（靜脈輸注抗生素）；-監(jiān)測胎心監(jiān)護，必要時行胎心監(jiān)護加做；-評估是否需緊急剖宮產(chǎn)；-評估破膜時間，必要時行宮內感染預防。3.協(xié)調要點：-與手術室：提前聯(lián)系，準備剖宮產(chǎn)；-與血庫：核對血型，確保備用血；-與檢驗科：快速獲取凝血、血常規(guī)報告；-與麻醉科：評估全身麻醉風險。五、案例分析題答案與解析1.處置方案：-立即吸氧，建立靜脈通路；-行陰道檢查，排除宮內產(chǎn)程異常；-胎心監(jiān)護加做，必要時行緊急剖宮產(chǎn)；-靜脈輸注縮宮素或卡前列素氨