上海市中醫(yī)院超聲碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.上海市中醫(yī)院超聲碎石技術(shù)操作中，首選的耦合劑是？A.生理鹽水B.甘油酒精混合液C.石蠟油D.透明硅油2.超聲碎石過(guò)程中，探頭頻率選擇主要依據(jù)？A.病人年齡B.結(jié)石大小和位置C.機(jī)器性能D.操作者習(xí)慣3.若患者合并糖尿病，血糖控制不佳時(shí)，超聲碎石前需特別注意？A.探頭壓力調(diào)整B.局部麻醉深度C.血糖水平是否穩(wěn)定D.結(jié)石硬度檢測(cè)4.上海市中醫(yī)院超聲碎石術(shù)后，囑患者多飲水的主要目的是？A.減輕疼痛B.促進(jìn)碎石排出C.預(yù)防感染D.緩解惡心5.超聲碎石過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)碎石顆粒過(guò)大，應(yīng)立即采?。緼.增加超聲頻率B.調(diào)高探頭壓力C.中斷操作并重新定位D.加大清石力度6.超聲碎石術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能？A.結(jié)石殘留B.感染風(fēng)險(xiǎn)C.腎功能損傷D.血壓波動(dòng)7.上海市中醫(yī)院超聲碎石設(shè)備中，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)石碎裂效果的是？A.B超探頭B.X光機(jī)C.電阻抗監(jiān)測(cè)儀D.血氧儀8.超聲碎石過(guò)程中，若患者突發(fā)劇烈疼痛，應(yīng)立即？A.繼續(xù)操作B.減小超聲能量C.停止操作并檢查原因D.給予止痛藥9.超聲碎石術(shù)后，囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)的主要原因是？A.預(yù)防出血B.減少疼痛C.防止結(jié)石再形成D.促進(jìn)傷口愈合10.上海市中醫(yī)院超聲碎石技術(shù)中，術(shù)后復(fù)查的主要指標(biāo)是？A.腎功能B.尿常規(guī)C.結(jié)石清除率D.血壓二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.超聲碎石前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？A.血常規(guī)檢查B.腎功能測(cè)試C.結(jié)石影像學(xué)檢查D.既往病史詢問(wèn)E.麻醉方案確認(rèn)2.超聲碎石過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腎實(shí)質(zhì)損傷B.出血C.感染D.結(jié)石嵌頓E.疼痛加劇3.上海市中醫(yī)院超聲碎石術(shù)后，患者康復(fù)期注意事項(xiàng)包括？A.多飲水B.避免辛辣食物C.定期復(fù)查D.注意尿路刺激癥狀E.限制劇烈運(yùn)動(dòng)4.超聲碎石設(shè)備的日常維護(hù)包括？A.清潔探頭表面B.檢查超聲頻率穩(wěn)定性C.校準(zhǔn)功率輸出D.定期更換耦合劑E.檢查冷卻系統(tǒng)5.超聲碎石技術(shù)適用于哪些類型的結(jié)石？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.泌尿系小結(jié)石E.腎盞頸狹窄合并結(jié)石三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.超聲碎石過(guò)程中，探頭壓力越大碎石效果越好。（×）2.上海市中醫(yī)院超聲碎石術(shù)后，所有患者均需臥床休息24小時(shí)。（×）3.超聲碎石適用于所有類型的腎結(jié)石。（×）4.若患者合并尿路感染，可先控制感染后再進(jìn)行超聲碎石。（√）5.超聲碎石術(shù)后，若尿中出現(xiàn)少量血絲，屬于正?，F(xiàn)象。（√）6.超聲碎石設(shè)備操作前，需確認(rèn)探頭與患者的接觸良好，避免空化效應(yīng)。（√）7.上海市中醫(yī)院超聲碎石過(guò)程中，可使用酒精作為耦合劑。（×）8.超聲碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，需警惕急性梗阻風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.超聲碎石技術(shù)對(duì)輸尿管結(jié)石的清除率低于腎結(jié)石。（√）10.超聲碎石過(guò)程中，需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整超聲頻率。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院超聲碎石技術(shù)的適應(yīng)癥。2.超聲碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)如何處理？3.簡(jiǎn)述超聲碎石過(guò)程中，探頭壓力過(guò)大的危害。4.解釋“空化效應(yīng)”在超聲碎石中的作用。5.上海市中醫(yī)院超聲碎石術(shù)后，患者出院指導(dǎo)有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。2.若患者超聲碎石術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.D解析：透明硅油是超聲碎石首選耦合劑，因其聲學(xué)性能穩(wěn)定且不易引起皮膚刺激。2.B解析：超聲碎石效果與結(jié)石大小、位置密切相關(guān)，需根據(jù)實(shí)際情況選擇合適頻率。3.C解析：糖尿病患者血糖波動(dòng)易引發(fā)感染，需確保血糖穩(wěn)定后再操作。4.B解析：多飲水可加速碎石排出，是術(shù)后常規(guī)建議。5.C解析：碎石顆粒過(guò)大需中斷操作重新定位，避免殘留。6.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)處理。7.A解析：B超探頭可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)碎石效果，確保操作精準(zhǔn)。8.C解析：突發(fā)劇烈疼痛需立即停止操作檢查原因，避免加重?fù)p傷。9.A解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：結(jié)石清除率是術(shù)后復(fù)查核心指標(biāo)。二、多選題1.ABCDE解析：超聲碎石前需全面評(píng)估患者情況，包括血液、腎功能、影像學(xué)及病史。2.ABCDE解析：并發(fā)癥包括腎損傷、出血、感染、嵌頓及疼痛加劇。3.ABCDE解析：術(shù)后需多飲水、避免辛辣食物、定期復(fù)查、注意癥狀及限制運(yùn)動(dòng)。4.ABCDE解析：設(shè)備維護(hù)需涵蓋清潔、校準(zhǔn)、更換耦合劑及檢查冷卻系統(tǒng)。5.ABDE解析：適用于草酸鈣、尿酸、小結(jié)石及腎盞頸狹窄結(jié)石，胱氨酸結(jié)石不適用。三、判斷題1.×解析：探頭壓力過(guò)大易損傷腎臟。2.×解析：術(shù)后是否臥床需根據(jù)患者情況決定。3.×解析：超聲碎石不適用于所有腎結(jié)石，如鹿角形結(jié)石需聯(lián)合其他方法。4.√解析：控制感染可降低術(shù)后并發(fā)癥。5.√解析：少量血尿多為正?，F(xiàn)象。6.√解析：良好接觸可避免空化效應(yīng)損傷組織。7.×解析：酒精易損壞探頭，應(yīng)使用專用耦合劑。8.√解析：劇烈疼痛需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：輸尿管結(jié)石清除率相對(duì)較低。10.√解析：需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整頻率。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：適用于直徑≤1.5cm的腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石；單發(fā)、無(wú)鈣化結(jié)石優(yōu)先；合并梗阻或感染需先處理。2.血尿處理：囑患者多飲水促進(jìn)排出，觀察血量若增多或持續(xù)不退需復(fù)查，嚴(yán)重者可能需輸血或手術(shù)。3.壓力過(guò)大的危害：腎實(shí)質(zhì)損傷、出血、疼痛加劇、碎石效果下降。4.空化效應(yīng)：超聲波在液體中產(chǎn)生氣泡，氣泡破裂時(shí)釋放能量，促進(jìn)結(jié)石碎裂。5.出院指導(dǎo)：多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、注意尿路刺激癥狀。五、論述題1.臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：-上海市中醫(yī)院超聲碎石技術(shù)結(jié)合了中醫(yī)辨證論治，術(shù)前評(píng)估更全面；-設(shè)備先進(jìn)，碎石效率高