石家莊市中醫(yī)院舌診與脈診專項技能分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)冬季常見的舌象特征，以下哪項描述最準確？A.舌質(zhì)淡白，舌苔薄白B.舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩C.舌質(zhì)暗淡，舌苔厚膩D.舌質(zhì)紫暗，舌苔少津2.患者舌質(zhì)胖大有齒痕，舌苔白滑，脈象沉細無力，提示哪種證候？A.陽盛格陰證B.脾腎陽虛證C.氣血兩虛證D.肝腎陰虛證3.脈診中“沉”象的形成機制，以下哪項解釋最符合中醫(yī)理論？A.脈位表淺，輕取即得B.脈位較深，重按始得C.脈搏強勁，沖擊指端D.脈搏細弱，如按棉絮4.患者脈象弦細而數(shù)，舌質(zhì)紅少苔，多見于哪種病機？A.肝郁氣滯B.肝腎陰虛C.心脾兩虛D.脾胃濕熱5.石家莊地區(qū)夏季暑濕病證常見的脈象是？A.浮大無根B.緊數(shù)有力C.沉細無力D.弦滑數(shù)6.脈診中“結(jié)脈”與“代脈”的主要鑒別點是？A.脈率快慢B.脈律整齊度C.脈搏強弱D.脈位深淺7.患者舌質(zhì)紫暗，舌下絡脈粗脹，脈象沉澀，多提示哪種病理變化？A.氣滯血瘀B.水濕內(nèi)停C.脾虛濕盛D.腎虛陽衰8.脈診中“滑脈”的形成，多與以下哪種病理因素相關(guān)？A.氣血虧虛B.水濕內(nèi)停C.風寒束表D.濕熱蘊結(jié)9.患者舌象“芒刺舌”，舌乳頭高突如刺，多見于哪種病機？A.濕熱內(nèi)蘊B.瘀血阻滯C.熱盛傷津D.脾胃虛弱10.脈診中“遲脈”的常見病機是？A.陰虛陽亢B.氣血虧虛C.寒凝阻滯D.濕熱內(nèi)蘊二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)秋冬季節(jié)常見的舌象變化，以下哪些描述正確？A.舌質(zhì)淡白，舌苔薄白B.舌質(zhì)暗淡，舌苔厚膩C.舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥D.舌質(zhì)胖大有齒痕，舌苔白滑2.脈診中“弦脈”的臨床意義，以下哪些選項正確？A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛弱C.風寒襲絡D.腎精虧虛3.患者舌象“裂紋舌”，以下哪些情況可能引起？A.熱盛傷津B.血虛不潤C.脾胃氣虛D.寒凝阻滯4.脈診中“結(jié)脈”的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項正確？A.脈律不齊，間有中止B.脈搏強勁，沖擊指端C.脈位表淺，輕取即得D.脈象細弱，如按棉絮5.患者脈象“促脈”，以下哪些病機可能引起？A.氣血虧虛B.痰火內(nèi)盛C.寒凝阻滯D.陽熱亢盛6.石家莊地區(qū)夏季常見的水濕病證，其舌脈表現(xiàn)可能包括？A.舌質(zhì)淡胖，舌苔白膩B.舌質(zhì)暗淡，舌苔黃膩C.脈象滑數(shù)，重按無力D.脈象沉細，濡滑不爽7.脈診中“弱脈”的臨床意義，以下哪些選項正確？A.氣血虧虛B.陰寒內(nèi)盛C.濕阻中焦D.脾胃虛弱8.患者舌象“齒痕舌”，以下哪些病機可能引起？A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.水濕內(nèi)停D.濕熱蘊結(jié)9.脈診中“動脈”的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項正確？A.脈搏滑數(shù)，應指有力B.脈位表淺，輕取即得C.脈律整齊，如數(shù)而快D.脈搏強弱不定，時快時慢10.石家莊地區(qū)秋冬季節(jié)常見的寒證舌脈表現(xiàn)，以下哪些選項正確？A.舌質(zhì)淡白，舌苔白滑B.舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白C.脈象沉遲，尺脈尤甚D.脈象緊細，重按無力三、判斷題（每題1分，共10題）1.舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，多提示熱盛傷津。（√）2.脈診中“結(jié)脈”與“代脈”都屬于病脈。（√）3.舌下絡脈粗脹，多提示肝氣郁結(jié)。（×）4.脈診中“滑脈”多見于痰濕內(nèi)停。（√）5.舌質(zhì)淡白，舌苔白膩，多提示脾虛濕盛。（√）6.脈診中“遲脈”多見于寒證。（√）7.舌象“芒刺舌”，多提示濕熱內(nèi)蘊。（×）8.脈診中“促脈”多見于陽熱亢盛。（√）9.舌質(zhì)紫暗，舌下絡脈粗脹，多提示氣滯血瘀。（√）10.脈診中“弱脈”多見于陰寒內(nèi)盛。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)秋冬季節(jié)常見的舌象特征及其病機分析。2.簡述脈診中“弦脈”的臨床意義及其常見病機。3.簡述舌下絡脈的臨床意義及其常見病理變化。4.簡述脈診中“滑數(shù)脈”的臨床意義及其常見病機。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)氣候特點，論述舌診與脈診在辨證中的應用價值。2.結(jié)合臨床案例，分析舌脈合參在診斷水濕病證中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)冬季寒冷干燥，易出現(xiàn)脾腎陽虛，導致舌質(zhì)淡白，舌苔薄白。2.B解析：舌質(zhì)胖大有齒痕，舌苔白滑，脈象沉細無力，是脾腎陽虛的典型表現(xiàn)。3.B解析：脈診中“沉”象指脈位較深，重按始得，多見于里證。4.B解析：弦細而數(shù)，舌質(zhì)紅少苔，是肝腎陰虛的典型表現(xiàn)。5.D解析：夏季暑濕病證，常見弦滑數(shù)脈，提示濕熱內(nèi)蘊。6.B解析：“結(jié)脈”脈律不齊，間有中止；“代脈”脈律不齊，中止時間較長。7.A解析：舌質(zhì)紫暗，舌下絡脈粗脹，脈象沉澀，是氣滯血瘀的表現(xiàn)。8.B解析：滑脈的形成多與水濕內(nèi)?；蛱碉嬒嚓P(guān)。9.C解析：芒刺舌多見于熱盛傷津或血熱妄行。10.C解析：遲脈多見于寒證，尤其是陰寒內(nèi)盛。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：秋冬季節(jié)寒燥，易出現(xiàn)舌質(zhì)淡白、舌苔薄白或黃燥。2.A,C解析：弦脈多見于肝氣郁結(jié)或風寒襲絡。3.A,B解析：裂紋舌多見于熱盛傷津或血虛不潤。4.A,D解析：結(jié)脈脈律不齊，弱脈脈象細弱。5.B,D解析：促脈多見于痰火內(nèi)盛或陽熱亢盛。6.A,B,D解析：水濕病證舌脈表現(xiàn)多為淡胖、苔膩、脈滑數(shù)或沉細濡滑。7.A,B解析：弱脈多見于氣血虧虛或陰寒內(nèi)盛。8.A,B,C解析：齒痕舌多見于脾氣虛弱、腎陽不足或水濕內(nèi)停。9.A,B,C解析：動脈脈搏滑數(shù)有力，表淺，應指明顯。10.A,C,D解析：寒證舌脈表現(xiàn)多為淡白、白滑、沉遲或緊細。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.×（舌下絡脈粗脹多提示血瘀）4.√5.√6.√7.×（芒刺舌多提示熱盛傷津）8.√9.√10.√四、簡答題答案與解析1.答案：秋冬季節(jié)舌象常見舌質(zhì)淡白，舌苔薄白或黃燥，齒痕舌多見。病機分析：寒燥傷陰，脾腎陽虛，水濕不化。解析：石家莊秋冬干燥，易耗傷津液，導致舌質(zhì)淡白、舌苔薄白；脾腎陽虛則水濕內(nèi)停，出現(xiàn)齒痕舌。2.答案：弦脈多見于肝氣郁結(jié)或寒證，表現(xiàn)為脈位弦緊，如按琴弦。病機分析：肝失疏泄或寒凝阻滯氣機。解析：弦脈主肝氣郁結(jié)或寒證，肝主疏泄，氣機不暢則脈弦；寒凝氣機亦致脈弦。3.答案：舌下絡脈粗脹多提示血瘀或濕熱，舌下絡脈是觀察氣血運行的重要窗口。病機分析：氣滯血瘀或濕熱內(nèi)蘊。解析：舌下絡脈粗脹提示氣血運行不暢，多見于血瘀或濕熱阻滯。4.答案：滑數(shù)脈多見于痰熱內(nèi)蘊或濕熱蘊結(jié)，表現(xiàn)為脈滑而數(shù)，應指有力。病機分析：痰熱或濕熱阻滯氣機。解析：滑脈主痰濕，數(shù)脈主熱，滑數(shù)合見多提示痰熱或濕熱。五、論述題答案與解析1.答案：石家莊秋冬干燥，易出現(xiàn)脾腎陽虛，舌診可見淡白齒痕舌；夏季暑濕，舌診可見胖大有齒痕、苔膩；脈診可反映寒熱虛實，如遲脈主寒、數(shù)脈主熱。舌脈合參可提高辨證準確性。解析：結(jié)合地域氣候特點，舌脈表現(xiàn)與病機