2025年放射科專業(yè)基地住培應(yīng)知應(yīng)會試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線基本特性的描述，錯誤的是：A.穿透性是X線成像的基礎(chǔ)B.熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)C.感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)D.電離效應(yīng)僅用于放射治療答案：D（電離效應(yīng)是放射防護和放射治療的共同基礎(chǔ)）2.胸部CT圖像中，正常成人肺野的平均CT值范圍是：A.-100～-200HUB.-300～-500HUC.-600～-800HUD.-900～-1000HU答案：C（正常肺組織因含氣，CT值多在-600～-800HU之間）3.下列哪項是MRI檢查的絕對禁忌證？A.體內(nèi)有心臟起搏器B.裝有金屬假牙C.妊娠3個月以內(nèi)D.幽閉恐懼癥答案：A（心臟起搏器為絕對禁忌，其他為相對禁忌或可處理情況）4.肺門的主要組成結(jié)構(gòu)不包括：A.肺動脈B.肺靜脈C.主支氣管D.淋巴結(jié)答案：D（肺門主要由肺動脈、肺靜脈和主支氣管構(gòu)成，淋巴結(jié)不屬于主要組成）5.肝細(xì)胞癌的典型CT增強表現(xiàn)為：A.動脈期明顯強化，門脈期及延遲期快速廓清B.動脈期輕度強化，門脈期持續(xù)強化C.動脈期無強化，延遲期環(huán)狀強化D.動脈期邊緣強化，門脈期向中心填充答案：A（符合“快進快出”的典型肝癌強化模式）6.關(guān)于骨齡評估的主要依據(jù)，正確的是：A.長骨皮質(zhì)厚度B.骨骺軟骨寬度C.骨化中心出現(xiàn)時間及骨骺閉合時間D.骨髓腔寬度答案：C（骨齡評估主要通過骨化中心出現(xiàn)順序和骨骺閉合時間判斷）7.乳腺X線檢查中，“微小鈣化”的直徑通常小于：A.0.1mmB.0.5mmC.1mmD.2mm答案：C（乳腺微小鈣化定義為直徑≤1mm的鈣化灶）8.急性腦梗死超急性期（<6小時）最敏感的檢查方法是：A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRIDWI序列D.MRIT2加權(quán)像答案：C（DWI對超急性期腦梗死水分子擴散受限最敏感）9.關(guān)于胸部X線正位片的標(biāo)準(zhǔn)投照要求，錯誤的是：A.焦片距180～200cmB.深吸氣后屏氣曝光C.雙側(cè)肩胛骨投影于肺野內(nèi)D.心臟影約占胸廓橫徑的50%以內(nèi)答案：C（標(biāo)準(zhǔn)正位片要求雙側(cè)肩胛骨投影于肺野之外）10.兒童化膿性骨髓炎最早出現(xiàn)的X線表現(xiàn)是：A.骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞C.軟組織腫脹D.死骨形成答案：C（軟組織腫脹是最早出現(xiàn)的X線征象，早于骨質(zhì)改變）11.關(guān)于CT值的定義，正確的是：A.以空氣為參考，定義為0HUB.以水為參考，定義為0HUC.以骨皮質(zhì)為參考，定義為1000HUD.以脂肪為參考，定義為-100HU答案：B（CT值以水為0HU，空氣約-1000HU，骨皮質(zhì)約+1000HU）12.中心型肺癌的早期X線表現(xiàn)主要是：A.肺門腫塊B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺不張答案：C（腫瘤早期阻塞支氣管可引起局限性肺氣腫，早于肺不張和肺炎）13.下列哪種疾病在超聲檢查中表現(xiàn)為“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.門靜脈血栓C.肝內(nèi)膽管擴張D.胰管擴張答案：C（肝內(nèi)膽管擴張時，擴張膽管與伴行門靜脈形成“雙筒槍征”）14.關(guān)于消化道鋇餐檢查的禁忌證，錯誤的是：A.急性胃腸道穿孔B.完全性腸梗阻C.上消化道出血急性期D.胃食管反流病答案：D（胃食管反流病是鋇餐檢查的適應(yīng)證，用于觀察反流情況）15.子宮肌瘤的MRI典型表現(xiàn)是：A.T1WI低信號，T2WI低信號B.T1WI高信號，T2WI高信號C.T1WI等信號，T2WI高信號D.T1WI低信號，T2WI高信號答案：A（子宮肌瘤因平滑肌細(xì)胞密集，T1WI和T2WI多呈低信號，伴變性時信號可變）16.關(guān)于DR與CR的主要區(qū)別，錯誤的是：A.DR使用平板探測器，CR使用IP板B.DR成像速度快于CRC.DR空間分辨率低于CRD.DR輻射劑量低于CR答案：C（DR的空間分辨率通常高于CR）17.肺內(nèi)空洞與空腔的主要區(qū)別是：A.洞壁厚度B.洞內(nèi)是否有液平C.周圍是否有滲出D.病變性質(zhì)（肺組織破壞vs原有腔隙擴張）答案：D（空洞為肺組織破壞后形成，空腔為原有腔隙（如支氣管）擴張）18.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線特征，正確的是：A.溶骨性破壞，邊緣有硬化帶B.偏心性膨脹性生長，“皂泡樣”改變C.骨膜反應(yīng)呈“日光射線”狀D.瘤骨形成答案：B（骨巨細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為偏心性膨脹性破壞，內(nèi)見分隔呈皂泡樣）19.甲狀腺癌的超聲特征不包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.微鈣化D.血流信號豐富答案：B（甲狀腺癌多表現(xiàn)為邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，伴微鈣化和豐富血流）20.關(guān)于對比劑腎?。–IN）的預(yù)防措施，錯誤的是：A.檢查前4小時開始水化（0.9%氯化鈉1ml/kg/h）B.盡量選擇高滲對比劑C.控制對比劑用量（≤3ml/kg）D.慢性腎病患者（eGFR<30ml/min）需評估風(fēng)險答案：B（應(yīng)選擇低滲或等滲對比劑，高滲對比劑腎毒性更高）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.大葉性肺炎的典型X線分期包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD（四期均為大葉性肺炎病理分期對應(yīng)的X線表現(xiàn)階段）2.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括：A.胰腺體積彌漫性增大B.胰腺周圍脂肪間隙模糊C.胰周積液D.胰腺內(nèi)高密度出血灶答案：ABCD（均為急性胰腺炎的典型CT征象）3.骨肉瘤的X線特征包括：A.溶骨性破壞B.成骨性骨硬化C.骨膜反應(yīng)（Codman三角）D.軟組織腫塊答案：ABCD（骨肉瘤可表現(xiàn)為溶骨、成骨或混合性破壞，伴骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊）4.腦梗死的MRI演變中，正確的是：A.超急性期（0-6h）：DWI高信號，ADC低信號B.急性期（6-24h）：T2WI開始出現(xiàn)高信號C.亞急性期（1-7d）：T1WI低信號，T2WI高信號D.慢性期（>1個月）：形成軟化灶，T1WI低信號，T2WI高信號答案：ABCD（各期MRI信號演變符合病理生理過程）5.肺結(jié)核的常見影像類型包括：A.原發(fā)型（Ⅰ型）B.血行播散型（Ⅱ型）C.繼發(fā)型（Ⅲ型）D.結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）答案：ABCD（符合我國肺結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)）6.肝海綿狀血管瘤的CT增強特點包括：A.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化B.門脈期強化向中心填充C.延遲期呈等密度D.強化程度與同層主動脈相似答案：ABCD（典型“早出晚歸”強化模式）7.關(guān)于乳腺BI-RADS4類的描述，正確的是：A.提示可疑惡性B.需穿刺活檢C.惡性概率2%-95%D.包括4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑）答案：ABCD（BI-RADS4類為可疑惡性，需進一步病理證實）8.腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)包括：A.椎間盤后緣局限性突出B.硬膜囊受壓變形C.神經(jīng)根受壓移位D.椎間隙變窄答案：ABCD（均為椎間盤突出的典型CT征象）9.兒童支氣管肺炎（小葉性肺炎）的X線表現(xiàn)包括：A.雙肺散在斑片狀陰影B.病灶多位于肺野中內(nèi)帶C.可伴局限性肺不張D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：ABC（支氣管肺炎以小葉為單位，肺門淋巴結(jié)腫大多見于原發(fā)型肺結(jié)核）10.關(guān)于放射性防護的“ALARA原則”，正確的是：A.合理應(yīng)用最低射線劑量B.盡可能縮短曝光時間C.增大受檢者與射線源距離D.使用鉛防護用具屏蔽非檢查部位答案：ABCD（ALARA即“合理最低劑量”原則，涵蓋時間、距離、屏蔽三要素）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述DR（直接數(shù)字化X線攝影）與CR（計算機X線攝影）的主要區(qū)別。答案：①成像介質(zhì)：DR使用平板探測器（FPD）直接轉(zhuǎn)換X線信號；CR使用成像板（IP板）間接轉(zhuǎn)換。②成像速度：DR實時成像（秒級），CR需掃描IP板（分鐘級）。③空間分辨率：DR更高（≥2.5lp/mm），CR較低（約2.0lp/mm）。④輻射劑量：DR更低（約為CR的1/3-1/2）。⑤動態(tài)范圍：DR更廣，圖像層次更豐富。2.簡述肺結(jié)節(jié)的影像評估要點（根據(jù)2023年Fleischner指南）。答案：①大?。褐睆健?mm為微小結(jié)節(jié)，4-8mm為小結(jié)節(jié)，>8mm為大結(jié)節(jié)。②密度：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)（混合磨玻璃）、純磨玻璃結(jié)節(jié)。③形態(tài)：邊緣（光滑/分葉/毛刺）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（空泡征、支氣管充氣征）、鈣化（中心性/爆米花樣為良性，偏心性/細(xì)沙樣警惕惡性）。④生長速度：惡性結(jié)節(jié)倍增時間多為30-400天，良性多>400天或<30天（炎癥）。⑤隨訪策略：根據(jù)大小和密度制定不同間隔的CT復(fù)查計劃（如≤4mm實性結(jié)節(jié)無需常規(guī)隨訪，>8mm需3個月復(fù)查或進一步檢查）。3.簡述肝硬化的CT和MRI典型表現(xiàn)。答案：CT表現(xiàn)：①肝臟形態(tài)：體積縮小，右葉萎縮，左葉和尾狀葉代償性增大；表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀。②肝密度：彌漫性不均勻，再生結(jié)節(jié)呈稍高密度，脂肪變性區(qū)呈低密度。③肝裂增寬，膽囊移位。④門脈高壓：門靜脈主干增寬（>13mm），脾大（長徑>12cm或肋下>3cm），側(cè)支循環(huán)形成（如食管胃底靜脈曲張、臍周靜脈顯影）。⑤腹水：肝周、腹腔低密度影。MRI表現(xiàn)：T1WI上再生結(jié)節(jié)呈等或稍高信號，T2WI呈等或稍低信號（與周圍纖維化的低信號對比）；增強掃描再生結(jié)節(jié)動脈期輕度強化，門脈期與肝實質(zhì)同步強化；肝纖維化在T2WI或彈性成像中呈高信號。4.簡述乳腺X線BI-RADS分類的臨床意義（0-6類）。答案：①0類：評估不完全，需結(jié)合其他檢查（如超聲/MRI）。②1類：陰性，無異常發(fā)現(xiàn)。③2類：肯定良性（如鈣化、囊腫），建議常規(guī)隨訪。④3類：可能良性（惡性概率<2%），需短期隨訪（6個月）。⑤4類：可疑惡性（2%-95%），分4A（低度）、4B（中度）、4C（高度），需穿刺活檢。⑥5類：高度提示惡性（>95%），建議手術(shù)。⑦6類：已病理證實惡性，用于治療前評估。5.簡述對比劑不良反應(yīng)的分級及處理流程。答案：分級：①輕度反應(yīng)：惡心、頭暈、蕁麻疹（發(fā)生率10%-30%）。②中度反應(yīng)：喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降（發(fā)生率1%-5%）。③重度反應(yīng)：過敏性休克、心跳呼吸驟停（發(fā)生率<0.1%）。處理流程：①輕度：密切觀察，口服抗組胺藥（如氯雷他定），無需終止檢查。②中度：立即停止注射對比劑，保持氣道通暢，吸氧（4-6L/min），靜脈注射地塞米松10mg+苯海拉明25mg，監(jiān)測生命體征。③重度：啟動急救流程，腎上腺素0.3-0.5mg皮下/肌注（過敏性休克），保持氣道（必要時氣管插管），補液維持血壓（生理鹽水1000ml快速靜滴），聯(lián)系麻醉科/急診科協(xié)助，持續(xù)心電監(jiān)護至穩(wěn)定。四、病例分析題（共20分）【病例1】男性，56歲，主訴“上腹痛3天，加重伴嘔吐1天”。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），Murphy征（-）。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L），脂肪酶850U/L（正常<60U/L）。上腹部增強CT表現(xiàn)：胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，胰周可見條片狀低密度影，左腎前筋膜增厚；胰腺實質(zhì)內(nèi)見小片狀無強化區(qū)，邊界不清。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.診斷依據(jù)有哪些？（6分）3.需與哪些疾病鑒別？（4分）4.該患者CT表現(xiàn)提示哪種病理類型？（2分）5.下一步診療建議？（6分）答案：1.急性重癥胰腺炎（或急性壞死性胰腺炎）。2.診斷依據(jù)：①病史：上腹痛伴嘔吐，有膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎誘因）。②實驗室：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高（>3倍正常值有診斷意義）。③CT表現(xiàn)：胰腺腫大、輪廓模糊（水腫）；胰周滲出（左腎前筋膜增厚）；胰腺實質(zhì)無強化區(qū)（提示壞死）。3.鑒別診斷：①消化性潰瘍穿孔（X線可見膈下游離氣體）；②急性膽囊炎（Murphy征陽性，超聲見膽囊增大、壁增厚）；③急性腸梗阻（腹部X線見氣液平）；④胰腺癌（慢性病程，CA19-9升高，CT見胰腺腫塊）。4.提示壞死性胰腺炎（實質(zhì)內(nèi)無強化區(qū)為壞死灶）。5.診療建議：①禁食、胃腸減壓；②抑制胰酶分泌（奧曲肽）；③抗感染（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌，如頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；④液體復(fù)蘇（維持水電解質(zhì)平衡）；⑤監(jiān)測生命體征及器官功能（如呼吸、腎功能）；⑥動態(tài)復(fù)查CT（評估壞死范圍及有無感染）；⑦請外科會診（必要時壞死組織清除）?！静±?】女性，68歲，主訴“咳嗽、咳痰2月，痰中帶血1周”。既往吸煙史40年（20支/日）。胸部CT示：右肺上葉尖段見一3.5cm×3.0cm結(jié)節(jié)，邊緣分葉，可見短毛刺，周圍見“胸膜凹陷征”；結(jié)節(jié)內(nèi)見空泡征，增強掃描呈明顯不均勻強化（CT值上升45HU），縱隔內(nèi)見腫大淋巴結(jié)（短徑1.2cm）。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.影像診斷依據(jù)有哪些？（6分）3.需完善哪些檢查明確診斷？（4分）4.縱隔淋巴結(jié)腫大的意義是什么？（2分）5.簡述該疾病的TNM分期（2023年版）要點。（6分）答案：1.右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。2.影像依據(jù)：①形態(tài)：分葉征、短毛刺（惡性特征）；②邊緣：胸膜凹陷征（腫瘤牽拉胸膜）；③內(nèi)部：空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡）；④強化：明顯強化（惡性腫瘤血供豐富）；⑤淋巴結(jié)：縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑>1c