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上海市中醫(yī)院「男性乳腺發(fā)育癥」手術(shù)技能考核一、選擇題(每題2分,共20題)1.男性乳腺發(fā)育癥最常見的病因是?A.藥物副作用B.內(nèi)分泌失調(diào)C.遺傳因素D.急性睪丸損傷2.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)中,首選的入路方式是?A.腋窩入路B.乳暈入路C.經(jīng)腹入路D.肋間入路3.術(shù)后疼痛管理中,首選的鎮(zhèn)痛藥物是?A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.阿司匹林4.術(shù)后并發(fā)癥中,最常見的是?A.感染B.血腫C.永久性感覺喪失D.腫瘤復(fù)發(fā)5.手術(shù)適應(yīng)癥中,不包括?A.乳房明顯增大B.影響美觀C.激素治療無效D.慢性背痛6.術(shù)后引流管留置時間一般為?A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時7.術(shù)后護理中,最重要的是?A.穿彈力襪B.抬高患肢C.定期換藥D.使用止痛藥8.術(shù)后復(fù)查時間,首次應(yīng)在術(shù)后多久?A.1周B.2周C.1個月D.3個月9.術(shù)后疤痕處理中,推薦使用?A.碘伏B.皮質(zhì)類固醇C.維A酸乳膏D.激光治療10.術(shù)后避免劇烈運動的時間是?A.1周B.2周C.1個月D.3個月二、填空題(每空1分,共10空)1.男性乳腺發(fā)育癥的主要病理改變是__________增生。2.手術(shù)中,常用的縫合方法是__________縫合。3.術(shù)后感染的主要預(yù)防措施是__________。4.術(shù)后疼痛評分使用__________量表。5.術(shù)后引流液量超過__________ml/24小時需警惕血腫。6.術(shù)后疤痕增生最常見于__________。7.術(shù)后復(fù)查時,需評估__________恢復(fù)情況。8.術(shù)后使用__________藥物可抑制激素水平。9.術(shù)后穿戴__________可減少腫脹。10.術(shù)后出現(xiàn)__________可能是血腫破裂。三、簡答題(每題5分,共5題)1.簡述男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后疼痛管理的基本原則。3.簡述術(shù)后感染的常見原因及處理措施。4.簡述術(shù)后疤痕處理的方法。5.簡述術(shù)后復(fù)查的重點內(nèi)容。四、論述題(每題10分,共2題)1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實際情況,論述男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)的麻醉選擇及注意事項。2.結(jié)合臨床實踐,論述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理策略。五、案例分析題(每題15分,共2題)1.患者男,35歲,因雙側(cè)乳房明顯增大就診。查體:乳房腫大,質(zhì)軟,無壓痛。激素檢查:睪酮水平降低。問題:(1)初步診斷是什么?(2)手術(shù)方案如何選擇?(3)術(shù)后護理要點有哪些?2.患者男,28歲,術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫。問題:(1)可能的原因是什么?(2)如何處理?(3)如何預(yù)防?答案與解析一、選擇題答案1.B2.B3.B4.A5.D6.C7.B8.C9.C10.C解析:1.男性乳腺發(fā)育癥主要由內(nèi)分泌失調(diào)引起,如睪酮水平降低。2.乳暈入路創(chuàng)傷小,疤痕隱蔽,是首選方式。3.布洛芬為非甾體抗炎藥,可緩解術(shù)后疼痛且副作用小。4.感染是術(shù)后最常見并發(fā)癥,需嚴(yán)格無菌操作。5.慢性背痛與乳腺發(fā)育癥無直接關(guān)聯(lián)。6.術(shù)后引流管留置72小時可避免過度引流。7.抬高患肢可減少腫脹,促進淋巴回流。8.首次復(fù)查應(yīng)在術(shù)后1個月,評估恢復(fù)情況。9.維A酸乳膏可抑制疤痕增生。10.術(shù)后1個月可避免劇烈運動,防止疤痕裂開。二、填空題答案1.腺體2.聚丙烯3.保持切口清潔干燥4.VAS5.1006.乳暈區(qū)域7.乳房形態(tài)及功能8.激素9.彈力襪10.腹脹解析:1.男性乳腺發(fā)育癥主要因腺體增生導(dǎo)致。2.聚丙烯縫合強度高,不易松脫。3.切口感染多因細菌污染。4.VAS(視覺模擬評分法)用于疼痛評估。5.引流量異??赡芴崾狙[。6.乳暈區(qū)域疤痕增生較明顯。7.復(fù)查需關(guān)注乳房形態(tài)及功能恢復(fù)。8.激素藥物可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。9.彈力襪可減少腫脹。10.腹脹可能因血腫破裂導(dǎo)致腹膜刺激。三、簡答題答案1.適應(yīng)癥:乳房明顯增大、影響美觀、激素治療無效、排除腫瘤。2.疼痛管理原則:早期使用非甾體抗炎藥,必要時輔以鎮(zhèn)痛泵,避免藥物依賴。3.感染原因及處理:原因包括細菌污染、操作不當(dāng);處理需抗生素治療、清創(chuàng)換藥。4.疤痕處理方法:術(shù)后使用維A酸乳膏,配合壓力療法。5.復(fù)查重點:傷口愈合、乳房形態(tài)、激素水平、并發(fā)癥篩查。四、論述題答案1.麻醉選擇及注意事項:-全身麻醉適用于合并焦慮的患兒,注意呼吸管理。-區(qū)域麻醉(肋間神經(jīng)阻滯)創(chuàng)傷小,但需患者配合。-注意藥物過敏史,避免使用酯類麻醉藥。2.并發(fā)癥預(yù)防及處理:-預(yù)防:嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、術(shù)后早期活動。-處理:感染需及時清創(chuàng),血腫需再次手術(shù)引流。五、案例分析題答案1.(1)診斷:男性乳腺發(fā)育癥。(2)手術(shù)方案:乳暈入路腺體切除術(shù)。(3)護理要點:抬高患肢

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