2025中心醫(yī)院保留生育功能的腫瘤手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)中，哪個淋巴結(jié)區(qū)域清掃是必須的？A.髂總淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.腹膜后淋巴結(jié)答案：B2.卵巢癌保留生育功能手術(shù)中，最常用的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（DebulkingSurgery）分期標(biāo)準(zhǔn)是？A.FIGO分期B.PET-CT分期C.病理分期D.CT分期E.MRI分期答案：A3.子宮內(nèi)膜癌患者行保留生育功能手術(shù)時，術(shù)后輔助治療首選的是？A.放射治療B.化療C.孕激素治療D.免疫治療E.靶向治療答案：C4.對于年輕宮頸癌患者，保留卵巢功能的手術(shù)方式首選？A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸根治術(shù)+卵巢移位術(shù)C.宮頸次根治術(shù)+卵巢移位術(shù)D.宮頸根治術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎E.宮頸錐形切除術(shù)+卵巢移位術(shù)答案：B5.保留生育功能的乳腺癌手術(shù)中，哪種術(shù)式對生育功能影響最?。緼.乳房全切術(shù)B.乳房保留手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃C.乳房保留手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢D.乳房全切術(shù)+乳房再造術(shù)E.胸肌筋膜下乳房切除答案：C6.生殖細(xì)胞腫瘤（GCT）患者行保留生育功能手術(shù)時，術(shù)后化療方案首選？A.BEP方案B.VAC方案C.EP方案D.ICE方案E.Cisplatin+etoposide答案：A7.年輕宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)后，隨訪期間最需要關(guān)注的指標(biāo)是？A.腹部包塊B.體重變化C.宮頸分泌物D.人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平E.骨密度答案：D8.輸卵管癌保留生育功能手術(shù)中，哪種術(shù)式是標(biāo)準(zhǔn)的？A.單側(cè)輸卵管切除+對側(cè)輸卵管結(jié)扎B.輸卵管病灶切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除D.輸卵管病灶切除+化療E.盆腔放療+化療答案：B9.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠風(fēng)險最高的時間段是？A.術(shù)后6個月B.術(shù)后1年C.術(shù)后2年D.術(shù)后3年E.術(shù)后5年答案：C10.年輕子宮內(nèi)膜癌患者行保留生育功能手術(shù)后，哪種病理類型預(yù)后相對較差？A.腺癌B.腺鱗癌C.浸潤性微乳頭狀腺癌D.頸管型腺癌E.黏液腺癌答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，哪些淋巴結(jié)區(qū)域可能需要清掃？A.髂總淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.腹膜后淋巴結(jié)答案：A,B,C,E2.卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，哪些因素會影響妊娠成功率？A.患者年齡B.腫瘤大小C.術(shù)后并發(fā)癥D.化療劑量E.患者心理狀態(tài)答案：A,B,C,D3.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，哪些患者需要輔助治療？A.G1期低級別癌B.G2期高級別癌C.肌層浸潤>50%D.孕激素受體陽性E.浸潤性癌伴脈管浸潤答案：B,C,E4.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.盆腔感染B.輸尿管損傷C.腸道梗阻D.淋巴水腫E.陰道狹窄答案：A,B,E5.年輕乳腺癌患者行保留生育功能手術(shù)后，哪些因素會影響乳房外觀？A.切口位置B.腫瘤大小C.放療史D.術(shù)后放療E.乳房再造術(shù)答案：A,C,D6.生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能手術(shù)后，哪些患者需要長期隨訪？A.睪丸精原細(xì)胞癌B.卵巢GCTC.胸腺GCTD.腎上腺GCTE.腹膜后GCT答案：A,B,E7.輸卵管癌保留生育功能手術(shù)后，哪些檢查是必要的？A.盆腔超聲B.CA125檢測C.盆腔CTD.人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測E.乳酸脫氫酶（LDH）檢測答案：A,B,D8.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，哪些行為會增加妊娠風(fēng)險？A.吸煙B.過度飲酒C.高脂飲食D.缺乏運(yùn)動E.肥胖答案：A,B,E9.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，哪些患者需要孕激素治療？A.G1期低級別癌B.G2期高級別癌C.肌層浸潤<50%D.孕激素受體陽性E.浸潤性癌伴脈管浸潤答案：A,C,D10.年輕宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)后，哪些心理支持是必要的？A.醫(yī)患溝通B.心理咨詢C.支持小組D.藥物治療E.家庭支持答案：A,B,C,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，所有患者都需要行盆腔淋巴結(jié)清掃。（×）2.卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠成功率可達(dá)50%。（×）3.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，所有患者都需要輔助治療。（×）4.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠風(fēng)險會持續(xù)5年。（√）5.年輕乳腺癌患者行保留生育功能手術(shù)后，放療會增加乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）6.生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能手術(shù)后，化療劑量需要個體化調(diào)整。（√）7.輸卵管癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠成功率較低。（√）8.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，所有患者都需要長期隨訪。（√）9.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，孕激素治療可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）10.年輕宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)后，心理支持可以改善預(yù)后。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述保留生育功能的宮頸癌手術(shù)適應(yīng)癥。答案要點(diǎn)：-年齡<40歲；-存在生育要求；-腫瘤局限于宮頸；-宮頸管未累及；-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-術(shù)后妊娠風(fēng)險可控。2.簡述卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠的成功因素。答案要點(diǎn)：-患者年齡較輕；-腫瘤分期早期；-術(shù)后并發(fā)癥少；-未行大劑量化療；-術(shù)后隨訪及時。3.簡述子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，孕激素治療的作用機(jī)制。答案要點(diǎn)：-抑制雌激素受體；-降低腫瘤細(xì)胞增殖；-改善腫瘤微環(huán)境；-減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.簡述宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠期間的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-定期產(chǎn)檢；-避免重體力勞動；-監(jiān)測宮頸形態(tài)；-預(yù)防早產(chǎn)。5.簡述年輕乳腺癌患者行保留生育功能手術(shù)后，放療的必要性。答案要點(diǎn)：-降低乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險；-改善乳房外觀；-對生育功能影響可控。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述保留生育功能的宮頸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理。答案要點(diǎn)：-并發(fā)癥：-盆腔感染：需抗生素治療；-輸尿管損傷：需手術(shù)修復(fù)；-陰道狹窄：需定期擴(kuò)張；-淋巴水腫：需物理治療。-處理原則：-早期發(fā)現(xiàn)；-及時干預(yù)；-多學(xué)科協(xié)作。2.論述卵巢癌保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案要點(diǎn)：-適應(yīng)癥：-早期卵巢GCT；-存在生育要求；-腫瘤未累及對側(cè)卵巢；-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-禁忌癥：-晚期卵巢癌；-腫瘤雙側(cè)累及；-術(shù)后妊娠風(fēng)險不可控；-患者年齡>35歲。答案與解析單選題1.B解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)中，髂內(nèi)淋巴結(jié)清掃是必要的，因?yàn)閷m頸癌常轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)。2.A解析：卵巢癌保留生育功能手術(shù)中，F(xiàn)IGO分期是標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗軠?zhǔn)確評估腫瘤分期。3.C解析：子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，孕激素治療是首選，因?yàn)樗鼘ιδ苡绊懶　?.B解析：宮頸癌保留卵巢功能的手術(shù)首選宮頸根治術(shù)+卵巢移位術(shù)，以保留卵巢功能。5.C解析：乳房保留手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢對生育功能影響最小，因?yàn)榍吧诹馨徒Y(jié)活檢創(chuàng)傷小。6.A解析：生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后化療首選BEP方案，因?yàn)樗熜Ш们覍ιδ苡绊懣煽亍?.D解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，hCG水平是關(guān)鍵指標(biāo)，因?yàn)镚CT可能引起hCG升高。8.B解析：輸卵管癌保留生育功能手術(shù)需切除病灶+盆腔淋巴結(jié)清掃，以控制腫瘤擴(kuò)散。9.C解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，術(shù)后2年妊娠風(fēng)險最高，因?yàn)榇藭r宮頸愈合穩(wěn)定。10.B解析：子宮內(nèi)膜癌中，腺鱗癌預(yù)后最差，因?yàn)槠淝忠u性強(qiáng)且對治療不敏感。多選題1.A,B,C,E解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)需清掃髂總、髂內(nèi)、腹膜后淋巴結(jié)，但腹股溝淋巴結(jié)一般不涉及。2.A,B,C,D解析：卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠成功率受年齡、腫瘤大小、術(shù)后并發(fā)癥、化療劑量影響。3.B,C,E解析：子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，G2期、肌層浸潤>50%、伴脈管浸潤者需輔助治療。4.A,B,E解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，盆腔感染、輸尿管損傷、陰道狹窄是常見并發(fā)癥。5.A,C,D解析：年輕乳腺癌保留生育功能手術(shù)后，切口位置、放療史、術(shù)后放療會影響乳房外觀。6.A,B,E解析：生殖細(xì)胞腫瘤中，睪丸精原細(xì)胞癌、卵巢GCT、腹膜后GCT需長期隨訪。7.A,B,D解析：輸卵管癌保留生育功能手術(shù)后，需監(jiān)測盆腔超聲、CA125、hCG水平。8.A,B,E解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，吸煙、飲酒、肥胖會增加妊娠風(fēng)險。9.A,C,D解析：子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，G1期、肌層浸潤<50%、孕激素受體陽性者需孕激素治療。10.A,B,C,E解析：年輕宮頸癌患者術(shù)后，醫(yī)患溝通、心理咨詢、支持小組、家庭支持是必要的。判斷題1.×解析：部分患者可不行盆腔淋巴結(jié)清掃，如腫瘤局限于宮頸管。2.×解析：卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠成功率約20%-30%，而非50%。3.×解析：G1期低級別、肌層浸潤<50%、孕激素受體陽性者可不行輔助治療。4.√解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠風(fēng)險會持續(xù)5年。5.√解析：放療會增加乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險，但可控。6.√解析：化療劑量需個體化調(diào)整，以減少毒副作用。7.√解析：輸卵管癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠成功率較低（約10%-20%）。8.√解析：宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，需長期隨訪（5年）。9.√解析：孕激素治療可以降低子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。10.√解析：心理支持可以改善宮頸癌患者預(yù)后。簡答題1.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)適應(yīng)癥：-年齡<40歲；-存在生育要求；-腫瘤局限于宮頸；-宮頸管未累及；-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-術(shù)后妊娠風(fēng)險可控。2.卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠的成功因素：-患者年齡較輕；-腫瘤分期早期；-術(shù)后并發(fā)癥少；-未行大劑量化療；-術(shù)后隨訪及時。3.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，孕激素治療的作用機(jī)制：-抑制雌激素受體；-降低腫瘤細(xì)胞增殖；-改善腫瘤微環(huán)境；-減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠期間的注意事項(xiàng)：-定期產(chǎn)檢；-避免重體力勞動；-監(jiān)測宮頸形態(tài)；-預(yù)防早產(chǎn)。5.年輕乳腺癌患者行保留生育功能手術(shù)后，放療的必要性：-降低乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險；-改善乳房外觀；-對生育功能影響可控。論述題1.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：