2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農村急救技能操作模擬試題庫（止血包扎）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內）1.對于頭部出血，以下哪種包扎方法通常不適用？A.八字包扎法B.環(huán)形包扎法C.回反包扎法D.三角巾帽式包扎法2.使用止血帶進行止血時，以下哪項操作是錯誤或危險的？A.應在傷口近心端縛扎B.縛扎松緊度應足以壓住出血點C.應記錄開始使用止血帶的時間D.最好在縛扎后立即松開觀察片刻3.包扎傷口時，如果包扎過緊，可能會導致什么嚴重后果？A.加快傷口愈合B.影響傷口透氣C.抑制出血D.影響遠端肢體血液循環(huán)，甚至導致組織壞死4.在農村急救場景下，如果缺少專業(yè)的止血帶，緊急情況下可以使用什么替代？（請說明一種）A.干凈的布條B.濕潤的毛巾C.皮帶D.以上都可用5.處理四肢大出血時，優(yōu)先考慮哪種止血方法？A.立即送往醫(yī)院B.使用止血帶C.直接用雙手壓迫出血點D.用水清洗傷口6.使用卷軸繃帶進行螺旋包扎時，每圈重疊的寬度應為多少？A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-4厘米D.恰好覆蓋前一圈的1/2或2/37.包扎胸部或腹部傷口時，三角巾包扎通常采用哪種方法？A.單肩包扎法B.胸部交叉包扎法C.腹部八字形包扎法D.頭部帽式包扎法8.包扎止血的主要目的是什么？A.清潔傷口B.填充傷口C.壓迫止血，防止血液進一步流失D.防止傷口感染9.發(fā)現(xiàn)傷員使用止血帶后出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)紫，應首先采取什么措施？A.立即松開止血帶B.繼續(xù)觀察C.用力按摩傷肢D.給予止痛藥10.包扎時使用的敷料應具備什么基本要求？A.色彩鮮艷B.吸水性差C.必須是無菌的D.材質粗糙二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內）1.止血帶可以隨意纏繞在身體任何部位進行止血。（）2.無論使用哪種包扎方法，都必須確保傷口完全覆蓋。（）3.包扎時，繃帶的尾端可以隨意丟棄。（）4.使用止血帶時間過長會導致組織缺血壞死，因此應盡量縮短使用時間。（）5.包扎的松緊度以能放入一指為宜。（）6.包扎的目的不僅是止血，還可以固定骨折或減輕疼痛。（）7.農村急救時，如果沒有無菌敷料，可以用干凈的衣物代替進行初步包扎。（）8.包扎四肢時，應先包扎傷口，再包扎遠端。（）9.頭部出血時，用干凈的布或毛巾直接按壓傷口即可，無需特殊包扎。（）10.三角巾是農村急救中最常用的包扎材料之一。（）三、簡答題1.簡述直接壓迫止血法的操作要點。2.請簡述使用卷軸繃帶進行螺旋反折包扎的步驟。3.使用止血帶時，需要注意哪些關鍵事項？4.為什么包扎時要注意觀察遠端肢體的血液循環(huán)？四、案例分析題（請根據(jù)情景選擇最合適的處理方法）1.村民上山時被樹木劃傷，右前臂出現(xiàn)噴射狀出血，伴有皮裂口，現(xiàn)場無專業(yè)止血帶和敷料。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應如何進行初步處理？2.田間勞動時，一位村民不慎被鐵鍬刺傷腹部，出現(xiàn)持續(xù)腹痛和流血，臉色蒼白。你到達現(xiàn)場后，應優(yōu)先采取哪些急救措施？（至少寫出兩項）---試卷答案一、選擇題1.B解析思路：頭部出血多采用三角巾帽式包扎或額部交叉包扎，環(huán)形包扎不適用于頭部，尤其可能影響呼吸。2.D解析思路：止血帶應先縛后記時，松緊度要適宜，但不宜輕易松開，以免出血反彈。記錄時間是為了掌握允許使用時長，避免并發(fā)癥。3.D解析思路：包扎過緊會壓迫動脈和靜脈，導致遠端組織缺血缺氧，甚至壞死。4.D解析思路：在緊急情況下，任何相對干凈的、有一定寬度的材料（如布條、毛巾、皮帶等）都可以在清潔處理后用于臨時壓迫止血。5.C解析思路：對于四肢嚴重出血，直接壓迫效果有限且不能持久，止血帶是快速有效控制四肢大出血的方法，應在其他方法無效或來不及時使用。6.A解析思路：螺旋包扎時重疊1-2厘米能確保足夠的覆蓋和壓迫效果，太松易滲血，太緊可能影響血液循環(huán)。7.C解析思路：腹部傷口常用三角巾腹部八字形包扎，胸部傷口有時也用類似方法或專用三角巾包扎，但不是單肩法。8.C解析思路：包扎止血的核心原理是利用敷料和繃帶的壓力壓迫血管，阻斷血液流動。9.A解析思路：使用止血帶后出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)紫等缺血表現(xiàn)，是并發(fā)癥的跡象，首要措施是立即松開止血帶，恢復血液供應。10.C解析思路：雖然潔凈度是理想要求，但在緊急情況下，尤其是在農村環(huán)境中，無菌敷料可能無法保證，使用干凈的替代品進行初步覆蓋包扎仍優(yōu)于不包扎。二、判斷題1.錯誤解析思路：止血帶必須縛扎在正確的部位（動脈搏動點上方），且松緊度要適宜，不能隨意纏繞。2.錯誤解析思路：如果傷口有活動性出血，或者周圍有重要神經血管，包扎時需要確保敷料完全覆蓋傷口，并適當加壓。但并非所有情況都必須完全覆蓋。3.錯誤解析思路：包扎帶尾端應做標記，記錄縛扎時間，或按指示指向特定人員/地點，不能隨意丟棄。4.正確解析思路：止血帶使用時間越長，組織缺血壞死的風險越大，必須嚴格控制使用時長并盡快轉送醫(yī)院。5.錯誤解析思路：包扎松緊度要求適宜，既要有效止血，又要保證遠端血液循環(huán)。通常以能放入一指為宜，但具體需根據(jù)情況判斷。6.正確解析思路：包扎確實有止血、固定（如骨折）、減痛、保護傷口、防止感染等多重作用。7.正確解析思路：在缺乏無菌敷料時，使用干凈衣物等替代品進行初步覆蓋包扎，可以減少污染風險，是緊急情況下的有效措施。8.錯誤解析思路：包扎四肢時，應先包扎傷口或出血部位，再向遠端包扎，以更好地壓迫止血。9.錯誤解析思路：雖然直接按壓有效，但對于較嚴重的頭部出血，規(guī)范的包扎（如帽式包扎）能提供更持續(xù)、有效的止血效果。10.正確解析思路：三角巾靈活方便，適用范圍廣，是急救包中常見的物品，在農村地區(qū)也較易獲得，是重要的包扎材料。三、簡答題1.簡述直接壓迫止血法的操作要點。解析思路：直接壓迫止血法是利用手指、手掌或敷料直接壓迫出血點。操作要點包括：找準出血點（動脈或靜脈出血的位置）；用手指或手掌垂直向下用力按壓出血點，力度要足以阻斷血液流動；盡量利用清潔敷料覆蓋傷口后再加壓，或直接用干凈布塊等壓迫；保持持續(xù)按壓，直到出血停止或獲得其他更有效的止血措施（如止血帶）。2.請簡述使用卷軸繃帶進行螺旋反折包扎的步驟。解析思路：螺旋反折包扎常用于包扎頭、額部、關節(jié)等部位。步驟包括：將繃帶起點固定好（如繞頭一圈打結）；從起點開始，沿一個方向做連續(xù)的螺旋包扎，每圈略重疊；當包扎到需要轉折的部位（如發(fā)際線以下）時，將最后一圈繃帶向下垂直延伸一定距離（約5-10厘米）；將繃帶末端折疊回，蓋住剛才包扎的2-3圈，然后用膠布或其他方式固定。3.使用止血帶時，需要注意哪些關鍵事項？解析思路：使用止血帶需注意：①位置：縛扎在出血點上方、動脈搏動點處的近心端；②松緊度：以能壓住出血點、遠端不再出血為宜，但不能過緊影響動脈供血；③記錄時間：縛扎后立即準確記錄時間；④觀察：定時觀察遠端肢體的顏色、溫度、感覺和運動；⑤時長：嚴格控制使用時間，一般不超過1小時（具體時間視情況而定），及時轉送醫(yī)院；⑥標記：做好時間標記；⑦禁忌：避免縛扎在關節(jié)部位；⑧松解：松解時動作要慢，同時準備壓迫止血，防止出血反彈。4.為什么包扎時要注意觀察遠端肢體的血液循