2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范專項訓練試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，下列哪項不屬于老年人健康管理服務的內(nèi)容？（）A.進行生活方式指導B.進行健康教育C.每年進行一次免費健康體檢D.對確診的慢性病患者進行用藥指導E.建立和更新健康檔案2.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范中，哪項檢查通常在孕早期進行？（）A.產(chǎn)后訪視B.孕期營養(yǎng)評估C.產(chǎn)前篩查（如唐氏篩查）D.母嬰同室指導E.產(chǎn)后42天健康檢查3.0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范中，以下哪項是每次體檢必查的項目？（）A.心電圖檢查B.血常規(guī)檢查C.身高、體重測量D.視力篩查E.心電圖檢查4.高血壓患者健康管理服務規(guī)范中，關于隨訪頻率的說法，下列哪項是正確的？（）A.病情穩(wěn)定后可不再隨訪B.血壓控制良好，每3個月隨訪一次C.血壓控制不穩(wěn)定，每周隨訪一次D.首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，無需立即隨訪E.每年隨訪一次即可5.糖尿病患者健康管理服務規(guī)范中，以下哪項不是血糖監(jiān)測的主要目的？（）A.評估治療效果B.了解飲食和運動影響C.判斷是否需要調(diào)整用藥D.預防低血糖發(fā)生E.評估患者依從性6.嚴重精神障礙患者健康管理服務規(guī)范中，以下哪項是必須建立健康檔案并進行管理的？（）A.焦慮癥患者B.抑郁癥患者C.精神分裂癥患者D.躁狂癥患者E.睡眠障礙患者7.肺結核患者健康管理服務規(guī)范中，對密切接觸者的隨訪管理，下列說法錯誤的是？（）A.指導其按時服藥預防B.每月進行一次隨訪C.監(jiān)測其癥狀變化D.確保其完成預防性治療療程E.只需在首次接觸時進行告知8.中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范，不包括以下哪項內(nèi)容？（）A.中醫(yī)體質(zhì)辨識B.推薦中醫(yī)養(yǎng)生保健方法C.提供中藥湯劑處方D.指導使用中醫(yī)適宜技術（如針灸、推拿）E.進行中醫(yī)健康評估9.健康教育服務規(guī)范中，關于健康信息傳播材料的要求，下列哪項不是必須的？（）A.內(nèi)容科學、準確B.語言通俗易懂C.形式美觀、吸引人D.必須使用專業(yè)術語E.適合目標人群特點10.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中，關于健康檔案管理，下列說法錯誤的是？（）A.應為居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案B.檔案應進行動態(tài)管理，及時更新C.檔案信息僅限于鄉(xiāng)村醫(yī)生查閱D.檔案應妥善保管，確保信息安全E.應按規(guī)定流程進行借閱和復印二、判斷題（每題1分，共10分）1.居民健康檔案中的主要健康問題應包括慢性病、傳染病、傷害等。（）2.兒童健康體檢時，必須進行口腔檢查。（）3.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕期至少需要檢查5次。（）4.高血壓患者血壓控制目標一般應低于140/90mmHg。（）5.糖尿病患者血糖監(jiān)測結果僅用于自我判斷，無需記錄。（）6.嚴重精神障礙患者管理服務中，主要目的是強制治療。（）7.肺結核患者服藥督導主要是提醒患者按時服藥。（）8.中醫(yī)藥健康評估主要是為了開具中藥處方。（）9.健康教育可以通過發(fā)放宣傳單、開展健康講座等方式進行。（）10.健康檔案的保管期限由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行決定。（）三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述為農(nóng)村老年人進行一次健康體檢需要檢查哪些基本項目？2.在為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務時，至少需要提供哪幾項重點服務內(nèi)容？3.當發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者血糖控制不佳時，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你認為可能的原因有哪些？應如何初步處理？四、案例分析題（10分）某鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一位65歲的男性村民，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，但近期自訴感覺頭暈、乏力加重，自測血壓為160/95mmHg。該村民表示最近天氣變化較大，擔心血壓控制不好。鄉(xiāng)村醫(yī)生在詢問得知其近一周未規(guī)律服藥，且飲食偏咸，活動量減少。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范，分析該鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何對該村民進行管理？請簡述處理步驟和要點。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.C5.E6.C7.E8.C9.D10.C解析1.D：高血壓患者的用藥指導屬于慢性病患者健康管理范疇，而非老年人健康管理服務的主要內(nèi)容（老年人健康管理主要包含體檢、健康指導、慢病篩查等）。A、B、E是老年人健康管理內(nèi)容。B雖是基本公衛(wèi)服務，但體檢是老年人健康管理的一部分。C雖是基本公衛(wèi)服務，但慢性病管理更側重于后續(xù)隨訪和指導。此題選項設置可能存在爭議，D相對最不屬于基礎老年健康管理核心內(nèi)容，更偏向慢病管理細節(jié)。2.C：孕早期（孕6-13周+6天）通常進行孕早期篩查（如唐氏篩查）和建冊，B孕期營養(yǎng)評估貫穿整個孕期，E產(chǎn)后42天檢查在孕晚期后，A產(chǎn)后訪視在產(chǎn)后。C是孕早期標準項目。3.C：身高、體重測量是兒童生長發(fā)育評估的核心指標，幾乎每次體檢都會測量。A、B、D是部分體檢項目，但非每次必查。心電圖檢查一般不作為常規(guī)體檢項目。4.C：血壓控制不穩(wěn)定時，需要更頻繁的隨訪以評估病情、調(diào)整治療方案。A錯誤，病情穩(wěn)定仍需隨訪。B頻率可能不夠。D錯誤，首次發(fā)現(xiàn)需立即評估和隨訪。E頻率過低。C最符合不穩(wěn)定情況下的隨訪要求。5.E：血糖監(jiān)測結果用于評估治療效果（A）、了解飲食運動影響（B）、判斷是否調(diào)整用藥（C）、評估低血糖風險（D），并反映患者依從性（E）。E選項說監(jiān)測結果“無需記錄”是錯誤的，記錄是管理的重要環(huán)節(jié)，但題目問的是監(jiān)測的“目的”，E是記錄和隨訪管理的重要“目的”之一，相對A、B、C、D，E更側重于后續(xù)管理而非監(jiān)測本身的技術目的，且監(jiān)測本身是為了所有這些目的。（此處解析有歧義，更正思路：題目問“不是主要目的”，E“評估依從性”本身是目的，但監(jiān)測本身的技術目的在于反映血糖水平及其波動，E是派生目的。如果必須選一個“不是主要目的”，E是相對的。但按常規(guī)，監(jiān)測本身是為了所有列出的目的。題目可能設計不佳。若按常理，選一個監(jiān)測本身不直接目的的，可能選E，因為監(jiān)測本身是為了測值，依從性是測值后的推斷。）重新確認：監(jiān)測本身直接目的是獲取數(shù)值。A、B、C、D都是基于數(shù)值進行的后續(xù)判斷或干預。E“評估依從性”也是基于數(shù)值推斷。題目說“不是主要目的”，很難選出。假設題目意在考察監(jiān)測的“直接技術目的”而非“管理目的”，則A、B、C、D都是監(jiān)測后要做的事。監(jiān)測的直接技術目的是“了解血糖狀況”。再假設題目問的是監(jiān)測的“管理目的”中哪個“不是主要”的，E“評估依從性”相對測量本身和直接治療調(diào)整，更偏向管理層面，且可通過其他方式了解。最終決定：按最常見理解，監(jiān)測是為了應用，E是應用之一。若非考查監(jiān)測目的本身，則無絕對“不是主要目的”的選項?？荚囍型ǔ＿x最不核心的，選E。6.C：精神分裂癥是《嚴重精神障礙管理辦法》明確列出的需要管理的嚴重精神障礙類型。A、B、D、E所述疾病雖然也受關注，但未列入該管理辦法的核心管理列表。7.E：肺結核密切接觸者的管理包括告知、篩查、服藥預防（如預防性治療）等，需要持續(xù)隨訪監(jiān)測癥狀、確保服藥依從性、完成療程。E說法過于簡單，僅告知和提醒服藥是不夠的，必須全程管理。8.C：中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范鼓勵提供中醫(yī)適宜技術指導和推薦養(yǎng)生保健方法，但不包括提供中藥湯劑處方。開具處方通常是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職責，鄉(xiāng)村醫(yī)生需在規(guī)范和授權范圍內(nèi)提供服務。9.D：健康信息傳播材料應使用通俗易懂的語言，方便目標人群理解。專業(yè)術語（D）會阻礙信息傳播效果，不符合要求。A、B、C、E都是合格材料的要求。10.C：健康檔案信息不僅限于鄉(xiāng)村醫(yī)生查閱，根據(jù)規(guī)定，居民有權查閱，相關醫(yī)療機構在轉診或會診時也可能需要查閱，并進行按規(guī)定流程的借閱和復印。C說法錯誤。二、判斷題1.√：健康檔案是記錄居民主要健康問題、干預措施和健康結局的工具，涵蓋慢性病、傳染病、傷害等。2.×：兒童健康體檢項目根據(jù)年齡和地區(qū)可能會有所不同，并非每次都必須進行口腔檢查，但通常會包含生長發(fā)育評估和常見疾病篩查。3.×：孕產(chǎn)婦健康管理要求至少進行5次產(chǎn)前檢查，但總檢查次數(shù)會更多，包括產(chǎn)后訪視，具體次數(shù)和內(nèi)容有規(guī)范要求。4.√：對于大多數(shù)無并發(fā)癥的高血壓患者，血壓控制目標通常設定為低于140/90mmHg。5.×：糖尿病患者血糖監(jiān)測結果是進行自我管理的依據(jù)，也是醫(yī)生評估治療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，必須認真記錄并定期回顧。6.×：嚴重精神障礙患者管理服務的主要目的是促進患者康復、減輕疾病負擔、保障社會安全，而不是強制治療。治療需在患者自愿或符合法律規(guī)定（如強制醫(yī)療）的前提下進行。7.×：肺結核患者服藥督導不僅是提醒，更重要的是監(jiān)督患者按時按量服藥，確保治療依從性，提高治愈率，減少耐藥和傳播風險。8.×：中醫(yī)藥健康評估是為了了解居民的中醫(yī)體質(zhì)、健康狀況，并據(jù)此提供個性化的養(yǎng)生保健建議和適宜技術服務，而非僅僅為了開中藥處方。9.√：發(fā)放宣傳單、開展健康講座是健康教育的常用且有效的方式。10.×：健康檔案的保管期限有國家相關法律法規(guī)規(guī)定，不是由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行決定的，通常有特定的年限要求（如永久或至少30年）。三、簡答題1.為農(nóng)村老年人進行一次健康體檢通常需要檢查以下基本項目：①一般檢查：測量身高、體重、血壓、心率等；②生活方式與習慣詢問：吸煙、飲酒、飲食習慣、體力活動、睡眠等；③系統(tǒng)回顧：主要健康問題、慢性病病史、用藥情況、過敏史等；④體格檢查：皮膚、毛發(fā)、牙齒、眼、耳、鼻、咽喉、胸部（聽診）、腹部（聽診）、神經(jīng)系統(tǒng)（簡易）、四肢關節(jié)等；⑤輔助檢查：根據(jù)當?shù)貤l件可能包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等實驗室檢查，以及心電圖檢查。2.為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務時，至少需要提供以下幾項重點服務內(nèi)容：①孕早期健康管理：包括孕早期建冊、健康狀況評估、健康教育（如營養(yǎng)、禁忌）、高危篩查、終止妊娠指導等；②孕中期健康管理：包括中期產(chǎn)檢（如測量宮高、腹圍、聽胎心、B超等）、風險評估、營養(yǎng)指導、預防出生缺陷干預等；③孕晚期健康管理：包括晚期產(chǎn)檢（如胎位檢查、胎心監(jiān)護、風險評估）、分娩準備、母乳喂養(yǎng)指導等；④產(chǎn)后健康管理：包括產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3天、產(chǎn)后21-30天、產(chǎn)后42天左右）、產(chǎn)后康復指導、母乳喂養(yǎng)支持、計劃生育指導等；⑤轉診服務：對高危孕產(chǎn)婦及時轉診至上級醫(yī)療機構。3.當發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者血糖控制不佳時，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，可能的初步原因分析及處理要點如下：可能原因：①生活方式未控制（飲食不當、活動不足）；②藥物劑量不足或用法不當；③藥物選擇不合理或失效；④出現(xiàn)并發(fā)癥或其他疾病影響；⑤依從性差（未按時服藥、未監(jiān)測血糖）；⑥應激狀態(tài)（如感染、手術、情緒激動）；⑦檢測方法或時機不當。初步處理要點：①詳細詢問病史和近期情況，了解可能的原因；②再次測量血糖（空腹和/或餐后2小時），必要時復查；③檢查患者用藥情況，確認是否規(guī)律、按時服藥；④進行健康教育，強調(diào)飲食控制、適量運動和規(guī)律監(jiān)測的重要性；⑤若懷疑藥物問題或出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，及時向上級醫(yī)院轉診；⑥告知患者保持電話聯(lián)系，出現(xiàn)不適及時就診；⑦根據(jù)上級醫(yī)院建議或自身知識（在授權范圍內(nèi)），可初步調(diào)整生活方式建議，但藥物調(diào)整通常需上級醫(yī)生決定。四、案例分析題對該村民的管理應按以下步驟和要點進行：1.立即評估病情：確認患者頭暈、乏力、血壓升高的程度，詢問有無其他不適（如胸悶、視力模糊），判斷是否需要緊急處理或立即轉診。2.指導患者立即調(diào)整行為：告知患者因其血壓過高且未規(guī)律服藥，存在風險，需立即停止活動，休息，避免情緒激動。3.強調(diào)立即服藥：督促患者立即按醫(yī)囑服藥，若忘記上次服藥時間，需根據(jù)具體藥物（是否空腹服用）指導如何處理（是否補服），并告知下次服藥時間。4.建議就醫(yī)：若患者癥狀明顯加重（如劇烈頭痛、胸痛、意識模糊等）或休息后血壓仍很高，要求其立即前往醫(yī)院急診。