三基三嚴(yán)醫(yī)技試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于CT成像原理，以下描述錯誤的是（）A.X線穿過人體不同組織時衰減系數(shù)不同B.CT值單位為HounsfieldUnit（HU）C.空氣的CT值約為-1000HU，骨皮質(zhì)約為+1000HUD.層厚越薄，空間分辨率越低答案：D（層厚越薄，空間分辨率越高）2.臨床微生物檢驗中，血培養(yǎng)采集的最佳時機是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.抗生素使用后2小時C.體溫正常后D.餐后1小時答案：A（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時細(xì)菌入血概率最高）3.病理組織固定時，最常用的固定液是（）A.10%中性福爾馬林B.95%乙醇C.Bouin液D.戊二醛答案：A（中性福爾馬林能較好保存組織形態(tài)，適用范圍廣）4.超聲檢查中，膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)不包括（）A.強回聲光團B.后方伴聲影C.隨體位改變移動D.周邊環(huán)狀低回聲暈答案：D（環(huán)狀低回聲暈常見于膽囊腺瘤或膽囊癌）5.凝血功能檢測中，反映外源性凝血途徑的指標(biāo)是（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體（D-D）答案：B（PT主要反映外源性凝血途徑，APTT反映內(nèi)源性）6.MRI檢查的絕對禁忌證是（）A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個月內(nèi)C.幽閉恐懼癥D.金屬節(jié)育環(huán)答案：A（心臟起搏器為強磁性金屬，MRI磁場可能導(dǎo)致其功能異常）7.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白定性試驗的主要檢測對象是（）A.白蛋白B.球蛋白C.血紅蛋白D.本周蛋白答案：A（常規(guī)試紙法主要檢測白蛋白，對球蛋白不敏感）8.病理切片制作中，脫水步驟的目的是（）A.去除組織內(nèi)水分，便于透明劑滲透B.固定組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)C.使組織硬化便于切片D.染色前的預(yù)處理答案：A（脫水是為了用乙醇逐步置換組織內(nèi)水分，后續(xù)透明劑（如二甲苯）才能進入）9.超聲心動圖中，胸骨旁左心室長軸切面可顯示的結(jié)構(gòu)是（）A.主動脈瓣、二尖瓣、左心室、右心室B.三尖瓣、肺動脈瓣、左心房C.房間隔、室間隔、右心房D.冠狀靜脈竇、左心耳答案：A（長軸切面主要顯示左心系統(tǒng)結(jié)構(gòu)）10.放射防護的“ALARA原則”指（）A.合理降低輻射劑量至最低可行水平B.絕對避免輻射暴露C.按年齡調(diào)整輻射劑量D.僅對患者進行防護答案：A（AsLowAsReasonablyAchievable，即合理可行盡量低）11.微生物檢驗中，革蘭染色的正確步驟是（）A.結(jié)晶紫→碘液→95%乙醇→稀釋復(fù)紅B.碘液→結(jié)晶紫→95%乙醇→稀釋復(fù)紅C.結(jié)晶紫→95%乙醇→碘液→稀釋復(fù)紅D.稀釋復(fù)紅→碘液→95%乙醇→結(jié)晶紫答案：A（標(biāo)準(zhǔn)步驟：初染→媒染→脫色→復(fù)染）12.關(guān)于X線攝影的對比度，以下說法正確的是（）A.對比度僅與X線質(zhì)有關(guān)B.組織間密度差異越大，對比度越高C.膠片對比度與顯影時間無關(guān)D.數(shù)字化攝影（DR）無法調(diào)節(jié)對比度答案：B（對比度受X線質(zhì)、組織密度差異、攝影條件等多因素影響，DR可通過后處理調(diào)節(jié)）13.臨床檢驗危急值報告中，血鉀濃度的危急下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A（血鉀＜2.5mmol/L易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常）14.病理診斷中，“原位癌”的定義是（）A.癌細(xì)胞突破基底膜但未轉(zhuǎn)移B.癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜C.癌細(xì)胞浸潤深度＜5mmD.癌細(xì)胞僅累及腺體答案：B（原位癌為上皮內(nèi)癌，未突破基底膜，無浸潤）15.超聲檢查中，肝囊腫的典型聲像圖表現(xiàn)是（）A.邊界不清，內(nèi)部低回聲B.邊界清晰，壁薄，內(nèi)部無回聲，后方回聲增強C.內(nèi)部強回聲伴聲影D.周邊血流信號豐富答案：B（囊腫為液性結(jié)構(gòu)，故無回聲，后方增強是典型特征）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.以下屬于CT增強掃描禁忌證的是（）A.嚴(yán)重腎功能不全（血肌酐＞300μmol/L）B.碘對比劑過敏史C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進未控制答案：ABD（甲亢未控制者對含碘對比劑敏感，可能誘發(fā)危象；糖尿病非絕對禁忌，需評估腎功能）2.微生物檢驗中，正確的無菌操作包括（）A.接種環(huán)使用前需火焰滅菌至紅熱B.培養(yǎng)皿打開后需傾斜45°，避免空氣微生物落入C.標(biāo)本接種后立即蓋好培養(yǎng)皿D.操作完畢用75%乙醇擦拭臺面答案：ABCD（均為無菌操作基本要求）3.關(guān)于MRI脈沖序列，以下描述正確的是（）A.T1加權(quán)像（T1WI）顯示解剖結(jié)構(gòu)清晰B.T2加權(quán)像（T2WI）對水腫敏感C.彌散加權(quán)成像（DWI）可早期顯示腦梗死D.脂肪抑制序列可消除脂肪信號干擾答案：ABCD（均為MRI不同序列的特點）4.臨床檢驗質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的目的包括（）A.監(jiān)測檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性B.發(fā)現(xiàn)隨機誤差和系統(tǒng)誤差C.保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性D.替代室間質(zhì)評答案：ABC（室間質(zhì)評不可替代，用于實驗室間比對）5.病理組織取材的注意事項包括（）A.選取病變與正常組織交界處B.標(biāo)本厚度不超過3mmC.避免用鑷子擠壓組織D.小標(biāo)本可直接放入固定液答案：ABCD（均為取材規(guī)范）6.超聲檢查中，門靜脈高壓的聲像圖表現(xiàn)有（）A.門靜脈主干內(nèi)徑＞13mmB.脾大（脾厚＞4cm）C.腹水D.臍靜脈重新開放答案：ABCD（均為門脈高壓典型表現(xiàn)）7.放射防護的措施包括（）A.縮短照射時間B.增大與輻射源距離C.使用鉛防護衣、鉛帽D.對患者非照射部位遮擋答案：ABCD（時間、距離、屏蔽、防護遮擋均為防護原則）8.凝血功能異常的常見原因包括（）A.維生素K缺乏B.肝硬化C.血友病D.長期使用華法林答案：ABCD（維生素K缺乏影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；肝硬化導(dǎo)致凝血因子合成減少；血友病為遺傳性凝血因子缺乏；華法林抑制維生素K依賴因子）9.微生物標(biāo)本采集的原則包括（）A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.標(biāo)本量足夠（如血培養(yǎng)每瓶8-10ml）D.標(biāo)注采集時間、患者信息答案：ABCD（均為標(biāo)本采集核心原則）10.關(guān)于數(shù)字化X線攝影（DR）的優(yōu)勢，正確的是（）A.輻射劑量低于傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)B.圖像可后處理（如調(diào)節(jié)窗寬、窗位）C.成像速度快，可實時顯示D.無需暗室處理，提高工作效率答案：ABCD（DR為數(shù)字化成像，上述均為其優(yōu)勢）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.CT圖像中，高密度影表示組織對X線吸收多，常見于出血、鈣化。（）答案：√2.尿常規(guī)檢查中，尿糖陽性即可診斷糖尿病。（）答案：×（需結(jié)合血糖，尿糖陽性可能因腎糖閾降低等）3.病理切片染色時，蘇木精染細(xì)胞核呈藍(lán)色，伊紅染細(xì)胞質(zhì)呈紅色。（）答案：√4.超聲檢查時，患者空腹的主要目的是減少胃內(nèi)氣體對胰腺顯示的干擾。（）答案：√5.微生物培養(yǎng)中，需氧菌和厭氧菌可使用同一培養(yǎng)瓶。（）答案：×（需氧菌需有氧環(huán)境，厭氧菌需無氧環(huán)境，需分別接種）6.MRI對骨皮質(zhì)、鈣化的顯示優(yōu)于CT。（）答案：×（CT對骨皮質(zhì)、鈣化的敏感性更高）7.凝血酶時間（TT）延長提示纖維蛋白原減少或存在抗凝物質(zhì)。（）答案：√8.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，無需考慮穿刺路徑是否經(jīng)過重要器官。（）答案：×（必須避開大血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)）9.放射科工作人員每年累計有效劑量應(yīng)不超過50mSv（連續(xù)5年平均）。（）答案：√（符合《放射診療管理規(guī)定》）10.病理診斷報告中，“傾向惡性”屬于確定性診斷。（）答案：×（“傾向惡性”為傾向性診斷，需結(jié)合其他檢查或重取標(biāo)本）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述血培養(yǎng)的采集步驟及注意事項。答案：步驟：①核對患者信息，選擇合適部位（多為肘靜脈）；②消毒皮膚（2%碘酊→75%乙醇或碘伏三次環(huán)形消毒，范圍＞8cm）；③棄去第一滴血，采集需氧瓶（先）和厭氧瓶（后），成人每瓶8-10ml，兒童1-5ml；④立即送檢（2小時內(nèi)）。注意事項：①抗生素使用前采集（如已用，在下次用藥前采集）；②嚴(yán)格無菌操作，避免皮膚菌群污染；③標(biāo)注采集時間、抗生素使用情況；④懷疑心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)采集3套（間隔1小時）。2.列舉5種常見的CT偽影類型及其產(chǎn)生原因。答案：①運動偽影：患者呼吸、心跳或不自主運動導(dǎo)致；②金屬偽影：體內(nèi)金屬植入物（如鋼板、假牙）對X線吸收差異大；③線束硬化偽影：X線束經(jīng)過物體后低能光子被吸收，剩余高能光子導(dǎo)致CT值偏差（常見于高密度組織周圍）；④環(huán)狀偽影：探測器故障或校準(zhǔn)誤差；⑤部分容積效應(yīng)：層面內(nèi)組織密度差異大（如肺與胸壁交界處）。3.簡述病理組織脫水、透明、浸蠟的目的及常用試劑。答案：脫水：用乙醇逐步置換組織內(nèi)水分（避免水影響后續(xù)透明），常用70%→80%→90%→95%→無水乙醇（2次）；透明：用二甲苯置換乙醇（使組織透明，便于石蠟滲透），常用二甲苯；浸蠟：用石蠟置換透明劑（使組織硬化便于切片），常用56-58℃石蠟（2-3次，每次1-2小時）。4.超聲檢查中，如何鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶？答案：①位置：膽管結(jié)石多沿膽管走行分布，鈣化灶可位于肝實質(zhì)任意位置；②形態(tài)：膽管結(jié)石常呈圓形/橢圓形，鈣化灶多為不規(guī)則形；③周圍結(jié)構(gòu)：膽管結(jié)石近端膽管可擴張，鈣化灶無膽管擴張；④移動性：結(jié)石可隨體位改變移動（需結(jié)合膽管走行方向），鈣化灶固定；⑤后方聲影：結(jié)石聲影較明顯，鈣化灶聲影可能不典型。5.簡述檢驗危急值的定義及報告流程。答案：定義：檢驗結(jié)果異常危及患者生命，需立即處理的臨界值。流程：①檢測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)危急值→復(fù)核（儀器、標(biāo)本、操作）；②確認(rèn)后立即通知臨床科室（電話+記錄）；③記錄內(nèi)容：患者信息、項目、結(jié)果、通知時間、接電話人員姓名；④臨床科室接報后10分鐘內(nèi)反饋處理措施；⑤危急值記錄保存至少2年。五、案例分析題（每題10分，共25分）案例1：患者男性，55歲，主訴“上腹痛3小時，向背部放射”，既往有膽囊結(jié)石史。查體：T38.5℃，BP130/80mmHg，上腹部壓痛（+），無反跳痛。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲檢查應(yīng)重點觀察哪些部位？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能診斷：急性胰腺炎（血淀粉酶＞3倍正常上限，脂肪酶升高，結(jié)合上腹痛向背部放射，符合胰腺炎表現(xiàn)）。（2）超聲重點觀察：胰腺大小、形態(tài)（是否腫脹）、內(nèi)部回聲（是否均勻，有無壞死區(qū)）、胰周有無積液；同時觀察膽囊（是否有結(jié)石、膽囊炎）、膽總管（是否擴張，有無結(jié)石），因膽石癥是胰腺炎常見誘因。（3）需鑒別疾?。孩偌毙阅懩已祝ㄓ疑细雇?，Murphy征陽性，淀粉酶輕度升高）；②消化性潰瘍穿孔（突發(fā)劇烈刀割樣痛，腹肌緊張呈“板狀腹”，立位腹平片可見膈下游離氣體）；③急性心肌梗死（部分下壁心梗表現(xiàn)為上腹痛，需查心電圖、肌鈣蛋白）。案例2：患者女性，68歲，因“乏力、皮膚瘀斑1周”就診。血常規(guī)：WBC2.5×10?/L，Hb85g/L，PLT20×10?/L（正常100-300×10?/L）。凝血功能：PT22秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），F(xiàn)IB1.2g/L（正常2-4g/L），D-D3.5mg/L（正常＜0.5mg/L）。問題：（1）該患者凝血功能異常的可能原因？（2）需進一步做哪些檢查？（3）臨床處理原則？答案：（1）可能原因：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：PLT減少、PT/AP