2025年醫(yī)院感染培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者體液后”的范疇？A.為患者吸痰后B.給患者更換腹腔引流袋后C.接觸患者破損皮膚后D.為患者測量血壓后答案：D2.某科室使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒，配置濃度為500mg/L，其有效作用時間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B（注：環(huán)境表面消毒，含氯消毒液作用時間通常為5-10分鐘，500mg/L時建議5分鐘）3.以下哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為氣管插管患者吸痰時B.給開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時C.為糖尿病足患者修剪壞死組織時D.為普通肺炎患者靜脈輸液時答案：D4.某手術(shù)器械污染了朊病毒，應(yīng)選擇的消毒方式為？A.100℃沸水浸泡15分鐘B.2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘后壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭3遍答案：C（朊病毒需強(qiáng)堿處理后滅菌）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病理科福爾馬林固定的組織標(biāo)本C.使用后的一次性引流袋（帶少量血性液體）D.實驗室廢棄的乙肝病毒檢測陽性血清答案：C（A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為感染性廢物但需特殊標(biāo)識）6.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶（+++），最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.急性腎盂腎炎答案：B（留置導(dǎo)尿≥48小時出現(xiàn)感染癥狀符合CAUTI診斷）7.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后隨時消毒+每日2次答案：D8.關(guān)于空氣消毒，以下哪種情況可使用自然通風(fēng)？A.新生兒暖箱內(nèi)B.發(fā)熱門診留觀室C.普通病房開放式走廊D.傳染病房緩沖區(qū)答案：C9.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（最佳時間為2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）10.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用哪種指示菌？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.銅綠假單胞菌（ATCC27853）答案：A（嗜熱脂肪桿菌用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測）11.以下哪項不符合“無菌操作原則”？A.無菌包打開后未使用，4小時內(nèi)可重復(fù)使用B.鋪無菌盤時，無菌巾邊緣向外翻折3cmC.取無菌物品時，鑷子不可跨越無菌區(qū)域上方D.戴無菌手套后，雙手置于腰部以上、視線范圍內(nèi)答案：A（無菌包打開后未使用，有效期為24小時）12.某醫(yī)院感染管理科對內(nèi)鏡中心進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程為：水洗→酶洗→水洗→消毒→終末漂洗，其中缺失的關(guān)鍵步驟是？A.干燥B.酒精擦拭C.測漏D.潤滑劑涂抹答案：C（軟式內(nèi)鏡清洗流程應(yīng)為：測漏→水洗→酶洗→水洗→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥）13.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，以下正確的是？A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)外表面，每周更換水槽蒸餾水B.僅在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒，日常無需清潔C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用10分鐘后用清水擦凈D.箱內(nèi)溫濕度傳感器可用甲醛熏蒸消毒答案：C（A中水槽蒸餾水應(yīng)每日更換；B需每日清潔；D傳感器不可用甲醛）14.某科室使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，安裝強(qiáng)度應(yīng)不低于？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B（新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）15.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的壓瘡繼發(fā)感染B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.住院期間因化療導(dǎo)致的口腔念珠菌感染D.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹答案：C（A為入院前感染；B為非感染性并發(fā)癥；D為母嬰傳播）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.關(guān)于隔離技術(shù)，以下屬于接觸隔離措施的是？A.患者安置在單人病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時戴手套、穿隔離衣C.限制患者外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需戴外科口罩D.使用專用血壓計、聽診器E.空氣消毒采用紫外線照射答案：ABD（C為飛沫隔離措施；E為空氣傳播隔離輔助措施）3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)滿足的要求包括？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.地面和墻裙做防滲處理C.每日清潔消毒1次D.分類收集容器有明確標(biāo)識E.暫存時間不超過48小時答案：ABDE（C應(yīng)為每日清潔消毒2次）4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染E.每周更換呼吸機(jī)管路答案：ABC（D為過度預(yù)防；E無需常規(guī)更換，污染時更換）5.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.一次性無菌物品存放于陰涼干燥處，距地面≥20cm，距墻≥5cmC.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時E.滅菌后物品可與未滅菌物品同車轉(zhuǎn)運(yùn)，需用屏障分隔答案：ABCD（E中需分車轉(zhuǎn)運(yùn)）6.以下哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ABD（C為中度，E為低度）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)基線檢測E.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報醫(yī)院感染管理科答案：ABCE（D應(yīng)為暴露后立即檢測）8.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是？A.清潔順序遵循“由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染”B.感染性患者床單元使用專用清潔工具，用后及時消毒C.地面消毒采用“濕式清掃”，避免揚(yáng)塵D.高頻接觸物體表面（如床頭柜、門把手）每日消毒2次E.拖布、抹布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確答案：ABCDE9.多重耐藥菌防控的“四早”原則包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD10.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.奶具一人一用一滅菌C.暖箱內(nèi)物品每周更換1次D.盡量減少侵入性操作E.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時需戴外科口罩方可接觸新生兒答案：ABD（C應(yīng)為每日更換；E需暫停接觸）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√（無菌藥液開啟后有效期≤2小時）3.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，門保持關(guān)閉。（）答案：√5.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）要求。（）答案：√6.滅菌包潮濕時，晾干后可繼續(xù)使用。（）答案：×（潮濕包視為污染，需重新滅菌）7.手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√（規(guī)范要求揉搓時間15-30秒）8.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（普通病房為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿），或≤4CFU/m3沉降法）9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)每7天更換1次，潮濕、松脫時及時更換。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時清潔手腕，交換進(jìn)行。每步至少揉搓5次，總時間≥15秒。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染類型及其主要防控措施。答案：①導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：嚴(yán)格掌握插管指征，每日評估拔管，保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱水平；②手術(shù)部位感染（SSI）：術(shù)前備皮選擇剪毛而非剃毛，術(shù)中保持體溫正常，圍術(shù)期合理使用抗菌藥物；③呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：抬高床頭30-45度，每日喚醒計劃，聲門下分泌物吸引。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器（帶血）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織標(biāo)本；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單人病房，無單間時同種MDRO患者可同室安置；②接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；③專用診療器械（如血壓計、聽診器），用后嚴(yán)格消毒；④床單元每日清潔消毒2次，接觸后隨時消毒；⑤患者外出檢查時告知接收科室采取防護(hù)措施；⑥醫(yī)護(hù)人員操作順序：先非感染患者，后MDRO患者。5.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。答案：①物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測（溫度、壓力、時間）；②化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外放化學(xué)指示膠帶；③生物監(jiān)測：每周1次（植入物需每批次監(jiān)測）；④B-D試驗：預(yù)真空滅菌器每日滅菌前進(jìn)行。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者發(fā)熱（T＞38℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實驗室檢查：2例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（2）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：短時間（72小時）內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源或疑似同源的醫(yī)院感染病例（均為下呼吸道感染，病原體為多重耐藥菌）。（2）應(yīng)急措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，2小時內(nèi)向分管院長和衛(wèi)生行政部門報告；②對3例患者進(jìn)行隔離（接觸隔離），限制其移動；③對ICU環(huán)境（空氣、物體表面、醫(yī)療設(shè)備）進(jìn)行采樣檢測，重點(diǎn)檢查呼吸機(jī)管路、濕化瓶、手衛(wèi)生依從性；④追溯感染源（如共同使用的診療操作、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒供應(yīng)流程）；⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、無菌操作；⑥對密切接觸患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測感染指標(biāo)；⑦分析暴發(fā)原因，制定整改措施并跟蹤效果。案例2：某門診換藥室，護(hù)士為糖尿病足患者（左足潰瘍，滲出較多）換藥時，未戴手套直接接觸傷口，隨后為下一位普通外傷患者（右手淺表擦傷）換藥。問題：（1）該操作存在哪些感染風(fēng)險？（2）應(yīng)如何規(guī)范換藥流程？答案：（1）感染風(fēng)險：①護(hù)士未戴手套接觸感染性傷口，可能導(dǎo)致自身職業(yè)暴露（如細(xì)菌通過手部皮膚破損感染）；②未進(jìn)行手衛(wèi)生直接接觸下一位患者，可能將前一位患者