三基三嚴(yán)兒科試題及答案2025年一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期體格生長(zhǎng)迅速，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)約為出生時(shí)的1.5倍。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲答案：D解析：生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，約2.5歲時(shí)乳牙出齊。4.小兒體重計(jì)算公式正確的是（）A.1～6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）B.7～12個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）C.2～12歲體重（kg）=年齡×2+8（kg）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒體重計(jì)算方法：1～6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2～12歲體重（kg）=年齡×2+8（kg）。5.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)間是（）A.生后2～3個(gè)月B.生后4～6個(gè)月C.生后6～8個(gè)月D.生后8～10個(gè)月E.生后10～12個(gè)月答案：A解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞提供素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。6.小兒中度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。7.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張答案：E解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方張力為2/3張，目前有低滲配方，張力約為1/2張。但在經(jīng)典考試知識(shí)點(diǎn)中，ORS配方張力一般指?jìng)鹘y(tǒng)配方的2/3張。8.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：A解析：小兒肺炎的病原體最常見為病毒，常見病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。9.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).以上都是E.以上都不是答案：A解析：小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的發(fā)生和發(fā)展，表現(xiàn)為可逆性氣流受限。10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。11.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)嬰兒以革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、綠膿桿菌等）、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個(gè)月至兒童時(shí)期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以后以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主。12.小兒熱性驚厥的發(fā)作特點(diǎn)是（）A.多見于6個(gè)月至5歲小兒B.驚厥多發(fā)生于體溫驟升時(shí)C.發(fā)作時(shí)間短，一般不超過10分鐘D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲小兒，驚厥多發(fā)生于體溫驟升時(shí)，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。13.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。14.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、低血壓D.水腫、多尿、血尿、低血壓E.水腫、多尿、蛋白尿、高血壓答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，始于眼瞼和顏面，漸及全身；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；少尿可導(dǎo)致水鈉潴留，引起高血壓。15.小兒腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.以上都是答案：E解析：小兒腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，即“三高一低”表現(xiàn)。16.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E.免疫力低下答案：A解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等，因多汗刺激頭皮，嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。17.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要原因是（）A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.血鈣降低D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，血鈣繼續(xù)降低，當(dāng)總血鈣低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或離子鈣低于1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足搐搦或喉痙攣等癥狀。18.小兒麻疹的出疹順序是（）A.耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢B.面部、頸部、軀干、四肢、手掌、足底C.軀干、四肢、面部、頸部、耳后、發(fā)際D.四肢、軀干、面部、頸部、耳后、發(fā)際E.手掌、足底、四肢、軀干、面部、頸部答案：A解析：小兒麻疹出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。19.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.皮疹呈向心性分布B.分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂C.同一部位可見不同形態(tài)的皮疹D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒水痘皮疹特點(diǎn)：皮疹呈向心性分布，先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢；皮疹分批出現(xiàn)，開始為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，皰疹壁薄易破，皰液清亮，周圍有紅暈，1～2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失；同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。20.小兒手足口病的病原體主要是（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：引起小兒手足口病的病原體主要為腸道病毒，其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。如小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）；先學(xué)會(huì)看、聽、感覺事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí)）；先會(huì)畫直線，后會(huì)畫圓、畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因有（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病影響C.先天不足D.生長(zhǎng)發(fā)育過快E.以上都是答案：ABCDE解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳不足又未及時(shí)添加輔食、人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)?；疾病影響，如慢性腹瀉、先天性心臟病等影響消化吸收和營(yíng)養(yǎng)利用；先天不足，如早產(chǎn)、低體重兒等；生長(zhǎng)發(fā)育過快，營(yíng)養(yǎng)需求增加而供應(yīng)不足。3.小兒脫水的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚彈性降低B.眼窩及前囟凹陷C.尿量減少D.精神萎靡或煩躁不安E.以上都是答案：E解析：小兒脫水時(shí)，由于水分丟失，可出現(xiàn)皮膚彈性降低、眼窩及前囟凹陷、尿量減少等表現(xiàn)。同時(shí)，患兒可因脫水導(dǎo)致身體不適，出現(xiàn)精神萎靡或煩躁不安等精神狀態(tài)改變。4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.監(jiān)測(cè)生命體征D.按醫(yī)囑給藥E.以上都是答案：E解析：小兒肺炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背等；合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入；監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察患兒體溫、呼吸、心率等變化；按醫(yī)囑給藥，確保藥物按時(shí)、準(zhǔn)確使用。5.小兒支氣管哮喘的治療原則包括（）A.去除誘因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒支氣管哮喘的治療原則為去除誘因，如避免接觸過敏原、刺激性氣體等；控制發(fā)作，緩解氣道痙攣，減輕炎癥反應(yīng)；預(yù)防復(fù)發(fā)，通過長(zhǎng)期規(guī)范治療和管理，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。6.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加含鐵豐富的食物攝入C.治療原發(fā)病D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒缺鐵性貧血治療措施包括補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入；增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等；治療原發(fā)病，如治療慢性腹瀉等影響鐵吸收的疾病。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.以上都是答案：E解析：小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。硬腦膜下積液多見于1歲以下嬰兒；腦室管膜炎多見于治療不及時(shí)的革蘭陰性桿菌腦膜炎；腦積水是由于炎癥滲出物粘連堵塞腦脊液循環(huán)通道所致；腦性低鈉血癥與炎癥累及下丘腦和垂體后葉，導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌有關(guān)。8.小兒熱性驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.降溫E.以上都是答案：E解析：小兒熱性驚厥護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；防止受傷，如防止患兒墜床、咬傷舌頭等；控制驚厥發(fā)作，可按醫(yī)囑使用止驚藥物；及時(shí)降溫，可采用物理降溫和藥物降溫等方法。9.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化，可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）和無分流型（如肺動(dòng)脈狹窄等）。10.小兒急性腎小球腎炎的休息原則包括（）A.起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息B.水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng)C.血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.尿Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)E.以上都是答案：E解析：小兒急性腎小球腎炎休息原則為起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和防止嚴(yán)重并發(fā)癥；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；尿Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答：小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則如下：（1）繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)注意飲食清淡，避免油膩、辛辣食物；人工喂養(yǎng)兒可繼續(xù)給予日常食用的奶或奶制品。（2）根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整飲食。對(duì)于6個(gè)月以下嬰兒，如為牛奶喂養(yǎng)，可將牛奶適當(dāng)稀釋；6個(gè)月以上嬰兒可繼續(xù)給予已習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、蔬菜、水果等，但應(yīng)避免高糖、高脂、高纖維食物。（3）嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待嘔吐好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)。（4）腹瀉停止后，應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食，并增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以補(bǔ)充腹瀉期間的營(yíng)養(yǎng)損失。（5）對(duì)于乳糖不耐受或過敏性腹瀉患兒，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整飲食，如使用無乳糖奶粉或水解蛋白奶粉等。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)：（1）輕癥肺炎：主要為呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、氣促等?？人暂^頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰。氣促多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，可見鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征等。肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。（2）重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸突然加快、心率增快、肝臟迅速增大等；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷等；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食