邢臺市人民醫(yī)院成分血臨床應(yīng)用指征與評價(jià)筆試試題一、單選題（共20題，每題1分）1.成分血中最常用于治療慢性貧血的是（）。A.冷沉淀B.濃縮血小板C.懸浮紅細(xì)胞D.冰凍血漿2.以下哪種情況不適合輸注濃縮血小板？（）A.出血性休克B.癌癥化療后血小板減少C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性白血病誘導(dǎo)化療3.成分血輸注前必須進(jìn)行交叉配血的是（）。A.濃縮血小板輸注B.懸浮紅細(xì)胞輸注C.冷沉淀輸注D.冰凍血漿輸注4.輸注懸浮紅細(xì)胞后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）。A.肺微血管栓塞B.溶血反應(yīng)C.出血時間延長D.枸櫞酸鹽中毒5.以下哪種情況首選輸注冷沉淀？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病AC.急性失血D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥6.濃縮血小板輸注的適應(yīng)癥不包括（）。A.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥B.手術(shù)后出血C.血小板減少性紫癜D.急性白血病7.輸注冰凍血漿的主要目的是（）。A.提升血紅蛋白濃度B.提供凝血因子C.增加血小板數(shù)量D.補(bǔ)充血容量8.成分血輸注前血型鑒定錯誤的后果是（）。A.血小板凝集B.溶血反應(yīng)C.出血時間延長D.無明顯影響9.以下哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？（）A.大面積燒傷B.慢性腎功能衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.急性失血10.輸注懸浮紅細(xì)胞后可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)不包括（）。A.皮膚蕁麻疹B.呼吸道阻塞C.血小板減少D.溶血性貧血11.冷沉淀中主要含有的凝血因子是（）。A.因子ⅧB.因子ⅫC.因子VD.因子II12.濃縮血小板輸注的禁忌癥不包括（）。A.血小板增多癥B.促凝狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.出血傾向13.輸注冰凍血漿時需注意的潛在風(fēng)險(xiǎn)是（）。A.血容量負(fù)荷過重B.凝血因子缺乏C.血小板減少D.溶血反應(yīng)14.成分血輸注前不規(guī)則抗體篩查陽性的處理方法是（）。A.直接輸注B.行鹽水介質(zhì)試驗(yàn)C.忽略結(jié)果D.必須輸注O型血15.懸浮紅細(xì)胞保存時間一般為（）。A.1天B.7天C.35天D.42天16.輸注濃縮血小板時需注意的并發(fā)癥是（）。A.溶血反應(yīng)B.血容量負(fù)荷過重C.凝血功能障礙D.過敏反應(yīng)17.冷沉淀的保存條件是（）。A.4℃保存B.-20℃保存C.室溫保存D.真空保存18.冰凍血漿中不含有的是（）。A.因子IIB.因子VIIIC.因子XIIID.因子IX19.成分血輸注前患者體溫超過38℃時應(yīng)（）。A.立即輸注B.待體溫正常后再輸注C.加快輸注速度D.忽略體溫20.輸注懸浮紅細(xì)胞后可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒二、多選題（共10題，每題2分）1.濃縮血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.手術(shù)后出血B.血友病AC.癌癥化療后血小板減少D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）2.輸注懸浮紅細(xì)胞可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.肺微血管栓塞B.溶血反應(yīng)C.出血時間延長D.枸櫞酸鹽中毒3.冷沉淀的成分包括（）。A.因子ⅧB.因子XIIIC.纖維蛋白原D.因子V4.輸注冰凍血漿的適應(yīng)癥有（）。A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病BC.嚴(yán)重肝功能衰竭D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥5.成分血輸注前必須進(jìn)行的檢測包括（）。A.血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血功能檢測6.濃縮血小板輸注的禁忌癥包括（）。A.血小板增多癥B.促凝狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.出血傾向7.輸注懸浮紅細(xì)胞時需注意的潛在風(fēng)險(xiǎn)有（）。A.血容量負(fù)荷過重B.凝血因子缺乏C.血小板減少D.溶血反應(yīng)8.冷沉淀的保存條件是（）。A.-20℃保存B.避光保存C.室溫保存D.需要頻繁搖勻9.冰凍血漿中含有的凝血因子包括（）。A.因子IIB.因子VIIIC.因子XIIID.因子IX10.成分血輸注前患者體溫超過38℃時應(yīng)（）。A.待體溫正常后再輸注B.避免輸注C.加快輸注速度D.忽略體溫三、判斷題（共10題，每題1分）1.輸注懸浮紅細(xì)胞前必須進(jìn)行交叉配血。（×）2.濃縮血小板輸注的適應(yīng)癥包括血小板減少性紫癜。（√）3.冷沉淀主要用于治療血友病A。（×）4.冰凍血漿中不含有血小板。（√）5.成分血輸注前患者體溫超過38℃可以直接輸注。（×）6.懸浮紅細(xì)胞保存時間一般為35天。（√）7.濃縮血小板輸注的禁忌癥包括血小板增多癥。（√）8.冷沉淀的成分包括纖維蛋白原。（√）9.冰凍血漿主要用于補(bǔ)充血容量。（×）10.成分血輸注前不規(guī)則抗體篩查陽性時必須輸注O型血。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述懸浮紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥。答：懸浮紅細(xì)胞主要用于治療急性或慢性失血，適應(yīng)癥包括：①急性失血（如手術(shù)、創(chuàng)傷）；②慢性貧血（如腎衰竭、惡性腫瘤）；③失血性休克。2.濃縮血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？答：濃縮血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：①過敏反應(yīng)；②感染傳播（如HIV、HBV）；③血小板無效輸注；④血容量負(fù)荷過重。3.冷沉淀的成分及適應(yīng)癥是什么？答：冷沉淀主要成分包括因子Ⅷ、因子XIII和纖維蛋白原。適應(yīng)癥包括：①血友病A；②彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；③纖維蛋白原缺乏癥。4.輸注冰凍血漿時需注意哪些事項(xiàng)？答：輸注冰凍血漿時需注意：①避免輸注速度過快，以免血容量負(fù)荷過重；②檢查有無凝塊或變色；③注意過敏反應(yīng)。5.成分血輸注前患者體溫超過38℃時應(yīng)如何處理？答：患者體溫超過38℃時應(yīng)暫停輸注，待體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行評估，必要時進(jìn)行病原學(xué)檢查。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析懸浮紅細(xì)胞輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。答：懸浮紅細(xì)胞輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：①肺微血管栓塞（由于紅細(xì)胞破壞）；②溶血反應(yīng)（血型不合）；③枸櫞酸鹽中毒（大量輸血時）；④感染傳播（如細(xì)菌污染）。應(yīng)對措施包括：①嚴(yán)格交叉配血；②控制輸血速度；③輸血前檢查血制品質(zhì)量；④必要時進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測酸堿平衡。2.邢臺地區(qū)血液資源特點(diǎn)及成分血臨床應(yīng)用的建議。答：邢臺地區(qū)血液資源特點(diǎn)：①獻(xiàn)血者以男性為主，女性比例較低；②O型血比例相對較高，AB型血比例較低；③冬季獻(xiàn)血量較夏季減少。臨床應(yīng)用建議：①推廣機(jī)采血小板，提高血小板資源利用率；②加強(qiáng)不規(guī)則抗體篩查，減少輸血反應(yīng)；③針對DIC等復(fù)雜病例，制定個體化輸血方案。答案與解析一、單選題1.C（懸浮紅細(xì)胞主要用于治療慢性貧血）2.A（出血性休克需快速補(bǔ)充血容量，首選全血）3.B（懸浮紅細(xì)胞輸注必須進(jìn)行交叉配血）4.A（肺微血管栓塞主要見于白細(xì)胞輸注）5.B（冷沉淀主要用于治療血友病A）6.A（肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥禁用血小板輸注）7.B（冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子）8.B（血型鑒定錯誤會導(dǎo)致溶血反應(yīng)）9.C（甲狀腺功能亢進(jìn)不屬于輸血適應(yīng)癥）10.C（血小板減少是輸血后的并發(fā)癥）11.A（因子Ⅷ是冷沉淀的主要成分）12.D（出血傾向需輸注血小板）13.A（血容量負(fù)荷過重是冰凍血漿輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)）14.B（不規(guī)則抗體陽性需行鹽水介質(zhì)試驗(yàn)）15.B（懸浮紅細(xì)胞保存時間一般為7天）16.B（血容量負(fù)荷過重是濃縮血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)）17.B（冷沉淀需-20℃保存）18.D（因子IX存在于新鮮冰凍血漿中）19.B（待體溫正常后再輸注）20.A（輸注懸浮紅細(xì)胞后可能出現(xiàn)代謝性酸中毒）二、多選題1.A,C,D（手術(shù)、化療后血小板減少、DIC）2.A,B,D（肺微血管栓塞、溶血反應(yīng)、枸櫞酸鹽中毒）3.A,B,C（因子Ⅷ、因子XIII、纖維蛋白原）4.A,B,C（DIC、血友病B、肝功能衰竭）5.A,B,C（血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、血小板計(jì)數(shù)）6.A,B,C（血小板增多癥、促凝狀態(tài)、嚴(yán)重感染）7.A,B,D（血容量負(fù)荷過重、凝血因子缺乏、溶血反應(yīng)）8.A,B（-20℃保存、避光保存）9.A,B,C（因子II、因子VIII、因子XIII）10.A,B（待體溫正常后再輸注、避免輸注）三、判斷題1.×2.√3.×（冷沉淀主要用于治療血友病A）4.√5.×6.√7.√8.√9.×（冰凍血漿不用于補(bǔ)充血容量）10.×（需行交叉配血）四、簡答題1.懸浮紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥：急性或慢性失血、手術(shù)、創(chuàng)傷、腎衰竭、惡性腫瘤等。2.濃縮血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)：過敏反應(yīng)、感染傳播、無效輸注、血容量負(fù)荷過重。3.冷沉淀的成分及適應(yīng)癥：成分包括因子Ⅷ、因子XIII、纖維蛋白原；適應(yīng)癥包括血友病A、DIC、纖維蛋白原缺乏癥。4.輸注冰凍血漿時需注意：避免輸注速度過快、檢查有無凝塊或變色、注意過敏反應(yīng)。5.體溫超過38℃時暫停輸注，待體溫恢復(fù)正常后再評估。五、論述題1.懸浮紅細(xì)胞輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施：-風(fēng)險(xiǎn)：肺微血管