衡水市人民醫(yī)院「試管嬰兒技術(shù)」臨床操作資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市人民醫(yī)院申請「試管嬰兒技術(shù)」臨床操作資格認證時，必須滿足國家衛(wèi)健委規(guī)定的哪項核心條件？A.醫(yī)院等級為三級甲等B.每年至少完成100例體外受精周期C.擁有具備主治醫(yī)師及以上職稱的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)團隊D.設(shè)備投入總額超過500萬元2.在衡水市人民醫(yī)院開展「試管嬰兒技術(shù)」前，需向哪個部門提交臨床應(yīng)用申請？A.河北省衛(wèi)健委B.衡水市衛(wèi)健委C.國家衛(wèi)健委生殖健康技術(shù)規(guī)范組D.醫(yī)院倫理委員會3.衡水市人民醫(yī)院若要開展輔助生殖技術(shù)，其實驗室環(huán)境必須符合ISO9001質(zhì)量管理體系認證，以下哪項不屬于關(guān)鍵指標？A.空氣潔凈度達到100級B.溫濕度控制范圍在20±2℃C.化學(xué)試劑存儲符合GMP標準D.每月進行一次實驗室設(shè)備校準4.體外受精（IVF）過程中，卵子采集的最佳時機是？A.月經(jīng)周期第5天B.黃體中期（LH峰值后36小時）C.優(yōu)勢卵泡直徑達12mm時D.任何時間均可通過促排卵獲得卵子5.衡水市人民醫(yī)院進行胚胎移植時，單胚胎移植（SET）的成功率通常高于多胚胎移植（eSET），主要原因在于？A.妊娠并發(fā)癥風(fēng)險降低B.胚胎質(zhì)量更易評估C.醫(yī)保報銷比例更高D.患者經(jīng)濟負擔(dān)減輕6.在衡水市人民醫(yī)院，「試管嬰兒技術(shù)」適應(yīng)癥中，哪種情況屬于絕對禁忌癥？A.宮腔粘連B.免疫性不孕C.輸卵管積水伴嚴重感染D.卵巢功能早衰7.衡水市人民醫(yī)院若使用贈精人工授精（AIH）技術(shù)，需遵循的原則不包括？A.精子來源需經(jīng)倫理審查B.精子捐贈者需進行遺傳病篩查C.接受者必須是夫妻雙方同意D.可向捐贈者支付營養(yǎng)補償費8.在衡水市人民醫(yī)院開展宮腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)時，術(shù)前需排除哪種情況？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.輸卵管結(jié)核C.子宮肌瘤直徑＜5cmD.宮頸機能不全9.衡水市人民醫(yī)院進行胚胎冷凍時，采用慢速冷凍法的優(yōu)勢在于？A.冷凍損傷率低于玻璃化冷凍B.解凍復(fù)蘇成功率更高C.操作時間更短D.適用于所有胚胎類型10.衡水市人民醫(yī)院若開展夫精人工授精（AIH）技術(shù)，需核實接受者是否滿足以下哪項條件？A.夫妻分居兩地且未滿3年B.男方性功能障礙需經(jīng)手術(shù)治療C.女方排卵障礙經(jīng)藥物無效D.女方年齡＞40歲二、多選題（每題3分，共10題）11.衡水市人民醫(yī)院申請「試管嬰兒技術(shù)」資格認證時，需提交哪些文件？A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件B.生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)施設(shè)備清單C.每年不少于50例的輔助生殖病例報告D.團隊成員的《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)證書》12.在衡水市人民醫(yī)院進行體外受精前，女方促排卵方案需考慮哪些因素？A.年齡（＞35歲需縮短促排時間）B.基礎(chǔ)FSH水平（高FSH可能需調(diào)整方案）C.既往促排反應(yīng)（如卵巢過度刺激綜合征史）D.月經(jīng)周期長度（＜21天需調(diào)整孕激素補充）13.衡水市人民醫(yī)院若開展囊胚培養(yǎng)技術(shù)，需優(yōu)化哪些實驗室條件？A.氧氣濃度控制在5%±1%B.液體培養(yǎng)基滲透壓需匹配血清標準C.培養(yǎng)箱CO2濃度維持在6%D.囊胚培養(yǎng)時間需嚴格控制在第5天14.在衡水市人民醫(yī)院進行胚胎活檢時，主要針對哪種細胞類型？A.滋養(yǎng)層細胞B.內(nèi)細胞團細胞C.卵裂球細胞D.胚外細胞15.衡水市人民醫(yī)院若開展胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），需滿足哪些技術(shù)要求？A.囊胚活檢需保留≥5個內(nèi)細胞團B.FISH檢測需覆蓋所有常染色體異常C.NGS平臺需通過國家衛(wèi)健委認證D.檢測報告需由2名遺傳咨詢師審核16.在衡水市人民醫(yī)院進行胚胎冷凍保存時，需注意哪些風(fēng)險？A.冷凍損傷可能導(dǎo)致胚胎碎片化B.解凍時乙二醇濃度需精確控制C.冷藏溫度需穩(wěn)定在-196℃D.冷凍前需進行卵裂球計數(shù)17.衡水市人民醫(yī)院若開展夫精人工授精，需記錄哪些關(guān)鍵數(shù)據(jù)？A.授精時機（排卵前24-36小時）B.精子參數(shù)（活力率＞60%）C.授精后黃體酮水平（≥15ng/mL）D.授精周期數(shù)與妊娠率關(guān)聯(lián)分析18.在衡水市人民醫(yī)院進行宮腔鏡檢查時，需排除哪些禁忌癥？A.活動性宮內(nèi)感染B.近期有子宮手術(shù)史C.妊娠期（需明確孕周）D.嚴重心肺功能不全19.衡水市人民醫(yī)院若開展PGT-A技術(shù)，需評估哪些遺傳風(fēng)險？A.單倍型嵌合體（Hemizygosity）B.精子染色體非整倍性（如21三體）C.染色體片段缺失（≥1Mb）D.母源性遺傳病傳遞20.在衡水市人民醫(yī)院進行輔助生殖技術(shù)倫理審查時，需重點考慮哪些原則？A.患者知情同意（需書面簽署）B.生命尊嚴保護（禁止選擇性墮胎）C.公平可及性（醫(yī)保報銷比例）D.禁止商業(yè)化供精（精子庫需公益性質(zhì)）三、判斷題（每題2分，共10題）21.衡水市人民醫(yī)院開展「試管嬰兒技術(shù)」時，若患者年齡＞40歲，必須進行PGT檢測才能移植。（×）22.輔助生殖實驗室的空氣潔凈度要求高于普通手術(shù)室。（√）23.衡水市人民醫(yī)院若使用贈精人工授精，精子捐贈者需匿名且不可獲知后代信息。（√）24.囊胚培養(yǎng)過程中，葡萄糖濃度需維持在3.0-3.5mmol/L。（√）25.衡水市人民醫(yī)院進行PGT-A檢測時，需先進行胚胎活檢，再進行囊胚培養(yǎng)。（×）26.夫精人工授精的妊娠率通常高于試管嬰兒技術(shù)。（×）27.輔助生殖技術(shù)實驗室的溫濕度需控制在20±1℃和50±5%。（×）28.衡水市人民醫(yī)院若開展PGT-M技術(shù)，需獲得省級衛(wèi)健委批準。（√）29.體外受精過程中，卵子采集需在促性腺激素注射后36-38小時進行。（√）30.衡水市人民醫(yī)院進行胚胎冷凍時，玻璃化冷凍比慢速冷凍更易操作。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.衡水市人民醫(yī)院若要開展「試管嬰兒技術(shù)」，需制定哪些應(yīng)急預(yù)案？答：需制定（1）卵巢過度刺激綜合征應(yīng)急預(yù)案；（2）胚胎實驗室突發(fā)停電預(yù)案；（3）冷凍胚胎丟失事故處理流程；（4）多胎妊娠減胎手術(shù)操作規(guī)范。32.衡水市人民醫(yī)院進行胚胎活檢時，需注意哪些技術(shù)要點？答：（1）活檢時間需在囊胚孵化前3-6小時；（2）取材部位需包含內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層；（3）活檢后需立即進行胚胎培養(yǎng)，時間控制在3小時以內(nèi)；（4）需評估活檢對囊胚發(fā)育的影響。33.衡水市人民醫(yī)院若開展夫精人工授精，需與患者簽署哪些知情同意書？答：（1）人工授精技術(shù)知情同意書；（2）多胎妊娠風(fēng)險告知書；（3）實驗室操作風(fēng)險說明書；（4）冷凍胚胎處理選擇協(xié)議。34.衡水市人民醫(yī)院進行PGT-A檢測時，需優(yōu)化哪些質(zhì)量控制措施？答：（1）活檢細胞數(shù)需≥5個；（2）DNA提取率需＞90%；（3）熒光探針需覆蓋全基因組；（4）嵌合體檢測閾值設(shè)為10%；（5）實驗室需通過ISO15189認證。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院實際情況，論述輔助生殖技術(shù)倫理審查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答：衡水市人民醫(yī)院需重點審查（1）患者適應(yīng)癥與禁忌癥匹配性（如年齡＞45歲禁止試管嬰兒）；（2）捐贈精/卵的匿名性與安全性（需建立雙重匿名機制）；（3）多胎妊娠減胎操作合理性（需符合孕周限制）；（4）經(jīng)濟利益分配公平性（禁止向捐贈者支付直接費用）；（5）實驗室數(shù)據(jù)保密制度（禁止泄露患者隱私）。36.衡水市人民醫(yī)院若要提升試管嬰兒技術(shù)成功率，需從哪些維度優(yōu)化臨床流程？答：（1）優(yōu)化促排卵方案（高齡患者采用微促方案）；（2）改進實驗室操作（如CO2濃度控制在5%）；（3）引入時間差取卵技術(shù)（縮短取卵時間窗口）；（4）加強胚胎培養(yǎng)質(zhì)量控制（每日監(jiān)測pH值）；（5）建立多學(xué)科協(xié)作機制（生殖科+遺傳科+麻醉科聯(lián)合干預(yù)）。答案與解析一、單選題1.C；解析：國家衛(wèi)健委要求團隊需有≥3名生殖醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師。3.C；解析：化學(xué)試劑存儲需符合GMP，但非實驗室環(huán)境核心指標。5.A；解析：SET可降低卵巢過度刺激、早產(chǎn)等并發(fā)癥。7.D；解析：贈精AIH禁止支付補償費，屬公益性質(zhì)。9.A；解析：慢速冷凍損傷率低于玻璃化冷凍（尤其對早期胚胎）。二、多選題11.ABD；解析：C項需≥100例病例報告。13.ABC；解析：D項囊胚培養(yǎng)時間為第5-6天。15.ABC；解析：D項需由省級專家組審核。19.ABC；解析：D項屬PGT-M范疇（遺傳病檢測）。三、判斷題21.×；解析：40歲以上仍可嘗試試管嬰兒，但需結(jié)合胚胎質(zhì)量。23.√；解析：符合WHO《人類輔助生殖技術(shù)倫理原則》。25.×；解析：需先培養(yǎng)囊胚再活檢（避免損傷）。四、簡答題31