2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，下列哪項(xiàng)不屬于老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容？（）A.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)B.進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康手冊(cè)C.每年進(jìn)行1次健康體檢D.建立老年人健康檔案E.每半年進(jìn)行1次體格檢查2.在管理農(nóng)村高血壓患者時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是不符合規(guī)范要求的？（）A.定期進(jìn)行血壓測(cè)量，評(píng)估控制情況B.告知患者合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的重要性C.對(duì)血壓控制不佳的患者，隨意調(diào)整用藥劑量D.定期進(jìn)行隨訪，提供健康指導(dǎo)E.建立并動(dòng)態(tài)管理患者健康檔案3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）A.對(duì)孕早期婦女進(jìn)行健康教育，包括營(yíng)養(yǎng)、避免有害因素等B.建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷C.對(duì)孕婦進(jìn)行至少5次孕期檢查D.在孕24-28周開(kāi)展孕婦學(xué)?；顒?dòng)E.產(chǎn)后進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況4.兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，以下哪項(xiàng)年齡段的兒童需要完成卡介苗接種？（）A.1歲B.2歲C.3歲D.新生兒E.6歲5.建立農(nóng)村居民健康檔案時(shí)，以下哪項(xiàng)信息不屬于基本內(nèi)容？（）A.個(gè)人基本信息B.健康狀況信息C.既往史、家族史D.詳細(xì)的個(gè)人財(cái)產(chǎn)信息E.健康服務(wù)記錄6.開(kāi)展農(nóng)村健康教育活動(dòng)時(shí)，以下哪種方式不適合針對(duì)文化程度較低的居民？（）A.發(fā)放圖文并茂的健康宣傳折頁(yè)B.利用村廣播站播放健康知識(shí)C.組織健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課D.開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)E.創(chuàng)作朗朗上口的健康順口溜7.根據(jù)傳染病防治法，鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病疫情時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？（）A.立即向村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.采取必要的隔離措施，防止疫情擴(kuò)散C.自行對(duì)病人進(jìn)行確診D.按要求向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告E.做好相關(guān)防護(hù)，進(jìn)行消毒處理8.在進(jìn)行健康體檢時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一位居民患有早期糖尿病，以下哪項(xiàng)措施是首要的？（）A.立即通知其家屬，要求轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院B.告知居民注意飲食，無(wú)需特殊處理C.建議居民定期復(fù)查，并介紹基本飲食運(yùn)動(dòng)控制方法D.給予患者一些降糖藥物E.記錄體檢結(jié)果，等待患者自行就診9.關(guān)于慢性病患者健康管理，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是不準(zhǔn)確的？（）A.應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，評(píng)估病情和控制情況B.應(yīng)根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案C.健康管理的主要目標(biāo)是治愈疾病D.應(yīng)向患者提供生活方式指導(dǎo)和自我管理培訓(xùn)E.應(yīng)建立并維護(hù)患者健康檔案10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)遵循的首要原則是？（）A.收費(fèi)原則B.公平、公正、公開(kāi)原則C.自愿參與原則D.自行決定服務(wù)內(nèi)容原則E.以盈利為目的原則二、判斷題（每題1分，共10分）1.農(nóng)村居民健康檔案應(yīng)實(shí)行電子化管理，并確保信息安全。（）2.對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理，重點(diǎn)是為每個(gè)兒童建立健康檔案。（）3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。（）4.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是為了提高孕產(chǎn)婦健康水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。（）5.傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生法定職責(zé)的一部分。（）6.健康教育是指以傳播健康知識(shí)為主要目的的干預(yù)活動(dòng)。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為居民提供健康管理服務(wù)時(shí)，可以隨意簡(jiǎn)化服務(wù)流程。（）8.建立健康檔案后，無(wú)需再進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。（）9.對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理，主要包括藥物治療和定期體檢兩個(gè)方面。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)尊重居民隱私，保護(hù)其個(gè)人信息。（）三、填空題（每空1分，共15分）1.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)______歲以上老年人進(jìn)行健康管理，每年一次。2.高血壓患者健康管理包括健康生活方式指導(dǎo)、______隨訪評(píng)估和必要的轉(zhuǎn)診。3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)孕婦進(jìn)行______次孕期檢查，并在孕早期、孕中期和孕晚期各進(jìn)行一次產(chǎn)后訪視。4.兒童健康管理包括新生兒訪視和______歲內(nèi)兒童健康管理，其中預(yù)防接種是重要內(nèi)容。5.建立農(nóng)村居民健康檔案時(shí)，個(gè)人基本信息包括姓名、性別、出生日期、______、民族、文化程度、職業(yè)、住址等。6.健康教育的主要形式包括健康講座、______、健康咨詢(xún)、健康促進(jìn)活動(dòng)等。7.傳染病預(yù)防控制中，“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”是重要的原則。8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為居民提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的服務(wù)態(tài)度。9.健康管理的核心是促進(jìn)居民______，預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)______，確保服務(wù)規(guī)范。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述建立農(nóng)村居民健康檔案的主要目的。2.在進(jìn)行高血壓患者隨訪評(píng)估時(shí)，需要關(guān)注哪些主要內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展健康教育活動(dòng)中應(yīng)遵循的基本原則。五、論述題/案例分析題（10分）某村村民張大爺，男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，但近期自感頭暈、乏力加重，血壓有時(shí)高達(dá)170/95mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)張大爺依從性較差，有時(shí)忘記服藥，且飲食不夠規(guī)律，喜歡飲酒。請(qǐng)結(jié)合農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，分析張大爺當(dāng)前的健康狀況，并提出一套包含健康評(píng)估、指導(dǎo)、干預(yù)和隨訪的綜合性管理方案。試卷答案一、選擇題1.E2.C3.C4.D5.D6.C7.C8.C9.C10.B二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√三、填空題1.652.33.54.45.聯(lián)系方式6.健康宣傳欄7.控制傳染源8.尊重患者、關(guān)心患者、耐心細(xì)致9.健康生活方式10.技術(shù)規(guī)范四、簡(jiǎn)答題1.建立農(nóng)村居民健康檔案的主要目的包括：為居民建立連續(xù)、完整的健康檔案，了解轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況及變化趨勢(shì)；為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生服務(wù)管理提供基礎(chǔ)信息；為居民提供個(gè)性化健康管理服務(wù)提供依據(jù)；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)和效果評(píng)估。2.高血壓患者隨訪評(píng)估時(shí)需要關(guān)注的主要內(nèi)容：血壓控制情況（是否達(dá)標(biāo)、是否穩(wěn)定）；患者服藥依從性；生活方式改善情況（飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）；有無(wú)頭暈、乏力等不適癥狀；有無(wú)并發(fā)癥跡象；是否存在需要轉(zhuǎn)診的情況；進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展健康教育活動(dòng)中應(yīng)遵循的基本原則：針對(duì)性原則（根據(jù)居民需求和特點(diǎn)設(shè)計(jì)內(nèi)容）；科學(xué)性原則（內(nèi)容基于科學(xué)證據(jù)）；趣味性原則（采用生動(dòng)活潑的形式）；互動(dòng)性原則（鼓勵(lì)居民參與和提問(wèn)）；持續(xù)性原則（定期開(kāi)展，反復(fù)強(qiáng)化）。五、論述題/案例分析題分析：張大爺存在高血壓控制不佳、服藥依從性差、生活方式不健康（飲食不規(guī)律、飲酒）的問(wèn)題，頭暈、乏力加重提示可能存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)或血壓嚴(yán)重升高，需要及時(shí)評(píng)估和處理。管理方案：1.健康評(píng)估：立即測(cè)量血壓，評(píng)估目前控制水平及靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。詢(xún)問(wèn)詳細(xì)病史、用藥史、飲酒史、飲食情況。進(jìn)行簡(jiǎn)易體格檢查（心、腦、眼底等）。了解張大爺對(duì)自身病情的認(rèn)知程度。2.指導(dǎo)與干預(yù)：*強(qiáng)調(diào)血壓控制的重要性，解釋目前血壓升高的危害。*調(diào)整用藥方案：根據(jù)血壓水平和個(gè)體情況，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下考慮調(diào)整降壓藥種類(lèi)或劑量，選擇更合適的方案，并告知患者及家屬。*生活方式指導(dǎo)：制定個(gè)體化飲食計(jì)劃（低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)），強(qiáng)調(diào)限制飲酒的重要性，建議進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)（如散步），保證充足睡眠。*提高服藥依從性：講解按時(shí)按量服藥的必要性，建議使用“服藥提醒”方法（如設(shè)置鬧鐘、藥盒分裝），鼓勵(lì)家人協(xié)助監(jiān)督。*自我管理培訓(xùn)：告知患者如何自我監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)不