2025年護士資格證《專業(yè)實務》習題及答案一、單項選擇題（共40題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：V1-V4導聯(lián)對應前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底皺眉，全身皮膚青紫。評分應為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），反射皺眉（1分），皮膚青紫（0分），總分5分。3.患者行胃大部切除術后6小時，主訴腹脹明顯。查體：腹軟，叩診呈鼓音。首要的護理措施是：A.肛管排氣B.腹部熱敷C.胃腸減壓D.協(xié)助翻身答案：C解析：胃大部切除術后腹脹多因胃腸蠕動未恢復、胃內(nèi)積氣積液，胃腸減壓可有效排出胃內(nèi)氣體和液體，緩解腹脹。4.關于無菌持物鉗的使用，正確的操作是：A.取放時鉗端可觸及容器邊緣B.可夾取油紗布用于換藥C.干燥保存時每4小時更換1次D.使用后立即放回無菌容器內(nèi)答案：C解析：干燥保存的無菌持物鉗需每4小時更換；取放時鉗端不可觸及容器邊緣；不可夾取油紗布；使用后應閉合鉗端放回。5.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U。胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚，吸收速度快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位（需避開臍周5cm內(nèi)）。6.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血氣分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO2>45mmHg（呼吸性因素），HCO3?代償性升高（30mmol/L在正常范圍22-27的上限），符合呼吸性酸中毒。7.患者女性，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是：A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進食C.指導產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程D.立即行肥皂水灌腸答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開至3cm）應鼓勵進食補充能量；胎心應每1-2小時聽1次（活躍期每15-30分鐘）；未進入第二產(chǎn)程不應屏氣用力；胎膜未破且無灌腸禁忌時可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時適用，本題未提及禁忌但非首要措施。8.患者因破傷風入院，治療中最重要的環(huán)節(jié)是：A.徹底清創(chuàng)B.應用破傷風抗毒素C.控制并解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C解析：破傷風的主要致死原因是喉痙攣、窒息及肺部感染，控制痙攣是治療關鍵。9.關于壓瘡分期，屬于Ⅱ期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露答案：B解析：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，指壓不褪色紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮缺失，表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，皮下脂肪可見；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層缺失伴肌肉、骨骼暴露。10.患者行靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部無腫脹，擠壓輸液管有回血?？赡艿脑蚴牵篈.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.靜脈痙攣D.輸液壓力過低答案：B解析：針頭滑出血管外會局部腫脹；靜脈痙攣多因輸入低溫液體，局部疼痛；輸液壓力過低時無回血；斜面緊貼血管壁時擠壓有回血但滴入不暢。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的有：A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：BC解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感采取甲類管理；霍亂是甲類傳染病；新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。2.對昏迷患者應采取的護理措施包括：A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側B.每2小時翻身拍背預防壓瘡C.留置導尿時每日會陰護理2次D.鼻飼流質飲食，溫度38-40℃答案：ABCD解析：昏迷患者需預防誤吸（頭偏一側）、壓瘡（翻身）、尿路感染（會陰護理）、保證營養(yǎng)（鼻飼），均為正確措施。3.甲狀腺功能亢進患者的典型癥狀有：A.怕熱多汗B.心動過緩C.手震顫D.體重增加答案：AC解析：甲亢患者代謝亢進，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動過速、手震顫、體重減輕；心動過緩和體重增加是甲減表現(xiàn)。4.關于新生兒寒冷損傷綜合征的復溫原則，正確的是：A.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱中逐步復溫B.肛溫<30℃者，置于比肛溫高1-2℃的暖箱中C.復溫速度每小時升高箱溫1℃D.力爭6-12小時內(nèi)恢復正常體溫答案：ABCD解析：復溫是關鍵，輕中度（肛溫>30℃）置于30℃暖箱，每小時升高1℃至34℃；重度（肛溫<30℃）先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時升高1℃，6-12小時恢復正常。5.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收（除植物堿類）C.0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢減輕腫脹答案：ACD解析：化療藥外滲應立即停止輸液，回抽殘留藥物；植物堿類（如長春新堿）外滲禁忌熱敷（需冷敷），其他藥物可冷敷；普魯卡因封閉可緩解疼痛；抬高患肢促進血液回流。三、案例分析題（共5題，每題6分）（一）患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診。查體：BP135/85mmHg，身高160cm，體重68kg?？崭寡?.9mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。診斷為2型糖尿病。1.該患者的理想體重是多少？計算BMI并判斷體重狀態(tài)。答案：理想體重（kg）=身高（cm）-105=160-105=55kg。BMI=體重（kg）/身高（m）2=68/(1.6)2=26.56kg/m2。BMI≥24為超重，該患者屬于超重。2.針對該患者的飲食指導要點有哪些？答案：①總熱量計算：理想體重55kg，輕體力勞動，每日每公斤理想體重180-200kJ（40-45kcal），總熱量約55×40=2200kcal（需根據(jù)活動量調(diào)整）；②碳水化合物占50%-60%（約275g），選擇低GI食物；③蛋白質占15%-20%（約82.5g），優(yōu)質蛋白占50%以上；④脂肪占20%-30%（約49g），限制飽和脂肪酸；⑤膳食纖維每日25-30g；⑥定時定量進餐，避免空腹或過飽；⑦監(jiān)測餐后2小時血糖調(diào)整飲食。（二）患者男性，72歲，因“突發(fā)右側肢體無力、言語不清4小時”入院。頭部CT未見高密度影，診斷為急性缺血性腦卒中。1.該患者目前最關鍵的治療措施是什么？時間窗是多久？答案：最關鍵的治療是靜脈溶栓（重組組織型纖溶酶原激活劑，rt-PA）。時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（rt-PA）或6小時內(nèi)（尿激酶）。2.溶栓治療的主要并發(fā)癥及護理觀察重點是什么？答案：主要并發(fā)癥：①出血（顱內(nèi)出血、消化道出血等）；②再灌注損傷。護理觀察重點：①密切監(jiān)測生命體征（尤其血壓，維持收縮壓<180mmHg）；②觀察意識、瞳孔變化（警惕顱內(nèi)出血）；③觀察皮膚黏膜、嘔吐物、尿液顏色（有無出血傾向）；④神經(jīng)功能缺損癥狀是否改善或加重；⑤遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能。（三）患兒男性，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕。今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。1.該患兒最可能的診斷是什么？典型皮疹的出疹順序是怎樣的？答案：最可能診斷為麻疹。出疹順序：耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌、足底，3-4天出齊。2.針對該患兒的隔離措施有哪些？答案：①呼吸道隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天；②病室通風，每日空氣消毒；③接觸患兒時戴口罩、手套，穿隔離衣；④限制探視，易感兒接觸后應隔離觀察21天；⑤患兒衣物、用具用含氯消毒液浸泡或紫外線照射消毒。（四）患者女性，35歲，因“左乳無痛性腫塊1月”就診。查體：左乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，左側腋窩可觸及2個腫大淋巴結。乳腺鉬靶提示：高密度腫塊，邊緣毛刺征。1.該患者最可能的診斷是什么？確診的金標準是什么？答案：最可能診斷為乳腺癌。確診金標準是病理組織學檢查（細針穿刺細胞學或手術活檢）。2.若行乳腺癌改良根治術，術后患側上肢功能鍛煉的要點有哪些？答案：①術后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）；②術后1-3天：患側上肢肌肉等長收縮（屈肘、伸臂）；③術后4-7天：鼓勵用患側手洗臉、刷牙、進食，患側手觸摸對側肩部及同側耳朵；④術后1-2周：做肩關節(jié)活動（爬墻運動、畫圈、滑輪運動），逐步達到患側手能摸到對側耳郭、自行梳理頭發(fā)；⑤避免過度外展、負重，術后3個月內(nèi)禁止患側上肢輸液、測血壓。（五）患者男性，60歲，有COPD病史10年，因“呼吸困難加重3天，意識模糊1小時”入院。血氣分析：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，HCO3?26mmol/L。1.該患者的呼吸衰竭類型及血氣特點是什么？答案：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。血氣特點：PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg（本例PaO245mmHg，PaCO280mmHg）。2.該患者應采取的氧療原則及依據(jù)是什么？答案：氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO2潴留。四、實踐操作題（共5題，每題4分）1.簡述無菌手套的佩戴步驟。答案：①核對手套號碼、滅菌日期；②打開手套包，取滑石粉涂抹雙手（非必要時可省略）；③一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分（手套內(nèi)面）取出，對準五指戴上；④未戴手套的手捏住已戴手套的反折部分（手套外面），協(xié)助戴上另一只手套；⑤調(diào)整手套位置，將手套的反折邊翻至手術衣袖口上；⑥檢查手套有無破損（可向手套內(nèi)吹氣）。2.敘述心肺復蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點。答案：①體位：患者仰臥于硬質平面，施救者站于或跪于患者右側；②定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；③手法：一手掌根置于按壓部位，另一手平行重疊其上，手指交叉翹起不接觸胸壁；④按壓姿勢：雙臂伸直，肩、肘、腕在同一軸線上，與患者胸部垂直；⑤按壓深度：成人5-6cm（兒童5cm，嬰兒4cm）；⑥按壓頻率：100-120次/分；⑦按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人CPR）；⑧按壓后充分放松，保證胸廓完全回彈，放松時手掌不離開胸壁。3.如何為留置導尿患者進行會陰護理？答案：①攜用物至床旁，核對患者信息，解釋操作目的；②關閉門窗，遮擋患者，協(xié)助取屈膝仰臥位，暴露會陰部；③墊治療巾于臀下，彎盤置于會陰旁；④左手戴手套，右手持鑷子夾取棉球，按順序清潔：陰阜→兩側大陰唇→兩側小陰唇→尿道口（女性）；或陰阜→陰莖→陰囊→尿道口（男性）；⑤更換手套，用0.05%聚維酮碘棉球消毒：女性順序為尿道口→兩側小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下）；男性為尿道口→龜頭→冠狀溝（旋轉消毒）；⑥消毒后擦凈會陰部，撤去用物，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位；⑦記錄操作時間及會陰部情況。4.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴格執(zhí)行雙人核對制度（血型、血袋號、交叉配血結果、患者信息）；②輸血前將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；③輸血前后用0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道；④開始輸血時速度宜慢（20滴/分），觀察15分鐘無反應后調(diào)至正常速度（40-60滴/分）；⑤血液應在取出后30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完；⑥輸血過程中密切觀察患者生命體征、有無輸血反應（發(fā)熱、過敏、溶血等）；⑦輸血完畢后血袋保留24小時備查；⑧連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間用0.9%氯化鈉溶液沖洗管道。5.如何為糖尿病患者進行胰島素注射的健康指導？答案：①