2025年大學衛(wèi)生教育專業(yè)題庫——社會醫(yī)療保障與衛(wèi)生教育考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分。請將正確選項的字母填在題干后的括號內(nèi)。）1.以下哪一項不屬于中國社會特色社會主義醫(yī)療保障體系的核心組成部分？A.基本醫(yī)療保險B.大病保險C.商業(yè)健康保險D.醫(yī)療救助2.在健康保險中，由個人根據(jù)自身需求自愿購買，以補充基本醫(yī)療保險不足的保險是？A.基本醫(yī)療保險B.大病保險C.補充醫(yī)療保險D.公費醫(yī)療3.以下哪項指標反映了醫(yī)療保障體系對居民門診費用的分擔程度？A.醫(yī)?；鹂傄?guī)模B.報銷比例C.醫(yī)保覆蓋人口D.起付線標準4.衛(wèi)生教育在提升居民健康素養(yǎng)方面發(fā)揮重要作用，其主要途徑不包括？A.普及疾病預(yù)防知識B.宣傳健康生活方式C.直接進行醫(yī)療服務(wù)D.提高居民對醫(yī)療政策的理解能力5.以下哪項不是社會醫(yī)療保障對衛(wèi)生服務(wù)利用產(chǎn)生的影響？A.影響居民的就醫(yī)選擇B.改變醫(yī)療資源的分布格局C.提高醫(yī)療服務(wù)的價格水平D.促進健康管理服務(wù)的需求6.在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，衛(wèi)生教育的主要作用體現(xiàn)在？A.直接進行臨床救治B.宣傳疫情信息，穩(wěn)定公眾情緒C.籌集應(yīng)急醫(yī)療資金D.制定應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案7.以下哪項原則不是社會醫(yī)療保障體系設(shè)計所追求的核心目標？A.公平性B.效率性C.穩(wěn)定性D.商業(yè)利潤最大化8.“健康中國2030”戰(zhàn)略目標中，強調(diào)提升全民健康水平，衛(wèi)生教育與醫(yī)療保障體系的協(xié)同作用主要體現(xiàn)在？A.縮小城鄉(xiāng)健康差距B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.增加醫(yī)?；鹗杖隓.促進醫(yī)療技術(shù)發(fā)展9.醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）對醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的影響主要是？A.降低醫(yī)療總費用B.促使醫(yī)療機構(gòu)注重成本效益C.提高藥品收入占比D.減少醫(yī)療服務(wù)需求10.衛(wèi)生教育專業(yè)人才在醫(yī)療保障政策宣傳和解讀中扮演的角色主要是？A.政策制定者B.政策執(zhí)行者C.政策宣傳者和解釋者D.政策評估者二、名詞解釋（每題3分，共15分。請用簡潔的語言解釋下列名詞的含義。）1.社會保障2.健康保險3.醫(yī)保目錄4.健康素養(yǎng)5.公平性三、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題。）1.簡述中國現(xiàn)行社會醫(yī)療保障體系的主要構(gòu)成部分及其功能。2.衛(wèi)生教育在提升居民醫(yī)療保障利用效率方面可以發(fā)揮哪些作用？3.分析醫(yī)療保障政策對衛(wèi)生教育專業(yè)人才培養(yǎng)提出的新要求。4.簡述社會醫(yī)療保障體系在應(yīng)對慢性非傳染性疾病方面的挑戰(zhàn)。四、論述題（每題10分，共20分。請圍繞下列主題展開論述，觀點明確，論據(jù)充分，邏輯清晰。）1.結(jié)合當前中國醫(yī)療保障改革現(xiàn)狀，論述衛(wèi)生教育與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展的必要性和實現(xiàn)路徑。2.探討在“健康中國”背景下，衛(wèi)生教育專業(yè)如何更好地服務(wù)于醫(yī)療保障體系的建設(shè)和完善。五、案例分析題（15分。請閱讀以下案例，并回答問題。）某市近年來實施了分級診療制度，并完善了醫(yī)保政策，引導(dǎo)居民首診在基層。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度不高，仍傾向于直接去大醫(yī)院就診，導(dǎo)致大醫(yī)院擁擠不堪，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀。同時，醫(yī)保報銷政策在不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的差異化，也加劇了這種現(xiàn)象。問題：請分析上述案例中反映出的問題，并從衛(wèi)生教育和醫(yī)療保障兩個角度，提出促進分級診療制度實施的建議。---試卷答案--------------------------------------------------一、單項選擇題1.C解析：中國社會特色社會主義醫(yī)療保障體系的核心組成部分包括基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等基本保障制度，以及補充醫(yī)療保險等。商業(yè)健康保險屬于市場行為，雖然與醫(yī)療保障體系并存且相互補充，但并非其核心組成部分。2.C解析：補充醫(yī)療保險是個人根據(jù)自身需求自愿購買，旨在補充基本醫(yī)療保險報銷后仍有差距的部分，滿足更高層次醫(yī)療需求?；踞t(yī)療保險是強制性、基礎(chǔ)性的保障。大病保險是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，對大病高額醫(yī)療費用進行再補充。公費醫(yī)療是特定人群享受的福利制度。3.B解析：報銷比例直接反映了醫(yī)療保障體系對居民醫(yī)療費用，特別是門診費用的分擔程度。起付線是門檻，基金總規(guī)模是絕對值，覆蓋人口是范圍。4.C解析：衛(wèi)生教育的核心功能是傳播健康知識、提高健康技能和健康意識。直接進行醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能。普及知識、宣傳生活方式、提升政策理解能力均屬于衛(wèi)生教育的范疇。5.C解析：社會醫(yī)療保障通過分擔費用、設(shè)定報銷目錄等方式，會影響居民就醫(yī)選擇（傾向于去報銷比例高的醫(yī)院）、改變醫(yī)療資源分布格局（影響投入），并促進健康管理服務(wù)需求（預(yù)防性服務(wù)更受歡迎）。它主要影響醫(yī)療服務(wù)的利用行為和結(jié)構(gòu)，一般不直接提高醫(yī)療服務(wù)價格水平，反而可能通過規(guī)模效應(yīng)等降低部分成本。6.B解析：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，衛(wèi)生教育的主要作用是利用各種渠道發(fā)布權(quán)威信息，解釋疫情，消除恐慌，引導(dǎo)居民采取正確的防護措施，配合政府防控工作。直接救治、籌集資金、制定預(yù)案是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、財政系統(tǒng)和政府相關(guān)部門的主要職責。7.D解析：社會醫(yī)療保障體系設(shè)計追求的核心目標是公平性（機會均等、結(jié)果趨近）、效率性（資源優(yōu)化配置、服務(wù)高效）和可持續(xù)性（基金穩(wěn)定、制度長期運行）。商業(yè)利潤最大化是商業(yè)保險機構(gòu)的經(jīng)營目標，而非公共醫(yī)療保障體系的目標。8.A解析：“健康中國2030”強調(diào)提升全民健康水平，衛(wèi)生教育與醫(yī)療保障體系的協(xié)同作用主要體現(xiàn)在通過健康教育改變居民健康行為，降低發(fā)病率，提高健康水平，從而減輕對醫(yī)療保障體系的壓力，并使保障體系更有效服務(wù)于全民健康目標，有助于縮小健康差距。9.B解析：DRG/DIP等支付方式改革，將支付與醫(yī)療服務(wù)的成本效益掛鉤，促使醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時更加注重控制成本、提高效率，避免不必要的檢查和治療，從而改變醫(yī)療服務(wù)行為模式。10.C解析：衛(wèi)生教育專業(yè)人才具備健康知識和溝通能力，在醫(yī)療保障政策出臺或調(diào)整后，能夠?qū)?fù)雜的政策內(nèi)容轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言，面向公眾進行宣傳解釋，幫助居民理解和正確利用保障待遇，扮演好政策宣傳和解釋者的角色。--------------------------------------------------二、名詞解釋1.社會保障：指國家和社會通過立法和強制性措施，為保障社會成員在年老、疾病、失業(yè)、工傷、生育等情況下的基本生活權(quán)利，而提供物質(zhì)幫助和服務(wù)的一種社會制度安排。2.健康保險：是以被保險人的健康為保障對象，當被保險人發(fā)生疾病或意外事故時，由保險人（保險公司或政府）按照合同約定，對被保險人提供醫(yī)療服務(wù)費用補償或經(jīng)濟給付的一種保險形式。3.醫(yī)保目錄：指由政府相關(guān)部門制定的，列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品目錄和醫(yī)用耗材目錄，是醫(yī)?；鹬Ц兜闹饕罁?jù)。4.健康素養(yǎng)：指個體獲取、理解、評估和應(yīng)用健康信息和服務(wù)，以做出恰當健康決策，維持和促進自身健康的能力。5.公平性：在社會醫(yī)療保障領(lǐng)域，公平性主要指所有社會成員都能公平地獲得基本的醫(yī)療保障服務(wù)，不論其社會經(jīng)濟地位、居住地等，都能在需要時獲得必要的醫(yī)療幫助，減少因經(jīng)濟原因?qū)е碌慕】挡黄降?。三、簡答題1.中國現(xiàn)行社會醫(yī)療保障體系主要由以下部分構(gòu)成：基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）、大病保險、醫(yī)療救助、以及正在試點發(fā)展的長期護理保險制度。其功能是：為公民提供多層次、廣覆蓋的健康風險保障，分擔個人醫(yī)療費用負擔，減輕因病致貧、因病返貧的風險，保障居民基本醫(yī)療需求，促進社會公平，維護社會穩(wěn)定。2.衛(wèi)生教育可以通過以下方式提升居民醫(yī)療保障利用效率：①普及醫(yī)保政策知識，使居民了解參保、繳費、報銷流程、目錄范圍等，減少因不了解政策導(dǎo)致的錯保、漏保或無法有效利用保障待遇的情況；②提升居民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)需求，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，首選基層醫(yī)療機構(gòu)，避免盲目涌向大醫(yī)院；③進行疾病預(yù)防和健康管理知識教育，提高居民自我保健能力，降低發(fā)病率，減少對醫(yī)療服務(wù)的依賴；④宣傳分級診療制度，引導(dǎo)居民形成正確的就醫(yī)觀念，利用合適的醫(yī)療資源。3.社會醫(yī)療保障政策對衛(wèi)生教育專業(yè)人才培養(yǎng)提出的新要求：①要求人才具備更全面的交叉學科知識，既要懂醫(yī)學、健康教育學，也要熟悉醫(yī)保政策、管理、法規(guī)等；②要求具備更強的政策解讀和宣傳溝通能力，能夠?qū)?fù)雜的醫(yī)保政策轉(zhuǎn)化為公眾易于理解的語言；③要求具備一定的調(diào)研、評估和干預(yù)能力，能夠參與醫(yī)保政策相關(guān)的健康教育項目設(shè)計與實施，評估效果；④要求關(guān)注技術(shù)發(fā)展，了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)保管理和健康促進中的應(yīng)用，具備數(shù)字化素養(yǎng)；⑤要求具備批判性思維和創(chuàng)新能力，能夠分析醫(yī)保政策實施中的健康問題，提出改進衛(wèi)生教育與醫(yī)保協(xié)同的建議。4.社會醫(yī)療保障體系在應(yīng)對慢性非傳染性疾病方面的挑戰(zhàn)：①籌資壓力增大：慢性病需要長期、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療費用相對較高，給醫(yī)?；饚砭薮髩毫?；②醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍傾向于治療急性病，對慢病預(yù)防、管理、康復(fù)的投入相對不足；③醫(yī)保支付方式有待完善：現(xiàn)行支付方式可能不利于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提供高效的慢病管理服務(wù)；④健康素養(yǎng)差異導(dǎo)致不公平：健康素養(yǎng)低的居民更難管理慢性病，健康風險更高，加劇健康不平等；⑤管理體系需整合：需要將醫(yī)療、醫(yī)保、公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等多方面資源有效整合，為慢病患者提供連續(xù)性服務(wù)，目前整合仍不到位。四、論述題1.衛(wèi)生教育與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展對于實現(xiàn)“健康中國”目標至關(guān)重要。必要性體現(xiàn)在：首先，兩者目標一致，均致力于提高國民健康水平，減輕疾病負擔。其次，醫(yī)療保障是健康服務(wù)的經(jīng)濟后盾，而衛(wèi)生教育是提升健康素養(yǎng)、促進健康行為、提高服務(wù)效率的基礎(chǔ)。缺乏健康教育，居民可能無法有效利用醫(yī)保，或不懂得預(yù)防疾病，增加醫(yī)療需求。反之，缺乏有效保障，健康教育的效果也會大打折扣。實現(xiàn)路徑包括：一是加強政策協(xié)同，將健康教育納入醫(yī)療保障政策規(guī)劃，醫(yī)保政策設(shè)計要考慮健康促進需求。二是加強資源整合，利用醫(yī)?；鹬С纸】到逃椖?，整合醫(yī)療衛(wèi)生與教育機構(gòu)資源。三是加強人才協(xié)同，培養(yǎng)既懂衛(wèi)生教育又懂醫(yī)保的復(fù)合型人才。四是利用信息化手段，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)傳遞健康信息，通過健康教育平臺普及醫(yī)保知識。五是開展效果評估，評估協(xié)同機制和效果，持續(xù)改進。2.衛(wèi)生教育專業(yè)在“健康中國”背景下，可以通過多方面更好地服務(wù)于醫(yī)療保障體系的建設(shè)和完善。首先，可以通過健康教育提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低整體醫(yī)療需求和醫(yī)?；鹬С觯@是保障體系可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。其次，可以通過健康素養(yǎng)提升，引導(dǎo)居民合理利用醫(yī)療保障服務(wù)，了解政策，選擇適宜醫(yī)療機構(gòu)，減少不必要的就醫(yī)行為，提高服務(wù)效率。再次，可以通過政策解讀和宣傳，幫助居民、醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)理解醫(yī)保政策，促進政策有效落地執(zhí)行。此外，衛(wèi)生教育專業(yè)可以參與醫(yī)保相關(guān)的健康風險干預(yù)項目，如針對慢病群體的健康促進活動，協(xié)助管理健康風險。還可以利用健康教育理論和方法，為醫(yī)保經(jīng)辦管理、支付方式改革等提供溝通策略支持。最后，可以培養(yǎng)熟悉醫(yī)保體系的衛(wèi)生教育人才，充實醫(yī)保管理、經(jīng)辦、宣傳、評估等崗位，提升人才隊伍的專業(yè)能力。五、案例分析題案例中反映出的問題主要包括：居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度和服務(wù)滿意度不高，存在“基層首診”執(zhí)行難的問題；醫(yī)保政策設(shè)計（如報銷比例差異）可能加劇了逐級上行的就醫(yī)行為，未能有效引導(dǎo)居民首診在基層；健康素養(yǎng)有待提高，部分居民缺乏自我健康管理意識和按需就醫(yī)的知識。為促進分級診療制度實施，可從衛(wèi)生教育和醫(yī)療保障兩個角度提出建議：衛(wèi)生教育角度：①加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和品牌建設(shè)宣傳，提升居民對基層服務(wù)的信任度和期望值。②開展針對性健康教育，提升居民對常見病、多發(fā)病的認識和自我管理能力，引導(dǎo)其“小病在社區(qū)”。③普及分級診療政